Понятия "Здоровье", "Психосоматика", "Внутренняя картина болезни"

                                                                          СОДЕРЖАНИЕ.

 

1. Введение……………………………………………………………………………………………………………...2-4 стр.
2. Влияние болезни на психику человека…………………………………………………………………..5 стр.
3. Влияние соматической болезни на психику……………………………………………………..6-11 стр.
4. Заключение……………………………………………………………………………………………………..12-13 стр.                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                           ВВЕДЕНИЕ.

             В настоящее время в психологической и медицинской литературе широко обсуждается вопрос влияния психологических факторов на течение болезни. Отношение больного к своему заболеванию важно, так как болезнь может быть как "выгодна" в данный момент жизни для решения социальных, семейных проблем, так и "невозможна". Следовательно, отношение к болезни может препятствовать или способствовать лечению. Отношение к болезни сконцентрировано в смысле болезни.Целью работы является рассмотрение психологического смысла болезни.В рамках этого, задачами являются: рассмотрение особенностей поведения и основных психологических реакций пациента; факторов, формирующих отношение к болезни, а так же реакций личности на болезнь, типов психологического реагирования пациента за заболевание.

В работе будут даны определения  понятиям "Здоровье", "Психосоматика", "Внутренняя картина болезни".

   Понятие Здоровья

Существует много различных  моделей, связанных с понятием "здоровье - болезнь". На состояние здоровья человека могут оказывать влияние  факторы риска различных заболеваний, настоящее и предшествующее состояния, самочувствие в конкретный момент. Согласно одной из моделей, здоровым считается человек, у которого нет  болезни.

Понятия "здоровье - болезнь" относительны. Вспомним, что ранняя потеря слуха, зрения, зубов прежде считалась естественным процессом старения. Сегодня благодаря  современным методам профилактики и лечения удается сохранить  или восстановить эти функции. Многие люди через средства массовой информации узнают сведения о новых медицинских  технологиях и предъявляют более  высокие требования к уровню своего здоровья. Некоторые, несмотря на достаточно серьезное заболевание или нетрудоспособность, настаивают на том, что они "здоровы". Существуют и те, кто настаивает на том, что "нездоровы", хотя и не имеют никакого заболевания. Другая модель здоровья - это модель "высокого уровня хорошего самочувствия", при котором используется наиболее полно потенциал всей жизни. Это возможно с учетом единства разума, тела и духа.

Поведение человека обусловлено в  значительной степени его отношением к своему здоровью или болезни, представлением о ценности здоровья. В современном  понимании здоровье определяется как  полное физическое, психическое и  социальное благополучие.

Эти три компоненты здоровья неразрывно связаны. Утрата одного из них изменяет равновесие остальных. И если основным критерием социальности является соотношение  личного и общественного в  человеке, то нарушая привычный образ  жизни и все то, что обеспечивает ощущение безопасности, болезнь может  приводить к гипертрофии "Я". Также и изменять обычное для  личности соотношение личных и общественных мотивов. А на этом фоне больной человек  переживает изменения в привычных  социальных связях, т. е. обращение к  врачу, общение с медперсоналом  и другими больными, отрыв от работы и производственных отношений, а  в случае госпитализации - отрыв  от семьи. Формирование психического настроя  человека в значительной степени  зависит от того, что несут с  собой эти новые социальные связи.

Принято отмечать, что для здоровья наиболее типичными являются несколько  главных признаков:

* Структурная и функциональная  сохранность систем и органов  человека.

* Свойственная человеку индивидуальная  высокая приспособляемость организма  к типичной для него физической  и общественной (социальной) среде.

* Сохранность привычного для  него самочувствия, которое всегда  оказывается наиболее тонким  барометром душевного и социального  благополучия.

Представление о психосоматике

Психосоматика - это направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний.Психосоматика изучает психогенез некоторых соматических болезней.Любое событие внешней среды, способно через воздействие на сенсорные системы вызвать в организме ответную реакцию напряжения. Эта теория вскрывала недостающее звено между психическими и соматическими явлениями. Аффект тоски, тревоги или страха переводится на язык физиологии и вызывает соматические последствия через нейро-вегетативно-эндокринную систему. При этом торможение внешнего (психомоторного или словесного) выражения тревоги может иметь патогенное значение, когда стимулы из центральной нервной системы отводятся в автономную область, и таким образом приводят к патологическим изменениям во внутренних органах. Психологический стресс может быть понят только с учетом того значения, которое имеет раздражитель для данной конкретной личности с точки зрения ее жизненного пути и психологического формирования. Если с физиологической точки зрения адекватность переживания "опасности" не имеет никакого значения, то для психологического понимания болезни и психотерапевтических воздействий анализ именно этого момента представляет большую важность.

В психосоматической медицине основной вопрос - это вопрос о специфичности  синдромов. В этом направлении существует несколько теорий:

1.Наследственно-конституционального  предрасположения к повреждению  тех или иных органов.

2. Конституционального предрасположения, явилось результатом раннего  жизненного опыта (пренатального и младенческого периодов жизни).

3. Изменений личности в более  поздний период, отразившихся на  функциях органа.

4. Ослабления органа в результате  травмы или инфекции.

5. Значения активной деятельности  органа в момент психологического  стресса.

6. Символического значения органа  в системе личности.

7. Фиксации органа в результате  задержанного психического развития.

Важно отметить, что представление  о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной  медицине и медицинской психологии. Влияние соматических факторов на психику еще недостаточно изучено.

Особенности психического состояния  соматического больного

Больной человек отличается от здорового  человека тем, что у него наряду с  изменениями функционирования внутренних органов и самочувствия качественно  меняется психическое состояние.

Среди переживаний больных характерно то, что больные высказывают тревожные  мысли об опасной, смертельной болезни, несмотря на отрицание врачом такого рода заключения. Это может приводить  к развитию ипохондрического состояния. В других случаях тревога больного связана с мыслями о возможности  потери трудоспособности, инвалидизации.

Бывает, у больных может существовать предвзятое мнение, о том, что обсуждать  некоторые заболевания с врачом "неэтично" или "неприлично". К таким болезням относятся венерические, гинекологические заболевания, импотенция и др. При этом расстройства усугубляются и принимают хроническое течение, трудно поддающееся лечению. Нежелание  обращаться к врачу-психиатру возникает  из-за боязни, что кто-нибудь из знакомых об этом узнает чаще речь идет о различных  пограничных состояниях.  

                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

 

 

                                          ВЛИЯНИЕ БОЛЕЗНИ НА ПСИХИКУ ЧЕЛОВЕКА.

        Наибольшее значение для практической деятельности врача представляет патогенное влияние соматического состояния на психику, под которым подразумевается не что иное, как нарушение психической деятельности человека в условиях соматической болезни.

На сегодняшний день является достаточно установленным, что имеются два  основных вида патогенного влияния  соматической болезни на психику  человека: соматогенный и психогенный. Реально оба вида влияний представлены в единстве нарушений психики, однако соматогенный и психогенный компоненты могут выступать в различных  соотношениях в зависимости от заболевания.

Соматогенное влияние болезни  на психику. Связано с непосредственным воздействием на центральную нервную  систему соматических вредностей (нарушение  гемодинамики или интоксикация) и  самих интенсивных болевых ощущений. Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при  врожденных пороках сердца и заболеваниях почек. Мучительная боль бывает при  метастазах злокачественных опухолей в позвоночнике. Интенсивная боль, накапливающиеся в крови вредные  вещества или кислородная недостаточность, непосредственно воздействуя на головной мозг, вызывают нарушения  в нервно-психической сфере. Весь комплекс нарушений в нервно-психической  сфере при этом часто именуют  термином "соматогения". По своей структуре соматоге-нии характеризуются полиморфизмом проявлений — от неврозо-подобных нарушений до психотических (с бредом, галлюцинациями) расстройств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                      ВЛИЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ПСИХИКУ.

            Боль — это, вероятно, самый часто встречающийся симптом соматических болезней и важный фактор, влияющий на психику больного. По некоторым данным, около 80 % всех случаев обращения к врачам сопровождаются жалобами на боль, которая обычно выполняет адаптивную функцию, сигнализируя о болезни, о разрушении тканей, нередко помогая своевременно поставить диагноз и мотивируя больного бороться за выздоровление. С другой стороны, боль является причиной стрессов, нарушает нормальное функционирование психики, особенно когда она становится хронической и продолжает ощущаться в связи с болезнью или даже после выздоровления. Хроническая боль представляет собой очень важную и трудную проблему, затрагивающую миллионы людей и ведущую к огромным материальным и другим потерям из-за снижения или утраты трудоспособности, не говоря уже о страданиях людей (в том числе и членов семей тех, кто испытывает боль). Вот почему поиск путей контроля над болью идет очень давно, однако, до сих пор успехи в данной области довольно ограниченны. Одна из причин этого — недостаточное внимание к проблеме со стороны психологов, что особенно характерно, пожалуй, для отечественной психологии.

Е.И. Гарбер отмечает, что практика суггестии (вербальный и невербальный гипноз, так называемый эриксоновский гипноз, опыт целителей, шаманов и т.д.) свидетельствует об эффективности психологического обезболивания, но в современной медицине, как правило, обсуждается и используется лишь фармакологическое обезболивание. Избирательно воздействуя на нервные структуры — от рецепторов до коры больших полушарий, — различные вещества действительно могут устранять или уменьшать боль, причем прогресс в этой области очевиден. Столь же очевидно, однако, что при этом не учитываются психологические аспекты проблемы. Отсутствует, по мнению автора, психологическая теория боли, и даже врачи-анестезиологи не получают практически никакой подготовки по психологии боли. Как пишет Е.И. Гарбер, объяснить это можно, вероятно, лишь тем, что всех устраивает отношение к психологии боли как к житейскому знанию, не нуждающемуся в научном объяснении. Такое предположение в отношении врачей выглядит правдоподобным, поскольку обычно подлинно научным и заслуживающим внимания они считают лишь то, которое основано на выявлении анатомо-физиологических механизмов какого-то явления.

На наш взгляд, есть, как минимум, еще одно более понятное объяснение тому, почему психологи сделали еще  слишком мало для изучения боли и  разработки путей помощи людям, страдающим от нее. Очень сложным является сам  феномен боли и так же сложна система  влияющих на нее факторов. Узкая  специализация психологов-исследователей, отсутствие у них желания или  возможности сотрудничать при разработке данной проблемы с врачами ведут  обычно к одностороннему подходу  при изучении боли и игнорированию  многих важных аспектов проблемы. В отечественной психологии функционализм начал преодолеваться сравнительно недавно, а в зарубежной (прежде всего американской) психологии взгляд на любой психический феномен оказывается для большинства исследователей ограниченным рамками одного из традиционных подходов — бихевиоризма и теории научения, психоанализа, когнитивного или биологического подхода и т.д. Ясно одно: без участия психологов борьба с болью не может быть эффективной, несмотря на успехи медицины и усилия врачей.

Удовлетворительная теория боли должна объяснить ряд явлений, совершенно непонятных при их рассмотрении в  рамках современного «медицинского» подхода. Например, при проведении полостных  операций под гипнозом и без медикаментозного обезболивания электрофизиологическая ноцицептивная активность от рецепторов до коры не стихает, но сохраняется только тактильная чувствительность, а боль как страдание полностью отсутствует.

Интересна гипотеза поуровневого строения ощущения (состояния) боли, предложенная Е.И. Гарбером. Боль — это реакция организма и личности, она характеризуется целостностью, охватывает все уровни психики. В любой боли есть эмоционально-вегетативный базовый уровень — компонент, психомоторный и сенсорный (восприятие боли). На внутрипсихологических уровнях феномен боли обрастает представлениями, осмысливается интеллектуально и представлен в сфере памяти. Участие еще трех уровней — чувств, воли и нравственно-психологических оценок — завершают формирование боли как психологического феномена. При этом любой из уровней-компонентов может быть ведущим и в генезисе боли, и в механизмах обезболивания, а также возможна смена ведущего и фоновых уровней (как стихийная, так и в результате психотерапии) [35].

В практическом плане рассмотренная  гипотеза может быть полезной для  оптимизации психологического обезболивания, которое включает вербальное и невербальное внушение. Невербальному воздействию  присуща «массивность», меньшая  дифференцированность, а в вербальном сочетается адресность с общеаналгезирующим эффектом. Это подтверждается практикой гипноза. С помощью невербальных средств (фиксация взора, пассы и т.д.) быстро достигается общее торможение, затем доминирующим становится вербальный фактор. Понимая взаимодействие вербальный и невербальных стимулов, врач или психолог при психологическом обезболивании может регулировать его глубину и локализацию с учетом диагноза, цели обезболивания, индивидуальных особенностей пациента.