Черепно-мозговая травма у ребенка

    Лечение проводится в нейрохирургических стационарах. 

    Уход  за больными с тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается в предупреждении пролежней и гипостатической  пневмонии (поворачивание больного в постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и  слизи из полости рта, санация  трахеи).

    Осложнения  черепно-мозговой травмы 

    Hаpушения жизненно важных функций - расстройство основных функций жизнеобеспечения (внешнего дыхания и газообмена, системного и регионарного кровообращения). В остром периоде ЧМТ среди причин острой дыхательной недостаточности (ОДН) преобладают нарушения вентиляции легких, связанные с нарушением проходимости дыхательных путей, вызванной скоплением секрета и рвотных масс в полости носоглотки с последующей их аспирацией в трахею и бронхи, западением языка у больных в коматозном состоянии. 

    Дислокационный  процесс: височно-тенториальное включение, представляющее смещение медиобазальных отделов височной доли (гиппокамп) в  щель вырезки намета мозжечка и вклинение  миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, характеризующееся сдавлением бульбарных отделов ствола. 

    Гнойно-воспалительные осложнения подpазделяются на внутpичеpепные (менингит, энцефалит и абсцесс мозга) и внечеpепные (пневмония). Геморрагические - внутpичеpепные гематомы, инфаркты мозга.

    Шансы на выздоровление и прогноз после  ЧМТ 

    Исходы  черепно-мозговой травмы могут быть различны, также как различна реакция  в ответ на черепно-мозговую травму у каждого человека. Некоторые  обширные проникающие ранения черепа в итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достаточно легкие ранения могут иметь самые  серьезные последствия. Обычно повреждение  более тяжелое в случаях выраженного  отека мозга, повышения внутричерепного  давления и длительной потери сознания. 

    Довольно  малое количество людей после  черепно-мозговой травмы может остаться в постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое  и нейрохирургическое лечение на ранних этапах после черепно-мозговой травмы может значительно улучшить прогноз. 

    Выздоровление после черепно-мозговой травмы может  протекать очень медленно в тяжелых  случаях, хотя и улучшение может  продолжаться до 5 лет.

    Последствия черепно-мозговой травмы. 

    Исходы  черепно-мозговой травмы во многом определяются возрастом пострадавшего. Например, при тяжёлой черепно-мозговой травме погибают 25% больных моложе 20 лет  и до 70-80% пострадавших в возрасте старше 60 лет. Даже при лёгкой черепно-мозговой травме и черепно-мозговой травме средней  тяжести последствия дают знать  о себе в течение месяцев или  лет. Так называемый "посттравматический синдром" характеризуется головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, снижением настроения, нарушениями  памяти. Эти расстройства, особенно в пожилом возрасте, могут привести к инвалидизации и семейным конфликтам. Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии  больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Результаты лечения  во многом зависят от своевременности  оказания помощи на месте происшествия и при поступлении в больницу. 

    Последствия черепно-мозговой травмы могут быть связаны с повреждением определенного  участка мозга или быть результатом  общего поражения мозга при отеке  и повышенном давлении.

    Возможные последствия черепно-мозговой травмы: 

      эпилепсия,

      снижение в определенной степени  умственных или физических способностей,

      депрессия,

      потеря памяти,

      личностные изменения,

    Как лечат при ЧМТ? 

    В первую очередь важна точная диагностика  характера травмы, от этого зависит  и метод лечения. Неврологическое  обследование проводится для оценки уровня повреждения, потребности в  дальнейшей реабилитации и лечении. 

    Хирургическое вмешательство необходимо для удаления тромба и снижения внутричерепного  давления, воссоздания целостности  черепа и его оболочек и профилактики инфекции. 

    Лекарственные препараты необходимы для контроля степени повышения давления внутри черепа, отека мозга и улучшения  доступа крови к мозгу. 

      После выписки из больницы  бывает необходимо наблюдение  различных специалистов: невролога,  терапевта и др. 

    Срок  лечения определяется динамикой  регресса патологической симптоматики, но предполагает строгий постельный режим в первые 7-10 дней с момента травмы. Длительность пребывания в стационаре при сотрясениях головного мозга должна быть не менее 10-14 суток, при ушибах легкой степени тяжести - 2-4 недели.

    Реабилитация  после черепно-мозговой травмы 

    Реабилитация  после черепно-мозговой травмы включает в себя покой, соблюдение режима сна  и отдыха, полноценное питание.