Травматизм и несчастные случаи

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для И. подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к  которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и  т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно  обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.).

Основным способом И. поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего  в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных  стандартных транспортных шин, которые  обычно накладывают медицинские  работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев  при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются  из подручных материалов.

Очень важно  провести транспортную И. как можно  раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или  какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое  шиной, может обусловить возникновение  потертости и пролежня.

При наличии  раны, например в случаях открытого  перелома конечности, одежду лучше  разрезать (можно по швам, но таким  образом, чтобы вся рана стала  хорошо доступна). Затем на рану накладывают  стерильную повязку и лишь после  этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты  не должны сильно давить на раневую  поверхность).

При сильном  кровотечении из раны, когда есть необходимость  в применении жгута кровоостанавливающего (Жгут кровоостанавливающий), его накладывают  до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. этоможет вызвать нарушение  кровообращения или повреждение  нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла  перетяжка, ее необходимо рассечь или  заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после  шинирования поврежденную часть  тела тепло укутывают.

При наложении  импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы  не менее двух суставов, расположенных  выше и ниже поврежденного участка  тела. При плохом прилегании или  недостаточной фиксации шины она  не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.