ЛФК при переломе нижних конечностей

Оглавление.

1.   Введение ………………………………………….………………..3

2.   История развития ЛФК ………………………………………..….4

3.   Общие основы лечебной физкультуры …………………….……7

3.1.  Классификация физических упражнений ……………………8

4.   Формы и методы лечебной физкультуры ……………….……...13

5.   Лечебная физкультура при травмах и некоторых       заболеваниях аппарата движения ……………………………….16

6.   ЛФК при переломах нижних конечностей …………………..…19

6.1.  Примерные комплексы лечебной гимнастики ……………...22

6.1.1.   Упражнения для голеностопного сустава и                                                  суставов стопы …………………………………………...22

6.1.2.   Упражнения для коленного сустава ……………………23

6.1.3.   Упражнение для всех суставов нижних конечностей …24

6.1.4.   Некоторые упражнения в гипсовых    иммобилизирующих повязках; упражнения, подготавливающие к ходьбе …………………………….24

6.2.  Механотерапия ……………………………………………...…25

7.   Список литературы …………………………………………...…..30

 

1. Введение.

Лечебная   физкультура — самостоятельная научная дисциплина. В медицине это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле, имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

Основным средством ЛФК  являются физические упражнения, применяемые  в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических  особенностей, функционального состояния  организма, степени общей физической работоспособности.

Лечебная  физкультура:

1.   естественный биологический метод, так как использует присущую организму функцию движения;

2.   метод неспецифической терапии, но в то же время отдельные виды упражнений могут влиять на определенные функции организма;

3.   метод патогенетической терапии, в связи с возможностью физических упражнений влиять на реактивность организма;

4.   метод активной функциональной терапии, так как приспосабливает организм больного к повышающимся физическим нагрузкам;

5.   метод поддерживающей терапии на этапах медицинской реабилитации у людей пожилого возраста;

6.   метод восстановительной терапии в комплексном лечений больных.

7.   Характерной особенностью ЛФК является процесс тренировки больных физическими упражнениями.

Различают общую и специальную тренировку:

1.   общая тренировка направлена на оздоровление, укрепление организма больного с помощью общеукрепляющих упражнений;

2.   специальная тренировка осуществляется упражнениями, целенаправленно воздействующими на пораженный орган, область травмы.

Массаж — метод лечения, профилактики, реабилитации после заболеваний и оздоровления, представляющий собой совокупность приемов механического, дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Для достижения положительного результата при применении массажа необходимо дифференцировать методику его в зависимости от этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния центральной и нервной системы (ЦНС), характера влияния различных приемов на организм.

ЛФК и массаж широко применяются  в комплексе с другими методами при заболеваниях и травмах, а  также могут являться самостоятельными методами лечения многих хронических  заболеваний и последствий травм: при параличах, парезах, искривлениях позвоночника, эмфиземе, последствиях перелома костей и др.

ЛФК находит применение в  до- и послеродовом периодах. Массаж и. физические упражнения способствуют более совершенному психофизическому развитию здоровых детей и используются в яслях, детских садах, домашних условиях.

2. История  развития ЛФК.

Физические упражнения с  целью лечения и профилактики применялись в глубокой древности, за 2 тыс. лет до нашей эры в  Китае, Индии. В Древнем Риме и  Древней Греции физические упражнения и массаж были неотъемлемыми в  быту, военном деле, при лечении. Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) описал применение физических упражнений и массажа  при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ и др. Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) осветил в своих трудах методику применения физических упражнений для  больных и здоровых, подразделяя  нагрузки на малые и большие, сильные  и слабые, быстрые и медленные. В эпоху Возрождения (XIV-XVI вв.) физические упражнения пропагандировались как  средство для достижения гармонического развития.

В России выдающиеся клиницисты, такие, как М. Я. Мудров (1776-1831), Н. И. Пирогов (1810-1881), С. П. Боткин (1831-1889), Г. А.Захарьин (1829-1897), А. А. Остроумов . (1844—1908), придавали  важное значение применению физических упражнений в практике лечения.

Труды П. Ф. Лесгафта (1837-1909), В. В. Гориневского (1857—1937) способствовали пониманию единства умственного  и физического воспитания для  более совершенного развития человека.

Открытия великих физиологов — И. М. Сеченова (1829-1922), лауреата Нобелевской  премии И. П. Павлова (1849-1936), Н. Е. Введенского (1852-1922), обосновавших значение ЦНС для  жизнедеятельности организма, —  повлияли на развитие нового подхода  к всесторонней оценке больного человека. Лечение болезней уступает место  лечению больного. В связи с  этим в клинике начинают шире распространяться идеи функциональной терапии и ЛФК, являясь таким методом, нашла  признание и широкое применение.

Впервые в период 1923-1924 гг. ЛФК. была введена в санаториях и  на курортах. В 1926 т. И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) возглавил первую кафедру  ЛФК в Московском институте физической культуры, где получили подготовку будущие первые доктора и кандидаты  наук (В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, Д. А. Винокуров, К. Н. Прибылов и др.).

Учебники по лечебной физкультуре  И. М. Саркизова-Серазини выдержали  ряд изданий. Первый нарком здравоохранения  Н.А.Семашко (1874-1949) придавал важное значение лечебной физкультуре. По его инициативе в начале 30-х годов в ряде научно-исследовательских  институтов открываются отделения, создаются кафедры лечебной физкультуры  в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах. Большая роль в организации врачебно-физкультурной  службы принадлежит Б.А. Ивановскому (1890-1941), с 1931 г. заведовавшему кафедрой врачебного контроля и лечебной физкультуры  Центрального института усовершенствования врачей.

В 30-е и 40-е годы изданы монографии, руководства, пособия по лечебной физкультуре (В. В. Гориневская, Е. Ф. Древинг, М. А. Минкевич и др.).

В годы Великой Отечественной  войны лечебная физкультура широко использовалась в госпиталях.

В 50-е годы создаются врачебно-физкультурные  диспансеры для медицинского обеспечения, занимающихся физкультурой и спортом, организационно-методического руководства  по лечебной физкультуре. Во всех медицинских  вузах организуются кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля, в медицинских училищах проводятся занятия по лечебной физкультуре  и массажу.

В 1941 г. кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля в Центральном институте усовершенствования врачей и отделение лечебной физкультуры  в Институте физиотерапии — в  последующем в Центральном институте  курортологии и физиотерапии МЗ СССР — возглавил член-корреспондент  АМН СССР В. Н. Мошков. Плодотворная педагогическая и научная деятельность В. Н. Мошкова нашла широкое признание  в стране и за рубежом, он является основоположником современной школы  лечебной физкультуры, им написаны монографии по всем основным направлениям лечебной физкультуры, подготовлено большое  число докторов и кандидатов наук, которые возглавили кафедры, отделения в вузах и научно-исследовательских институтах страны.

В 60-90-е годы значительно  увеличилось число специалистов высокой квалификации, защитивших докторские и кандидатские диссертации (Э. Ф. Андреев, Н. М. Бадридзе, И. Б. Героева, Н. А. Гукасова, С. А. Гусарова, В. А. Егаиранов, О. Ф. Кузнецов, Б. А. Поляев, С. Д. Поляков, Н. Н. Прокопьев, В. А. Силуянова, 3. В. Сокова, О. В. Токарева, Н. В. Фокеева, С. В. Хрущев, А. В. Чоговадзе  и многие другие).

В настоящее время в  Москве успешно ведут подготовку специалистов и научную работу кафедры  в Российском государственном медицинском  университете (зав. кафедрой Б. А. Поляев), Московском государственном медико-стоматологическом  университете (зав. кафедрой В. А. Епифанов), Российской медицинской академии последипломного  образования (зав. кафедрой К. П. Левченко) и других медицинских высших учебных  заведениях России.

В ряде стран Европы принят термин кинезитерапия, а не лечебная физкультура. В связи с проведением  международных конференций, научных  контактов с зарубежными специалистами, совместных исследований в России успешно  функционирует Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины (президент С. В. Хрущев). Ассоциация ежегодно проводит международные конференции  по актуальным проблемам специальности.

3. Общие  основы лечебной физкультуры.

Занятия ЛФК оказывают  лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны  методика проведения занятий, показания  и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические  требования к местам занятий.

Различают общую и частные  методики ЛФК. Общая методика ЛФК  предусматривает правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений, дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные  периоды курса лечения, правила  построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов  движения. Частные методики ЛФК предназначены  для определенной нозологической формы  заболевания, травмы и индивидуализируются  с учетом этиологии, патогенеза, клинических  особенностей, возраста, физической подготовленности больного. Специальные упражнения для  воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими,, что обеспечивает общую и специальную тренировки.

Физические упражнения не должны усиливать болевых ощущений, так как боль рефлекторно вызывает спазм сосудов, скованность движений. Упражнения, вызывающие боль, следует  проводить после предварительного расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного следует  обучать правильному дыханию  и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче достигается после энергичного мышечного напряжения. При односторонних поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Музыкальное сопровождение занятий повышает их эффективность.

3.1. Классификация  физических упражнений

Физические упражнения в  ЛФК делят на три группы: гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

Гимнастические  упражнения.

Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма  и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и  т. д. Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие), специальные и дыхательные (статические  и динамические).

1.   Общеукрепляющие упражнения

Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения  физической работоспособности и  психоэмоционального тонуса, активизации  кровообращения, дыхания. Эти упражнения облегчают лечебное действие специальных.

2.   Специальные упражнения

Избирательно действуют  на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник — при его искривлениях, на стопу — при плоскостопии и  травме. Для здорового человека упражнения для туловища являются общеукрепляющими; при остеохондрозе, сколиозе их относят  к специальным, так как их действие направлено на решение задач лечения  — увеличение подвижности позвоночника, коррекцию позвоночника, укрепление окружающих его мышц. Упражнения для  ног являются общеукрепляющими для  здоровых людей, а после операции на нижних конечностях, травме, парезах, заболеваниях суставов эти же упражнения относят к специальным. Одни и  те же упражнения в зависимости от методики их применения могут решать разные задачи. Например, разгибание и  сгибание в коленном или другом суставе  в одних случаях направлено для  развития подвижности, в других —  для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), в целях развития мышечно-суставного чувства (точное воспроизведение движения без зрительного контроля). Обычно специальные упражнения применяют  в сочетании с общеразвивающими.

Гимнастические  упражнения подразделяют на группы:

·     по анатомическому признаку;

·     по характеру упражнения;

·     по видовому признаку;

·     по признаку активности;

·     по признаку используемых предметов и снарядов.

По  анатомическому признаку выделяют следующие  упражнения:

·     для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо);

·     для средних мышечных групп (шея, предплечья, плечо, голень, бедро);

·     для крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище),