Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности

     Нетрудоспособность классифицируется на стойкую и временную. Первая подразумевает под собой необратимый характер изменения в состоянии здоровья и связана с понятием «инвалидности», которая, в свою очередь, в зависимости от тяжести заболевания подразделяется на 3 группы.

Нетрудоспособность признается временной, если изменения в состоянии  здоровья носят временный и главное  обратимый характер, а также, если в ближайшей перспективе ожидается  выздоровление либо значительное улучшение  состояния здоровья или полное восстановление трудоспособности.

9

     Выделяют различные основания для классификации временной нетрудоспособности. Так, по характеру временную нетрудоспособность подразделяют на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность подразумевает, что человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы, и обязательным является соблюдение больным специального лечебного режима.

В случае частичной нетрудоспособности человек признается нетрудоспособным в своей профессии, но допускается  возможность сохранения способности  выполнения других видов работ. Следует  также отметить, что в случае, если человек способен работать в  облегченных условиях или может  выполнять меньший объем работы, то он признается утратившим трудоспособность частично.

     По виду временная нетрудоспособность подразделяется на случаи: заболевания, травмы, беременности и родов, усыновления из роддома, санаторно-курортное лечение, на период медицинской реабилитации, карантин, протезирование, уход за больным членом семьи, переход на легкий труд. Основным документом, подтверждающим временное освобождение работника от производственной деятельности, является листок нетрудоспособности, который выполняет функции финансового и юридического документа.

Вывод: временная нетрудоспособность (исходя из смысла самого термина) рано или поздно прекращается, однако государство  заботится о том, чтобы человек, потерявший на время возможность  работать и соответственно зарабатывать, имел возможность в этот сложный  для него период хоть как-то существовать, иным словом мог «выжить». Для этого  государством и предусмотрены такие  социальные гарантии как выплата  пособия по временной нетрудоспособности.

 

 

 

 

10

1.2. Круг граждан, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

 

     Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному страхованию.

Законодательство Российской Федерации закрепляет право на получение  пособия по временной нетрудоспособности за следующими лицами:

- лица, работающие по трудовым договорам;

- государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

- лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

- члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

- священнослужители;

- лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

     Кроме того, к кругу лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, относятся адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, которые также подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

     Однако на указанных лиц действие закона распространяется в случае, если лица добровольно вступили в отношения по обязательному социальному

11

страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с 

материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со ст. 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ.

     Право на получение пособия имеют граждане, если их временная нетрудоспособность наступила в период работы, включая и время испытания.

Действующие правила предусматривают, что пособие назначается, если обращение  за ним последовало не позднее 6 месяцев  со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности.

     Пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за ним. Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения и выплаты пособий) производится с соблюдением тех же сроков. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано в исключительных случаях исполнительными органами Фонда социального страхования РФ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

1.3 Основания, для выплаты  пособия по временной нетрудоспособности

 

     Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности являются: листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в определенном порядке (которые установлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации); с 01 января 2011 года - справка (или несколько справок) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с предыдущего места (или мест) работы, службы, иной деятельности (если застрахованное лицо к моменту наступления нетрудоспособности не отработало у работодателя 2-х полных календарных лет).

     В соответствии со ст.13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособия назначаются по месту работы работника. Если на момент наступления страхового случая работник занят у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же страхователей, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему по всем местам работы (службы, иной деятельности) (ч. 2 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

В случае, если на момент наступления  страхового случая работник занят у  нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах  был занят у других страхователей (другого страхователя), пособие  по временной нетрудоспособности назначается  и выплачивается ему страхователем  по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица (ч. 2.1 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

     Важно также отметить, что если на момент наступления страхового случая работник занят у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему либо страхователями по всем местам работы (службы, иной

деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной

13

деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо страхователем по одному из последних  мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица (ч. 2.2 ст. 13 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

     Согласно ст.12 ФЗ 29.12.2006 № 255-ФЗ «пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14

2. Практические аспекты  порядка выплаты пособия по  временной нетрудоспособности

2.1. Размеры пособий по временной нетрудоспособности

 

     Размер пособия по временной нетрудоспособности в общем случае зависит от страхового стажа работника и его среднего заработка.

     Страховой стаж – период, в течение которого, работник подлежал обязательному социальному страхованию. Страховой стаж определяется работодателем при расчете пособия на день наступления соответствующего страхового случая.

     Страховой стаж рассчитывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91, а также ст.16 Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Размер пособия может быть также ограничен в установленных законодательством случаях.

Таблица 1. Размеры и коэффициенты выплачиваемых пособий

Страховой стаж работника, от которого зависит размер пособия	Размер пособия по временной  нетрудоспособности (коэффициент)	Нормативный акт
8 и более лет	100 % среднего заработка;	Закон 255-ФЗ п.1 ст. 7
от 5 до 8 лет	80 % среднего заработка
до 5 лет	60 % среднего заработка.
Условия, ограничивающие размер пособия по временной нетрудоспособности
Нарушение работником режима, предписанного лечащим врачом	Минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц, с даты нарушения	Закон 255-ФЗ ст.8
Неявка работника на осмотр к врачу или на медико-социальную экспертизу
Заболевание или травма получена в результате любого вида опьянения	Минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц за весь период нетрудоспособности

 

15

Заболевания или травмы работника, наступили в течение 30 календарных  дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или  иной деятельности, в течение которой  они подлежат обязательному социальному  страхованию	60 % среднего заработка	Закон 255-ФЗ п.2 ст. 7
Уход за больным ребенком до 15 лет при амбулаторном лечении* *Пособие при уходе за больным ребенком при его стационарном лечении, а также уход за другим членом семьи при его амбулаторном лечении, оплачивается в размере, зависящим от продолжительности страхового стажа.	Первые 10 календарных дней – в зависимости от страхового стажа работника родителя. Последующие  дни -50 % среднего заработка	Закон 255-ФЗ п.3 ст.7
Стаж работника менее 6 месяцев	Минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц	Закон 255-ФЗ п.6 ст. 7
Наступление временной нетрудоспособности в результате:   • установленного судом умышленного причинения работником вреда своему здоровью или попытки самоубийства;   • совершения застрахованным лицом умышленного преступления.	Пособие не выплачивается	Закон 255-ФЗ ст.9
Максимальный размер единовременной страховой выплаты пособия по временной нетрудоспособности в  связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием	на 2012 г.– 72701,20 руб. на 2013 г.– 76699,80 руб. на 2014 г.– 80534,80 руб.	Закон 372-ФЗ ст.11 [7]

16

Страховой стаж работника, или  иное условие, от которого зависит размер пособия по беременности и родам	Размер пособия по беременности и родам (коэффициент)
Более 6 месяцев	100% среднего заработка	Закон 255-ФЗ ст.11 п.1
Менее 6 месяцев	Минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц	Закон 255-ФЗ ст.11 п.3
Женщина уволена, в связи  с ликвидацией работодателя	Размер пособия устанавливается  в твердой сумме и индексируется  в размере и сроки, установленные  федеральным законодательством	Закон 81-ФЗ ст.8 [9]
Условие, от которого зависит  размер пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет	Размер ежемесячного пособия  по уходу за ребенком до 1,5 лет (коэффициент)	Условие, от которого зависит  размер пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет
Лицо, фактически осуществляющий уход за ребенком, не подлежит обязательному  социальному страхованию (не работает), в том числе по причинам:   • увольнения в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией работодателя;   • увольнения матери в период беременности, отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией работодателя;   • очного обучения в образовательных учреждениях	Размер пособия устанавливается  в твердой сумме и индексируется  в размере и сроки, установленные  федеральным законодательством	Закон 81-ФЗ, ст.15

17

Лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком, подлежащее обязательному  социальному страхованию

40% среднего заработка  на каждого ребенка до 1,5 лет,  но не меньше размера такого  пособия, выплачиваемого лицам,  не подлежащим социальному страхованию,  указанным в следующем пункте. Суммированный размер пособия  на всех детей не должен  превышать 100 % среднего заработка

Закон 81-ФЗ ст.15 Закон 255-ФЗ ст.11.2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18

2.2. Расчет пособия по  временной нетрудоспособности

 

     Порядок расчета больничных определен Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 "Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее – Постановление 375), а также статьей 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон 255-ФЗ).