Лекарственные растения, лекарственное растительное сырьё и фитопрепараты ранозаживляющего действия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Фармацевтический факультет

Кафедра фармакогнозии с курсом  ФПК и ПК

 

 

 

 

 

 

 

Лаптёнок

Екатерина Игоревна

студентка 3 курса 10 группы

 

Курсовая работа

 

Лекарственные растения, лекарственное растительное сырьё и фитопрепараты ранозаживляющего действия

 

 

 

 

К.б.н., доцент Кузьмичева Н. А.

Работа защищена «    »__________2014 г.

                                                                        с оценкой «      »____________   

_________________                                                                                                                               

 

 

 

 

 

Витебск, 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………..3

1. Этиология, патогенез и симптомы раны…………………………………………………………………………….…….4
1. Классификация ран……………………………………………………...……4
2. Патогенез раневого процесса……………………………………………5 – 8
3. Симптомы раневого процесса…………………………………………...8 - 9
2. Лечение ран………………………………………………………………9 – 12
3. Роль фитотерапии в лечении ран……………………………………...13 – 15
4. Фармакологическая активность отдельных групп биологически активных веществ в отношении ран……………………………………………………….…15
1. Определение полисахаридов…………………………………………….....15
1. Классификация ЛР и ЛРС, содержащих полисахариды………………….15
1. Подорожник большой / Plantago major L……………..……….15 – 17
2. Определение витаминов…………………………………………….…...…17
1. Классификация ЛР и ЛРС витаминов……………………………..……….17
1. Ноготки лекарственные / Calendula officinalis L…...................17 – 20
3. Определение эфирных масел……………………………………………....20
1. Классификация ЛР и ЛРС эфирных масел………………………...............20
1. ЛР и ЛРС, содержащие монотерпены: Лаванда узколистная / Lavandula angustifolia Mill ……………………………….........................20 – 22
2. ЛР и ЛРС, содержащие сесквитерпены: Ромашка аптечная / Chamomilla recutita…………………………………………………….……..23 – 25

Заключение…………………………………………………………………………26

Литература……………………………………………………………..……..27 - 28

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Изучение и разработка новых методов лечения ран всегда будет актуальной темой, потому что в нашем мире есть постоянный риск получить рану. Использование лекарственных растений и фитопрепаратов – одна из важных отраслей лечения ранений и раневых процессов. Новейшие методы исследований позволяют открывать всё новые и новые свойства растений. В наши дни фитотерапия не менее актуальна, чем во времена наших бабушек. На сегодняшний день синтетические химиопрепараты иметь много побочных действий, порой у них сложный путь получения, из-за чего соответственно и довольно высокая цена. Поэтому важно знать альтернативные пути лечения.

Цель: углубить и расширить свои знания о ранениях, раневом процессе, возможных путях лечения ран и о лекарственных растениях,лекарственном растительном сырье и фитопрепаратах ранозаживляющего действия.

Задачи:

1. Изучить литературу по данной теме;
2. Ознакомиться с этиологией, патологией и лечением ран;
3. Установить роль фитотерапии в ранозаживляющих процессах;
4. Охарактеризовать ЛР, ЛРС, применяемые при лечение раневого процесса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Этиология, патогенез и симптомы раны

Рана (vulnus) — механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки и характеризующееся болью, кровотечением и зиянием.

Ранение — термин, применяемый для обозначения самого акта нанесения раны и характеризующий локализацию, глубину, анатомию повреждения (например, ранение множественное, проникающее, касательное и пр.), а также вызванные им нарушения в организме.

В ране выделяют следующие составные части: края, раневой канал, стенки, дно, содержимое. При ранениях, особенно огнестрельных, в области раны выделяют 3 зоны:

• зона некроза (соприкасается с повреждающим предметом);
• зона ушиба (пограничная зона);
• зона функционального повреждения (зона сотрясения).

 

1.1 Классификация  ран

Классификация ран проводится по многим признакам. По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные), боевые и случайные; по механизму повреждения и особенностям ранящего орудия — на резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные и огнестрельные. Смешанный характер имеют раны колото-резаные (например, кинжалом), рвано-ушибленные и т. д. В зависимости от формы выделяют раны линейные, дырчатые, звездообразные, лоскутные и раны с потерей вещества. При потере больших участков кожи или при образовании больших отслоенных лоскутов ее раны именуют скальпированными. При ранах с потерей части конечности — пальца, стопы и т. д. — говорят о травматической ампутации. По состоянию тканей в стенках раневой полости проводят деление на раны с малой и с большой зоной повреждения тканей. Стенки ран первой группы сохраняют жизнеспособность; погибают только участки, с которыми ранящее орудие контактировало непосредственно. Во вторую группу входят раны, в стенках которых ткани нежизнеспособны — размяты, разорваны, имбибированы кровью и подверглись первичному травматическому некрозу, иногда на очень значительном протяжении; при этом обычно и форма раны сложнее, чем при малой зоне повреждения. К первой группе относятся раны резаные и колотые, ко второй — все остальные, кроме рубленых, занимающих промежуточное место, и огнестрельных, которые могут иметь и очень большую и незначительную зону повреждения окружающих тканей. Важно деление огнестрельных ран на сквозные, касательные и слепые, так как для последних характерно наличие инородного тела (пули, осколка) на дне раны. По анатомическому субстрату ранения необходимо различать раны мягких тканей (покровов, мышц), раны с повреждением костей (открытые переломы), кровеносных сосудов, нервов, суставов. В зависимости от отношения к полостям тела раны делят на проникающие и непроникающие, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Наконец, в зависимости от наличия и влияния раневой микрофлоры выделяют раны асептичные, бактериально загрязненные и инфицированные. Заведомо асептичными можно считать только раны хирургические, нанесенные при «чистых» операциях. [1, 2]

 

1.2 Патогенез раневого процесса

Патогенез раневого процесса рассматривают с позиций общей и местной реакции организма на повреждение тканей. Общая реакция проявляется в известном адаптационном синдроме. В 1 — 4й день после травмы она развивается по пути усиления жизнедеятельности в виде повышения температуры, основного обмена, снижения массы тела, ускорения распада белков, жиров, углеводов, уменьшения проницаемости клеточных мембран, подавления синтеза белков и регенерации. В основе указанных механизмов лежат повышение функции симпатоадреналовой системы, повышенный выброс адреналина — «гормона пожара», приводящего к мобилизации запасов гликогена и ускорению его распада, стимуляции гликолиза, повышению вязкости и свертываемости крови с последующим тромбообразованием.

Во II стадии общей реакции (4— 10-й день) преобладает влияние парасимпатической системы с такими гормонами и медиаторами, как минерало-кортикостероиды, альдостерон, ацетилхолин. Увеличивается масса тела, нормализуются белковый обмен и процессы регенерации. Если рассматривать местные симптомы раневого процесса с этой же точки зрения, можно и в них увидеть те же закономерности — проявление реакций, направленных на защиту внутренней среды организма и на ликвидацию последствий травмы. И в самом деле, развивающийся после ранения отек тканей вызывает сдавление сосудов и остановку кровотечения; кроме того, он сдавливает лимфатические протоки и тем самым снижает поступление через них в организм токсических веществ. Развивающаяся экссудация приводит к разведению токсинов, растворению некротических элементов в ране и выведению их из нее. В конечном счете на месте раны появляется соединительнотканный рубец, прочно скрепляющий края поврежденных тканей и хорошо защищающий внутреннюю среду от внешних отрицательных влияний.

На всех этапах раневого процесса ведущее значение имеет система микроциркуляции, которая в первые фазы процесса способствует очищению раны, а в последующем — регенерации соединительной ткани и образованию рубца.

Выделяют заживление первичным и вторичным натяжением. В результате первичного натяжения края раны соединяются без видимого промежутка между ними посредством соединительнотканной организации дефекта. Это наиболее экономный и скорейший путь заживления, который иногда (но редко) встречается и при случайных ранах. Такое заживление возможно при небольшой зоне повреждения — линейных ранах с незначительным зиянием, отсутствием в ране гематом, инородных тел. Практически первичное заживление наблюдается при операционных ранах, зашитых наглухо. Но как бы плотно ни зашивались края раны, между ее стенками остается щель, которая заполняется нитями фибрина, новообразованными фибробластами (клетками соединительной ткани) и капиллярами, что и формирует так называемую грануляционную ткань. Грануляционная ткань к 6—8-му дню полностью соединяет края раны. При таком заживлении гиперемия кожи и отек незначительны, боли держатся 2—3 сут, температурная реакция и изменения крови также выражены слабо, отделяемого из раны нет. К 8—10-му дню на месте раны остается узколинейный рубец.

Заживление любых ран происходит либо путем регенерации поврежденных тканей, что наблюдается только в костях и эпителии, либо за счет недифференцированной рубцовой ткани. При случайных ранах, если не проводится никаких хирургических вмешательств, заживление первичным натяжением наблюдается крайне редко. Этому препятствуют большой дефект тканей после ранения, наличие нежизнеспособных, омертвевших тканей, гематом и сильного загрязнения. При заживлении вторичным натяжением дефект тканей заполняется грануляционной тканью с последующим рубцеванием. Большое влияние на течение заживления ран оказывают кровопотеря, шок, нарушение регионарного кровообращения.

Заживление вторичным натяжением — процесс неоднородный, проходящий 3 стадии (по М. И. Кузину): 1-я — фаза воспаления, которую также называют подготовительным периодом, ибо в эту фазу происходит подготовка поврежденных тканей к регенерации; 2-я — фаза регенерации; 3я— фаза реорганизации рубца и эпителизации.

Первая фаза начинается сразу после ранения и продолжается в среднем 4 сут. Дефект тканей выполняется сгустком крови, лимфой, раневым экссудатом, и все это покрывается пленкой фибрина — водо- и воздухонепроницаемым слоем, т. е. первым защитным барьером раны. Возникшее кровотечение останавливается при сокращении кровеносных сосудов, подвертывании краев их поврежденных стенок с последующим образованием тромба, сдавлением сосудов отечными тканями. Местное нарушение системы микроциркуляции ведет к повышению проницаемости сосудистых стенок и появлению экссудата, что вызывает отек тканей раны. Расширение сосудов обусловливает гиперемию кожных покровов, усиление обмена веществ в тканях, чем и объясняется повышение местной температуры. Местное накопление продуктов распада вместе с ацидозом вызывает раздражение болевых рецепторов. Боли, отек нарушают функцию пораженных органов — так клинически проявляются все признаки воспаления тканей после ранения (покраснение, опухоль, боль, местное повышение температуры, нарушение функции). Очищение раны заканчивается к 5—6-м суткам. Таким образом, 1-я фаза характеризуется клиническими признаками воспаления, нагноения и очищения раны; она готовит почву для последующих репаративных процессов.

Вторая фаза проявляется развитием в ране новообразованной грануляционной ткани. После полного очищения раны и заполнения дефекта грануляционной тканью начинается собственно процесс заживления. Чем глубже рана и обширнее дефект, тем больше требуется времени для заполнения ее грануляциями. В этот период боли уменьшаются, спадает отек краев раны, снижается общая и местная температура, ограничивается площадь гиперемии кожи вокруг раны. 2-я фаза раневого процесса при заживлении вторичным натяжением заканчивается к 4—5-й неделе от момента травмы.

В течение 3-й фазы происходят реорганизация рубца и эпителизация. Рубцовая ткань развивается из грануляционной. Дефект мышц, жира, печени, селезенки, почек, легких, серозные поверхности замещаются фиброзной тканью. Регенерация эпителия начинается с краев раны. Впоследствии в рубец прорастают нервные окончания, на что требуется 6—12 мес. В 3-й фазе заживления местные клинические проявления выражены слабо: больных беспокоят боли в ране только при неправильном лечении, нерациональном отношении к грануляционной ткани, а также при присоединении вторичной инфекции.

На 3—9-й день края раны могут разойтись, что возможно при гипопротеинемии, гипоавитаминозе и нарушении водно-солевого обмена. Имеют значение также и возраст больного, степень кровопотери, сроки оперативного вмешательства, наличие опухоли, нарушения в свертывающей и противосвертывающей системе крови.

После травмы развертывается цепь механизмов общего и местного характера, направленных на защиту организма в целом и его частей. Их проявления — адаптационная реакция, развитие фиброплазии, созревание рубца, играющего роль «заплаты» на поврежденных тканях. [3]

1.3 Симптомы раневого  процесса

Симптомы раневого процесса определяется локализацией и характером повреждения, инфекционными осложнениями, местной и общей реакцией на них организма. Местные проявления — это боль, зияние ран, кровотечение; общие — анемия, шок, инфекционные осложнения местного и общего характера. Боль зависит от характера повреждения, локализации, интенсивности развития отека тканей после травмы или инфицирования. Раны кистей, например, более болезненны, чем раны области спины, резаные раны приводят к сильным болям в первые минуты после нанесения и, наоборот, при размозженных ранах после развития отека и присоединения инфекции боли значительно усиливаются. Зияние ран зависит не только от характера ранящего орудия (резаные, рубленые, огнестрельные и т. д.), но и от расположения раны относительно эластических волокон кожи — лангеровских линий раны, параллельные этим линиям, зияют значительно меньше, а при поперечном их расположении зияние больше. Зияние раны уменьшается по мере заживления и без наложения швов; на 7—8-й день площадь раны уменьшается вследствие контракции — концентрического сжимания краев раны в процессе развития соединительной ткани.

Кровотечение зависит от характера повреждений, глубины травмы и анатомических отделов сосудистой системы, поврежденной при ранении (артерии, вены, капилляры). Кровотечение может приобретать угрожающий характер, приводя к острому малокровию и развитию геморрагического шока. Может наблюдаться и вторичное кровотечение, развившееся в гнойной ране в результате аррозии (изъязвления) сосудов, и в чистой ране, если с сосуда соскальзывает лигатура. Более опасны в этом смысле внутренние кровотечения при проникающих ранениях.