Роль сна в жизни человека

    ФБС представляет собой чрезвычайно яркое и  очень четко очерченное физиологическое  состояние, которому соответствуют  конкретные психические переживания  в виде сновидений. 

    1.3 Гигиена сна 

    Большое значение имеют вопросы гигиены  сна. Личная подготовка ко сну является одним из решающих факторов, обеспечивающих засыпание и полноценный сон. Перед сном, безусловно, нежелательна интенсивная умственная или физическая работа, могущая вызвать чрезмерное возбуждение нервной системы  и тем затруднить засыпание. За час  перед сном целесообразны прогулка на свежем воздухе и прием теплой ванны или душа. Ложась в постель, следует избегать сосредоточения мыслей на волнующих происшествиях дня  или предстоящих событиях. Нормальный сон представляет собой условно-рефлекторный процесс, возникающий в ответ  на длительно и однообразно действующие  условные раздражители. Последние служат толчком к развитию сонного торможения в коре мозга. Все, что в прошлом  несколько раз совпадало с  сонным состоянием или засыпанием, делается условным раздражителем. Устранение такого условного раздражителя является благоприятствующим моментом к пробуждению, т. е. к переходу нервных клеток коры головного мозга из тормозного состояния  в состояние возбуждения. Условными  раздражителями для развития сонного  состояния в домашней обстановке могут быть время суток, затемнение комнаты, определенное расположение мебели, определенное положение тела, определенные звуки, например колыбельная песня  для ребенка, и т. д.

    Прежде  всего, это зависит от возраста. Новорожденный  спит почти все время, он бодрствует только 2-3 ч. в сутки; шестимесячный  спит около 14ч., годовалый - 13 ч. В четырехлетнем  возрасте дети спят до 12 ч. В сутки, в  семилетнем - 11 ч. Пятнадцатилетние подростки  должны спать 9 ч. в сутки, а начиная  с 17-18 лет продолжительность сна  может равняться в среднем 7-8 ч.

    Постоянное  недосыпание может вызвать головные боли, повышенную утомленность и способность  ухудшению памяти, появлению нервных  и других болезней.

    Но иногда и нормальный по продолжительности  сон не приносит ожидаемого отдыха, чувства бодрости. Человек спит беспокойно и просыпается разбитым, усталым.

    Причиной  такого беспокойного сна могут быть тяжелая жизненная ситуация, неразрешимые, но важные проблемы, а нередко просто переутомление, перегрузка нервной  системы.

    Иногда  причиной этого бывает напряженная  умственная работа непосредственно  перед сном. Поэтому не следует  откладывать приготовление уроков на поздние вечерние часы. Работу над  уроками нужно прекращать за 1,5-2 ч. до сна. У сна два врага: "стол письменный и стол обеденный", - гласит народная мудрость. Отходя ко сну, вместе с одеждой нужно стараться  скинуть с себя и все дневные  заботы.

    Чтобы уменьшить поток раздражений, мешающих заснуть, нужно выключить или  приглушить телевизор, радиоприемник, отгородить от яркого света. Но привыкать  засыпать при абсолютной тишине и  темноте нежелательно. При такой  привычке сон становится очень чутким, и любое раздражение может  его прервать.

    Сну могут  мешать и сильные раздражения, поступающие  из внутренних органов. Переполненный  желудок - нередкая причина беспокойного сна и кошмарных сновидений. Действительно, не нужно плотно перед самым сном. Но совсем отказываться от ужина тоже не следует: голодный человек засыпает труднее и спит более чутко. Лучше  всего легкий ужин часа за полтора-два  до сна. Перед сном не следует пить много жидкости, особенно крепкого чая или кофе. Слишком теплый, влажный воздух, духота также могут  стать причиной беспокойного сна. Лучше  всего спать на открытом воздухе, на веранде или в комнате с  открытыми окнами.

    Бессонница  может быть и результатом сидячего образа жизни, т. е. недостатка движений. И ошибочно надеяться, что применение снотворных средств излечит от бессонницы. Физкультурная зарядка, занятия  спортом, игры на открытом воздухе, прогулки укрепят сон.

    Важно ложиться спать в определенные часы. В привычные часы хочется спать, и сон приходит легко и быстро. Для этого нужен определенный распорядок дня. Он сберегает много  сил, увеличивает работоспособность, улучшает здоровье. При правильно  составленном распорядке работы, отдыха и сна за день мы успеваем гораздо  больше сделать. Безалаберность, отсутствие режима ведут к потере времени, к  более быстрому утомлению и нерациональной трате сил. 

    Глава 2. Сон как необходимость  здорового образа жизни 

    2.1 Расстройства сна 

    Согласно  современным представлениям в головном мозге имеются структуры, регулирующие смену сна и бодрствования  и поддерживающие состояние бодрствования. Исходя из этого, правильнее при рассмотрении расстройств сна определять их как  расстройства сна и бодрствования. Указанные нарушения следует  разделить на две группы: нарушения  сна, проявляющиеся бессонницей, и  нарушения бодрствования, находящие  свое клиническое проявление в различных  формах сонливости. Указанные расстройства занимают важное место в клинике.

    Нарушения сна в виде бессонницы могут характеризоваться  недостаточностью часов сна или  его качественными особенностями (недостаточная глубина, обилие сновидений, трудность засыпания) при общем  достаточном количестве часов сна. Глубокий, полноценный сон в течение 5—6 часов может быть достаточным  для организма.

    В клинике  нервных и психических заболеваний  частым симптомом является повышенная сонливость (гиперсоника). Существуют классификации нарушении бодрствования. Имевшая распространение классификация  А. Эпштейна 1) случайные расстройства, 2) вторичные расстройства, 3) конституционально-невропатические, 4) реактивные, 5) симптоматические, 6) эссенциальные, 7) расстройства сна в связи с  психозами является устаревшей.

    Целесообразной  является классификация И. И. Гращенкова и А. М. Вейна, в основу которой  положены клинический и отчасти  этиологический принципы. По этой классификации  различают:

    1. Пароксизмальные  гиперсомнии: а) нарколептический  симптомокомплекс; б) синдром "периодической  спячки"; в) синдром Клейне—Левина;  г) гипогликемическая гиперсомния;  д) летаргия.

    2. Перманентные  гиперсомнии: а) сонливость в  острой фазе органических поражений  головного мозга; б) сонливость  в резидуальной фазе органических  поражений головного мозга: в)  сонливость при заболевании желез  внутренней секреции; г) сонливость  при функциональных заболеваниях  нервной системы.

    Синдром "периодической спячки" проявляется  относительно постепенно наступающей  сонливостью. Пароксизму предшествует усиление головной боли, появление  рвот, тошнот. "Периодическая спячка" может протекать в двух формах.

    1. Глубокий  сон, сопровождающийся снижением  артериального давления (максимальное  — 70—90 мм рт. ст., минимальное  40—60 мм), выраженной мышечною атонией,  исчезновением кожных и сухожильных  рефлексов. Вольных не удается  вывести из указанного состояния.  Они не принимают пищу, мочатся  под себя. Длительность пароксизма 1—3 суток.

    2. Менее  глубокий сон, сдвиги со стороны  вегетативной нервной системы  и мышечного тонуса выражены  умереннее: больных удается разбудить,  они принимают пищу (очень ограниченно), совершают физиологические отправления.  Приступ, помимо меньшей интенсивности,  отличается большей длительностью  (до 10—12 дней). Между приступами определяются  глазодвигательные расстройства, негрубые  пирамидные симптомы, внутричерепная  гипертензия. Часто выявляются  нарушения жирового обмена, сексуальные  расстройства, артериальная гипотония.  Сонливости между приступами  не бывает (нормальный сон либо  бессонница). Чаще эта форма наблюдается  у женщин.

    Близок  ко второй форме "периодической спячки" синдром, получивший в литературе название синдрома Клейне — Левина. От этой формы  синдром отличается лишь сочетанием пароксизмов сонливости с булимией в период гиперсомнии (иногда наблюдается  к концу пароксизма), эмоциональными расстройствами (резко сниженное  настроение, тоска, плаксивость).

    Гипогликемическая гиперсомния проявляется пароксизмами на фоне гипогликемии. В выраженных случаях приступ можно вызвать  отменой утреннего приема пищи, а  купировать введением глюкозы через  рот или внутривенно. Особенность  этого вида гиперсомнин — двигательное беспокойство в начале и конце  криза; причина — гиперинсулинизм, возникающий при гиперфункции инсулярного  аппарата (первичной или связанной  с нарушением центральных регулирующих аппаратов).

    Летаргия  встречается в настоящее время  редко и расценивается как  результат истерических нарушений.

    Перманентные  гиперсомнии. Постоянная сонливость хорошо изучена при невроинфекциях (эпидемический  энцефалит), опухолях области мозговых ножек, среднего мозга, подбугорья, интоксикациях (алкогольный полиэнцефалит Вернпке). Возникновение сонливости зависит  не от особенностей этиологических факторов, вызывающих поражение головного  мозга, а от локализации процесса в указанных областях. Поэтому  патологическая сонливость имеет важное топико-диагностическое значение в  клинике нервных болезней (очаговые процессы в полушариях головного  мозга, каудальных отделах ствола мозга, мозжечке не сопровождаются нарушением бодрствования).

    Особенность этой группы гиперсомний состоит  в том, что больных удается  внешними воздействиями вывести  из состояния сна, добиться от них  адекватного ответа, после чего они  вновь засыпают. Важно сочетание  гиперсомний с другими очаговыми  неврологическими знаками.

    Более легкий характер носит сонливость в  резидуальном периоде невроинфекций  и черепно-мозговой травмы. Больные, приступив к работе, замечают повышенную потребность спать днем: однако в  неадекватной для сна обстановке обычно справляются с сонливостью.

    Анализ  возникновения сонливости при эндокринных  нарушениях показывает, что расстройства бодрствования проявляются параллельно  развитию ожирения и микседемы как  результат центрогенных расстройств  в гипоталямо-гипофизарной области. Гиперсомний, возникающий в результате астеноневротических нарушений, могут  быть следствием неблагоприятных психогенных  воздействий, астенизация на фоне хронических  соматических заболеваний. Диагноз  ставится на основании проявлений функционального  невроза и анамнеза при отсутствии органического поражения нервной  системы. Гиперсомнии могут возникать  и при истерии. В последние  годы для диагностики всех форм гиперсомний  большое значение приобрела электроэнцефалография.

    Все формы  сонливости, возникающие в результате различных этиологических воздействий (невроинфекция, новообразования, интоксикации, травматические воздействия, функциональные нарушения), по современным представлениям, имеют общий патогенетический механизм. Этот механизм состоит в нарушении (подавлении) восходящих неспецифических  активирующих влияний ретикулярной формации мозгового ствола патологическими  процессами, локализующимися в ростральных  структурах мозгового ствола (средний  мозг) и ядрах подбугорья. Различные  клинические проявления гиперсомнии  являются следствием органического  или функционального нарушения  этих структур, определяются степенью и распространенностью патологического  процесса.

    Нарушения сна в виде бессонницы возникают  при отсутствии торможения восходящих активирующих влияний, что также  может быть следствием многих этиологических воздействий. Помимо ретикуло-кортикальных проекций, имеются и кортико-ретикулярные, оказывающие влияние на функциональное состояние ретикулярной формации мозгового  ствола. Можно говорить о корково-ретикулярных невронных кругах, усиление циркуляции импульсов по которым может быть патогенетической основой нарушений  сна (бессонница), а ослабление —  гиперсомнии.

    Лечение расстройств сна и бодрствования  должно складываться из этиологической терапии (противовоспалительной, дезинтоксикации, дегидратации и др.), специфичной  для отдельных больных, и патогенетической терапии, общей для всех больных. 

    2.2 Лечение сном 

    Благотворное  влияние сна, особенно на нервную  систему, эмпирически было установлено  давно. Как метод лечения сон  начал применяться с конца 19 и  начала 20 в. у нас и за рубежом. Поскольку метод лечения не имел научного обоснования, терапия сном была очень несовершенной, с лечебными  целями вызывался длительный наркотический  сон. В 1934 г. была предложена наркотическая  смесь Клоэтта. При применении этой смеси, по данным А. Г. Иванова-Смоленского, только в течение первых полутора-двух, самое большее трех суток удавалось  вызвать наркотический сон, а  затем наступало состояние наркоза, сходное с коматозным состоянием. Метод беспрерывного сна в  течение 10 суток в результате применения препарата Клоэтта давал тяжелые  осложнения даже смертельные исходы. Это определило отказ от применения смеси Клоэтта с лечебной целью. Длительный наркоз широко применялся за рубежом при лечении шизофрении. Высокая токсичность наркотических  средств ограничила их применение и  распространение. Непрерывный сон  был заменен прерывистым с  небольшими перерывами в течение  каждых суток (В. П. Протопопов).