Функциональная анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата

 

Содержание:

1. Функциональная анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата………………………………………………………………………………… 3

      1.1 Общая характеристика и значение опорно-двигательного аппарата………………….  3

      2. Нарушение при  плоскостопии…………………………………………………… 5

       2.1 Плоскостопие……………………………………………………………………………... 5

  2.2 Анатомические сведения ………………………………………………………….......... 6

 

      3. Показания/противопоказания …………………………………………..............12

       3.1 Показания…………………………………………………………………………………12

          3.2 Противопоказания………………………………………………………………………..12

        

      4. Общефизическая подготовка ……………………………………………………..13

        5. Лечебная физическая культура …………………………………………………..13

       5.1 Комплекс упражнений при различной степени плоскостопия………………………….17

       6. Профилактика ……………………………………………………………………………..18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата

1.1 Общая характеристика и значение опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат  обеспечивает передвижение тела в пространстве, одновременно выступая структурным  каркасом, защищающим внутренние органы, а также обеспечивая депо кальция  и фосфата, необходимых для поддержания  минерального гомеостаза.

К опорно-двигательному  аппарату относят кости, соединения костей и мышцы. Основная функция  опорно-двигательного аппарата —  опора тела, перемещение тела и  его частей в пространстве. Опорно-двигательный аппарат подразделяется на две части: 1) пассивная, включает кости и их соединения, 2) активная, включает мышцы, приводящие кости в движение.

Благодаря костям человеческое тело способно поддерживать постоянную форму  в условиях гравитации и атмосферного давления. Вместе с мышцами кости  образуют основные полости человеческого  тела, в которых располагаются  внутренние органы. Основная функция  мышц – сократительная. Мышцы являются активной частью опорно-двигательного  аппарата, приводящего в движение за счет их сокращения. Сухожилия связки и суставы объединяют кости и  мышцы в единую функциональную систему.

Связки и сухожилия представляют собой утолщения соединительной ткани. Их основным компонентом является прочный белок – коллаген.

Суставы представляют собой подвижные  части скелета, за счет которых жесткий  костный каркас приобретает подвижность. Обычно суставы образуются на месте  соединения двух костей. В строении сустава различаем несколько  основных элементов: суставные поверхности, покрытые хрящом, суставную капсулу, связочный аппарат сустава. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, обеспечивает идеальное скольжение при контакте суставных поверхностей двух костей. Поэтому различные поражения  суставного хряща в значительной степени нарушают работу суставов и  всего опорно-двигательного аппарата в целом. Одной из особенностей хрящевой ткани являет то, что она полностью  лишена кровеносных сосудов. Питание  клеток хряща осуществляется за счет диффузии питательных веществ из подлежащей хрящу костной ткани  и за счет синовиальной жидкости (вязкая жидкость, находящаяся в полости  сустава). С этой особенностью связана  низкая регенеративная активность хряща. В целом, хрящ практически лишен  возможности восстанавливаться. Во время различных заболеваний  разрушенный хрящ замещается рыхлой соединительной тканью, которая, однако, не может выполнять всех функций  нормального хряща.

Остеохондроз (от греч. оsteon- кость, chondros – хрящ, osis – воспаление) – заболевания опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением разрушением суставного хряща и подлежащей кости. Ранее термином остеохондроз определяли группу различных дегенеративных заболеваний скелета. На сегодняшний день этот термин закрепился за поражением суставов позвоночника и межпозвоночных дисков

Причины заболевания  
Согласно современным данным остеохондроз рассматривается как процесс старения позвоночника. При этом дистрофические изменения в позвоночнике являются частью возрастных изменений организма. Возникновение этой теории связано с тем, что большинство людей пожилого возраста страдают этим заболеванием. Однако, только одними возрастными изменениями позвоночника нельзя объяснить все случаи остеохондроза. Так, например, известны формы этого заболевания, при которых значительные поражения суставов позвоночника наблюдают в юношеском и молодом возрасте. Этот факт заставляет думать о наличии дополнительных факторов, участвующих в развитии этого заболевания. Из этих факторов наиболее важными являются:

                                                           

1. Травмы позвоночника. Довольно часто в анамнезе больных остеохондрозом определяются различные по тяжести травмы. Клинические наблюдения показывают что, риск возникновения остеохондроза выше в отделах позвоночника, которые в прошлом были травмированы. Различные деформации (врожденные и приобретенные) так же предрасполагают к развитию остеохондроза. Связано это с тем, что при сколиозе или кифозе, нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, в результате чего определенные участки подвергаются хронической перегрузке и, следовательно, изнашиванию.
2. Избыточный вес – является одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза. При этом тучные люди страдают не только остеохондрозом, но и заболеваниями других суставов (в основном суставов нижних конечностей). Наиболее опасен для опорно-двигательного аппарата быстрый набор веса, при котором система костей и суставов не успевает приспособиться к растущей нагрузке.
3. Генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии практически всех заболеваний. В случае остеохондроза, прямого наследования заболевания не отмечается. Предполагается, что заболевание развивается вследствие различных особенностей метаболизма, которые, как известно, передаются из поколения в поколение.
4. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка), в некоторых случаях могут быть причиной развития остеохондроза. Поражение соединительной и хрящевой ткани чрезвычайно специфично для различных аутоиммунных процессов. В случае остеохондроза аутоиммунный процесс может сыграть роль пускового фактора, подготавливающего патологическую основу для развития заболевания (первичное поражение хрящевой ткани суставов).
5. Нарушения метаболизма во время различных эндокринных заболеваний также могут повысить риск развития остеохондроза. Известно, что некоторые эндокринные болезни (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипо- и гипертиреоз) приводят к значительным нарушениями обмена веществ организма. Изменение минерального обмена в кадре эндокринных болезней может спровоцировать развитие остеохондроза или утяжелить течение этой болезни.
6. Состояния витаминно-минеральной недостаточности могут стать причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте нехватка витамина D, например, вызывает рахит. Для взрослых людей недостаток кальция, фосфора, фтора, железа, меди, витамина С, витаминов группы В, может стать причиной первичного поражения костной и хрящевых тканей, что в свою очередь способствует возникновению остеохондроза.

2. Нарушение при плоскостопии

2.1 Плоскостопие

Плоскостопие - деформация стопы, сопровождающаяся уплощением ее сводов. Различают плоскостопия: продольное (при уплощении продольного  свода стопы), поперечное и смешанное.

Причинами возникновения  и развития плоскостопия являются последствия  перенесенного в детстве рахита, чрезмерный вес, травмирование стопы. Плоскостопие может быть врожденным или развиваться в течение жизни, вследствие паралича мышц голени, а также при слабом физическом развитии, недостаточности мышечной массы. Недооценка профилактической работы по предупреждению плоскостопия и необходимости принятия мер для его устранения может привести к ряду серьезных заболеваний нижних конечностей: болезненному состоянию во время длительных поз, отечности, застойным явлениям вследствие нарушения обменных процессов.

Стопа выполняет  опорную и рессорную функцию, опираясь на площадь опоры пяточной костью и головками плюсневых  костей. Кости стопы, соединяясь с  помощью суставов и мощных связок, образуют выпуклые кверху дуги – поперечный и продольный своды стопы. При ослаблении мышц и сухожилий своды стопы опускаются, и развивается плоскостопие. При плоскостопии длительные физические нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег, прыжки, подвижные спортивные игры и т.д.) ведут к болевым ощущениям в стопах. Различают нормальную, уплощенную и плоскую стопы. 
 
Осмотр стопы проводят во время ходьбы босиком по полу в разных направлениях и стояния на коленях на стуле (лицом к его спинке) при свободно свисающих стопах. Обращают внимание на внутренние края стоп и степень уплощения продольного свода (нормальный, повышенный, плоский). При плоскостопии отмечается удлинение стоп, расширение их в средней части, увеличение ширины перешейка. На внутренней стороне перешейка образуется компенсаторный мышечный валик, легко определяемый при пальпации, уплощение продольного свода, некоторая выпуклость линии наружного края стопы, пронация пятки – отход ее кнаружи от средней линии. Кроме того, при осмотре следует обращать внимание на состояние поперечного вида, деформацию пальцев (молоткообразные пальцы).

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают  болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

У страдающих плоскостопием II степени  боль сосредотачивается не только в  стопах, но распространяется и на область  лодыжек, голени. Она более сильная  и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а  походка - плавность.

Наконец, III степень плоскостопия - резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе  обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени  плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается  трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная  ходьба затруднена. В обычной обуви  человек уже передвигаться не может.

2.2 Анатомические сведения

Стопа у человека является органом, отвечающим за опору при стоянии и ходьбе. Все функции стопы, которые подразделяют на статические и динамические, обеспечиваются за счет ее строения и расположения костно-суставного и мышечного аппаратов относительно друг друга. По своему строению стопа человека является довольно сложным образованием и представляет собой свод. Принято выделять два свода стопы – продольный и поперечный. Такая структура необходима для смягчения толчков при ходьбе. Продольный свод, который также еще называют внутренним, выражен намного больше, чем поперечный, и образован следующими костями: таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми. Существует также наружный продольный свод стопы, который образован двумя плюсневыми костями (IV и V), а также пяточной и кубовидной костями. Существует такое разделение функций: внутренний продольный свод выполняет в основном роль пружины, смягчающей толчки при ходьбе, а наружный служит для опоры стопы. Поперечный свод стопы проходит по линии, соединяющей головки плюсневых костей. Наиболее часто встречаемой формой деформации стопы является плоскостопие.

Под термином «плоскостопие» понимается нарушение нормальной формы  стопы, выражающееся в снижении высоты части или всех сводов стопы, отклонении ее задней части внутри и уплощении передней части. Такие изменения всегда приводят к нарушениям нормального анатомического взаимоотношения костей стопы и нарушениям кровоснабжения и иннервации. Выделяют следующие виды плоскостопия:

1) врожденное плоскостопие;

2) рахитическое плоскостопие;

3) паралитическое плоскостопие;

4) травматическое плоскостопие;

5) статическое плоскостопие.

Врожденное плоскостопие

Является достаточно редко  встречаемой разновидностью патологии. Составляет, по данным разных авторов, не более 3 % от всех видов. В качестве причинных факторов выступают различные аномалии развития, амниотические перетяжки плода. Часто такой вид патологии сочетается с так называемой деформацией стопы по типу pes valgus, заключающейся в отклонении стопы кнаружи.

Рахитическое плоскостопие

Причиной развития, как  видно из названия, является перенесенный в детстве рахит с наличием костных проявлений, которые, в отличие  от проявлений со стороны мышечной и нервной системы, являются стойкими и сохраняются на всю оставшуюся жизнь. В результате размягчения  костной ткани при рахите снижается  сопротивляемость костей к динамическим и статическим нагрузкам, что  особенно ярко проявляется в отношении  нижних конечностей. В итоге мышечно-связочный аппарат также теряет свои прочностные характеристики. Особенно податливы кости к различным нагрузкам в детском возрасте, когда происходит интенсивный рост всего организма. При этом образуется характерная плосковальгусная деформация стопы.

Поэтому при заболевании  рахитом в детском возрасте необходимо проводить профилактические и лечебные мероприятия не только в отношении  самого рахита, но и в отношении  плоскостопия.

Паралитическое плоскостопие

Эта разновидность патологии  также не является самостоятельной  нозологической единицей, а развивается  вторично на фоне других заболеваний, чаще всего полиомиелита в детском  возрасте. При этом степень выраженности деформации стопы прямо зависит  от степени тяжести паралича мышц и от количества затронутой мышечной ткани.

Чаще всего вышеупомянутая плосковальгусная деформация стопы возникает при нарушении подвижности в одной или в обеих большеберцовых мышцах, при этом функция других мышц нижних конечностей может совершенно не страдать.

Травматическое плоскостопие

Причинами травматического  плоскостопия наиболее часто выступают  повреждения опорно-двигательного  аппарата в виде переломов лодыжек, пяточной кости, костей, входящих в  состав предплюсны и плюсны.

Статическое плоскостопие

Статическое плоскостопие встречается намного чаще других видов и составляет в структуре  патологии больше 80 %. Развивается всегда в результате слабости мышечного и связочного аппаратов нижних конечностей. Этот вид патологии отличается наличием огромного множества причин, приводящих к ней, а также весьма сложными механизмами развития. Но все же возможно выделить ряд основных факторов, определяющих возникновение заболевания и влияющих на его дальнейшее развитие:

1) индивидуальные особенности телосложения человека, основной из которых является повышенная масса тела;

2) врожденные и наследственно обусловленные особенности опорно-двигательного аппарата стопы: слабость мышечно-связочных структур;

3) неудобная обувь, высокие каблуки, узкие носки, малые либо слишком большие размеры;

4) нагрузки статического характера в виде постоянного пребывания в однообразном положении (работа, связанная со стоянием за станком, и др.);

5) возраст больного. Наиболее часто заболевание развивается либо в детском возрасте за счет роста организма и несформированности опорно-двигательного аппарата, либо у пожилых людей в результате его ослабления и развития дегенеративных процессов.

Несмотря на такое огромное множество факторов, основным из них  в возникновении статического плоскостопия все же является слабость связочно-суставного и мышечного аппаратов стопы.

При долгих по времени, беспрерывных или чрезвычайно сильных нагрузках  на стопу ее мышцы устают и со временем становятся слабее. По мере того как мышечные структуры перестают  выполнять поддерживающую функцию, она полностью ложится на связки и капсулы суставов. В конце  концов, эти структуры сильно растягиваются и уже не справляются с нагрузками. В итоге формируется плоскостопие, которое по своему характеру может быть продольным, поперечным или комбинированным.