Заключение.

     В Российской Федерации продолжается снижение заболеваемости дифтерией, что  является результатом массовой иммунизации  населения. Заболеваемость дифтерией, как и в предыдущие годы, носит  спорадический характер. За последние  несколько лет темп снижения заболеваемости дифтерийной инфекцией составляет 46% - 48% в год. В 2007 году зарегистрирован 91 случай заболевания (0,07 на 100 тыс. населения) в 32 субъектах Российской Федерации. За 10 месяцев 2008 года - 44 случая в 24 субъектах  Российской Федерации.[7]

     Вместе  с тем, ежегодно в ряде субъектов  страны показатели заболеваемости значительно  превышают среднефедеральные. Так, в 2007 году более чем в 8 раз они  превысили средний показатель по стране в Омской, Орловской и Новгородской областях. За 10 месяцев 2008 года самые  высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Томской и  Оренбургской областях. Они были выше среднероссийского в 6 - 7 раз соответственно.[7]

     Показатели  привитости во всех возрастных группах  превышают 95%, что соответствует  рекомендациям Всемирной организации  здравоохранения.

     Эпидемический процесс в настоящее время  развивается, в основном, среди привитого  населения. Заболевание дифтерией  у них протекает легко, не представляя  опасности для жизни. Это свидетельствует  о том, что многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную специфическую  защиту от этой инфекции.

     Однако  доля непривитых среди заболевших остается стабильно высокой, главным образом, за счет лиц старше 50 лет, заболевание  у которых протекает, как правило, тяжело. Среди социальных групп населения  группой риска по тяжести течения  болезни остаются неработающие люди трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды и мигранты. Доля непривитых среди заболевших в этой социальной группе равна 50%, коэффициент тяжести  заболевания составляет 37,5%, летальность - 25%. В 2007 году токсическими формами  дифтерии переболело 18 человек, в том  числе 2 ребенка, 1 подросток и 15 взрослых. Умерло 7 взрослых. У каждого второго  заболевшего первоначальный диагноз  дифтерия поставлен не был. Сходная  картина наблюдается и в 2008 году. За 10 месяцев 2008 года зарегистрировано 14 случаев токсической формы дифтерии, у 2 взрослых - с летальным исходом.[7]

     Ежегодно  уменьшается доля бактериологического  подтверждения диагноза дифтерии, что  наряду с ошибками в клинической  диагностике, поздней обращаемостью (51%) и несвоевременной госпитализацией (21,4%) может привести к осложнению эпидемиологической ситуации по дифтерийной  инфекции.[7]

     Изменившееся  соотношение больных и носителей  с 1:1,5 в 2007 году до 1:0,57 в 2008 году также  указывает на недостатки в бактериологической и клинической диагностике этой инфекции.[7]

     Но  не нужно спешить связывать  падение  заболеваемости с вакцинопрофилактикой.  Причин может быть несколько:

     Во-первых, инфекционные болезни имеют цикличность, то есть подъемы и спады заболеваемости. Циклы имеют многолетнюю протяженность, например 7-10 лет…

     Во-вторых, нужно помнить, что уровень жизни  людей все-таки растет, изменяется социальная обстановка,  численность граждан из групп риска меняется.

     В-третьих, статистика приводит число диагностированных  случаев заболевания. А вот здесь  в медицине сложилась привычка считать, что привитые граждане заболеть болезнью, против которой их привили, не могут. И поэтому врачи просто не выставляют правильный диагноз, потому что либо разучились это делать, либо не делают этого сознательно, чтобы не портить статистику «успехов».

     В-четвертых, в последние  годы  усилилось антипрививочное движение, и все больше граждан отказываются от вакцинации своих детей, что как мы видим уменьшает число привитых, а следовательно, и в последствии заболевших. [7]

Перспективы.

     Уровень заболеваемости дифтерией в настоящее  время падает. 
Теперь стоит вспомнить количество населения в нашей стране, а это 142 млн человек. Так много или мало 515 заболевших на 142 миллиона граждан?. [7]

     Помогает  ли все-таки вакцинация в борьбе против этой болезни? По тем же официальным  источникам можно найти однозначный  ответ – нет, не помогает. [6]

     И стоит ли подвергать себя риску получения  осложнений от вакцинации, если иммунитета против болезни не вырабатывается ни после перенесенной болезни, ни после  проведения прививки?  
Также стоит помнить и о том, что современная медицина имеет в своем арсенале средства для лечения  инфекционных болезней, в том числе и дифтерии.

     В первую очередь нужно улучшать качество жизни граждан России. 

Список  литературы:

1. Атлас  по медицинской микробиологии,  вирусологии и иммунологии: Учебное  пособие для студентов медицинских  вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 236 с: ил.

2. Данные  ВОЗ по инфекционным болезням  в России. 
http://www.who.int/vaccines/globalsummary/immunization/timeseries/TSincidenceByCountry.cfm?C=RUS

3.Инфекционные  болезни: Учебник для мед. вузов/  Под ред. Чл.-кор. РАМН, проф.  Ю.В.Лобзина.-СПб.:СпецЛит,2001.-543с.: ил.

4. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник для мед. вузов/ Под ред. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Издано в 2007 г. Объем: 816 страниц.

5.Микробиология  и иммунология: Учебник/ Под  ред. А.А.Воробьева.-М.:Медицина,1999.- 464с.: ил.- (Учеб. лит. Для студентов высш. сестр. образов.).

6. ПИСЬМО Роспотребнадзора  от 27 июня 2005 г. N 0100/4853-05-32 «Об итогах проведения массовой иммунизации населения РФ против дифтерии в 2004 году». http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP;n=355981

7. Руководитель  Г. Г. Онищенко «О результатах серологического мониторинга за дифтерией среди различных групп населения»http://www.rospotrebnadzor.ru/documents/letters/2250/

8. http://www.med2000.ru/n3/n52.htm

9.http://www.proza.ru/2009/07/08/529 Корреспондент: Надежда Герман, 2009 Июль Свидетельство о публикации №190708052

10.http://www.usma.ru/unit/microbio/microbio_info_metod23.html 
 
 
 
 

Приложение.

Рис. 1. Рисунок мазка из чистой  культуры С cliphiheriae. Окраска по Нейссеру

Рис.2. Колонии  С. diphtheriae gravis (слева) — крупные матовые, выпуклые в центре с радиальной исчерченностью и неровными краями («маргаритки*) и mitis (справа) - мелкие, черные, гладкие, блестящие с ровными краями.[1]