Совершенствование эффективности деятельности, организации, управления, финансирование медицинских услуг

    Второй  аспект проблемы эффективности касается эффективности использования средств  в самой системе здравоохранении  как отрасли. При этом следует  выделить различные уровни: мезоэкономический (отраслевой, территориальный) и микроэкономический (уровень отдельных лечебно-профилактических учреждений – медицинских организаций). Все эти уровни взаимосвязаны, хотя каждый имеет свою специфику. Повышение эффективности на микроэкономическом уровне способствует росту эффективности здравоохранения на мезо- и макроэкономических уровнях.

    Исходя  из приоритета социальной эффективности, в период экономического роста в  стране следует учитывать не только экономическую, но и социальную значимость сохранения и улучшения здоровья населения, а следовательно, необходимость  социальных затрат, включая затраты  как на медицинскую помощь, так  и на выплату пособий в связи  со стойкой и временной утратой  трудоспособности. А значит, нельзя упрощать методики расчета эффективности  в здравоохранении и, в частности, сводить расчет эффекта только к  экономии затрат на лечение. Между тем на практике нередко делается акцент лишь на экономии затрат на лечебно-профилактическую помощь.

    Вышеизложенное  важно учесть и при определении  экономически целесообразного сочетания  стационарного и амбулаторно-поликлинического лечения. Это особенно актуально в связи с разработкой программ бесплатной гарантированной медицинской помощи. При разработке этих программ в деятельности республиканских и местных органов и организаций здравоохранения в части бесплатного медицинского обслуживания населения определение экономической эффективности в современных условиях должно осуществляться с позиций социального подхода.

    В настоящее время повышение эффективности  здравоохранения неразрывно связано  со структурными изменениями в отрасли, развитием амбулаторно-поликлинической  службы, изменениями в соотношении  стационарного и амбулаторно-поликлинического лечения, развитием стационарозамещающих форм медицинского обслуживания. Это соответственно будет сопровождаться и изменениями в распределении финансирования.

    Развитие  рынка медицинских услуг в  Республике Казахстан, платного медицинского обслуживания и внедрение добровольного  медицинского страхования повышает материальную заинтересованность работников медицинских организаций во внедрении новых эффективных медицинских технологий, улучшении качества лечения, что способствует привлечению платежеспособных пациентов, росту конкурентоспособности и рентабельности медицинских организаций.

    Выработка предложений и необходимых условий для внедрения системы мониторинга качества и эффективности использования ресурсов представляет значительные трудности. Но вместе с тем необходимо указать, что в модели регулируемого рынка покупатель медицинской помощи осуществляет отбор наиболее эффективных вариантов оказания медицинской помощи, действуя в рамках стратегического и оперативного плана здравоохранения на центральном и региональном уровнях.

    В мире существуют разные модели и институты мониторинга качества медицинской помощи. Классификация их представлена следующим образом. Во-первых, государственный контроль и контроль ассоциаций, как медицинских работников, так и самих пациентов. Во-вторых, мониторинг качества медицинской помощи, построенный:

• на клинико-затратных групп, клинико-статистических групп, диагностически серьезных групп, протоколах ведения больных, МЭС и организационных технологиях;
• на мощных информационных базах, данных с критерием оценки интегрированных показателей уровня качества;
• на применении СМК.

    В-третьих, все большее значение приобретает  в последнее время нозологический подход, переход к личности больного и, наконец, приобщение врачей к принципам  доказательной медицины, а именно к результатам Кохрановского  общества.

    Анализ  показателей здоровья населения  и деятельности организаций здравоохранения  показал, что во всем цивилизованном мире показатели здоровья населения  являются индикаторами социального  развития общества и отражают степень  социального благополучия государства.