Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях.

1.                  Первая медицинская помощь при нарушениях сознания.

2.                  Первая медицинская помощь при болях в сердце.

3.                  Первая медицинская помощь при болях в животе.

4.                  Первая медицинская помощь при поражении электрическим током, при утоплении.

5.                  Первая медицинская помощь при ожогах.

6.                  Первая медицинская помощь при попадании инородного тела.

1. Первая медицинская помощь при нарушениях сознания.

Нарушения сознания характеризуются отсутствием самостоятельных движений, дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отчетливым угнетением интеллектуальных функций. Нарушения сознания возникают при повреждениях мозга в результате травмы или внезапно наступившего кислородного голодания, в первую очередь коры головного мозга. К ним относятся обморок, коллапс, кома.

Обморок – это внезапная потеря сознания вследствие нарушения притока крови к головному мозгу.

Причиной обморока может быть боль, значительная кровопотеря, сильные отрицательные эмоции, длительное пребывание в душном помещении, при переутомлении, при резком падении артериального давления.

Симптомы обморока

Обморок проявляется внезапной слабостью, потемнением в глазах, головокружением, потерей сознания, падением артериального давления, урежением пульса до 40 – 50 в минуту, тошнотой, рвотой. В большинстве случаев длительность обморока не превышает несколько минут, чаще всего длительность обморочного состояния измеряется несколькими секундами.

Первая помощь при обмороке.

Первое, что надо сделать – предотвратить падение пострадавшего. Для этого надо уложить пострадавшего, приподнять его ноги на высоту 20 – 30 см от пола, расстегнуть тесную одежду в области груди, шеи, обеспечить приток свежего воздух. Если человек вот-вот упадет в обморок, можно посадить его на стул и низко опустить голову, дать понюхать нашатырный спирт, обтереть холодной водой лицо и шею.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если в течение 4 -5 минут пострадавший не пришел в сознание, обморок произошел без видимых причин или ему более 40 лет.

Коллапс – это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови.

Коллапс встречается при массивной кровопотере, при инфаркте миокарда, при травмах живота, при отравлении, при тяжелых инфекционных заболеваниях во время критического снижения температуры, у женщин с гипофункцией яичников, при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, у больных, длительное время находившихся на постельном режиме.

Симптомы коллапса

В отличие от обморока коллапс характеризуется большей продолжительностью и тяжестью течения. Коллапс развивается внезапно, появляется резкая слабость, холодный пот, бледность кожных покровов с синюшным оттенком, похолодание конечностей.

Первая помощь при коллапсе

Первая помощь при коллапсе такая же, как при обмороке, но при возможности необходимо провести мероприятия повышающие тонус сосудистой стенки и объем циркулирующей крови. Дл этого надо остановить кровотечение, дать кордиамин или коразол вовнутрь, напоить теплым питьем, если он полностью пришел в себя.

Необходимо обратиться к врачу, для оказания квалифицированной медицинской помощи, так как коллапс является частым признаком тяжелых заболеваний.

Кома – это глубокое угнетение функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, отсутствием

реакции на внешние раздражители и расстройством жизненно важных функций и систем организма.

Кома не является самостоятельным заболеванием. Кома возникает как осложнение при острых и хронических воспалительных заболевания, у больных сахарным диабетом (диабетическая и гипогликемическая кома), при отравлении различными ядами, гипоксии и отеке головного мозга., при травмах головы.

Симптомы  комы.

Кома может развиваться внезапно и постепенно – в течение нескольких часов или дней. Больной теряет сознание. Нарушается ритм и глубина дыхания; снижается артериальное давление по мере углубления комы. Нарастают различные нарушения ритма и темпа сердечных сокращений, расстройства функций тазовых органов, рвота, урежение пульса, бледность лица, отсутствующий взгляд.

Медленное развитие комы возможно при сахарном диабете. Постепенное развитие комы начинается с периода прекомы, характеризующегося признаками прогрессирования расстройств, присущих основному заболеванию.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, при котором увеличивается содержание сахара (глюкозы) в крови. У здорового человека в норме уровень глюкозы в крови натощак колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л (от 60 до 100 г/100 мл), а через 1—11/2 ч после приема пищи не превышает 7,8 ммоль/л (140мг/100 мл). Подъем содержания глюкозы в крови выше этих значений происходит из-за отсутствия или недостатка в организме гормона инсулина, который вырабатывается бета-клетками островков поджелудочной железы, а также из-за ослабления его действия. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза из крови могла проникнуть в жировые, мышечные и печеночные клетки, в которых она используется как источник энергии.

Диабетическая кома – это состояние, вызванное повышением содержания уровня сахара (глюкозы) в крови.

Симптомы диабетической комы. Повышение содержания сахара в крови приводит к резкой слабости. Больной жалуется на головную боль, жажду, потерю аппетита, депрессию. Он не может самостоятельно передвигаться, появляется заторможенность. Появляется тошнота, рвота и боли в животе, могут появиться боли в сердце. Кожа сухая, краснота щек, запах ацетона изо рта, пуль слабый и частый, дыхание редкое, глубокое и шумное.

Первая помощь при диабетической коме

Первая помощь при диабетической коме заключается в немедленной госпитализации больного, где ему будет проведена коррекция инсулинотерапии и проведены мероприятия по восстановлению функций нарушенных органов и систем.

Гипогликемическая кома – это состояние, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови и как, следствие, недостаточное питание клеток центральной нервной системы. Наиболее частая причина передозировка инсулина, а также интенсивная физическая нагрузка, опухоль поджелудочной железы, алкогольная интоксикация,

Симптомы  гипогликемической комы.

Вначале появляется нестерпимое чувство голода, затем наступает резкая слабость, обильная потливость, резкое психомоторное возбуждение, дрожание конечностей, дезориентация во времени и пространстве. Нередко больные в состояние гипогликемической комы напоминают пьяного человека.

Первая помощь при гипогликемической коме.

Если больной в сознании, то для купирования гипогликемии достаточно дать пищу содержащую легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, кашу, кусочек хлеба и т.п.). Как правило, прием пищи, содержащей сахарозу и фруктозу, позволяет предотвратить развитие коматозного состояния у больного.

На практике бывает трудно определить тип комы, поэтому в любом случае, дайте больному кусочек сахара. Если это гипогликемическая кома, то состояние больного несколько улучшится, а на течение диабетической комы один кусочек сахара существенного влияния не окажет.

2. Первая медицинская помощь при болях в сердце.

Инфаркт миокарда – это острый некроз сердечной мышцы. Является следствием внезапного нарушения кровообращения в сердечной мышце на фоне спазма сосудов сердца или закупорки сгустком (тромбом) крови.

Симптомы. Обычно проявляется приступом загрудинных болей (стенокардия). Болевой синдром сопровождается страхом смерти, интенсивность боли нарастает, характера обширная иррадиация болей – в руку, спину, живот, голову, под лопатку, болевой синдром не снимается приемом нитроглицерина. Длительность болевого симптома от 1 -2 часов до нескольких суток с волнообразным нарастанием и уменьшением. Длительный болевой приступ может привести к развитию кардиогенного шока.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Вызовите «скорую помощь». Успокойте больного, обеспечьте ему полный физический покой.

Для купирования болевого синдрома больному дают под язык 1 таб. нитроглицерина (0,5 мг) или 2—3 капли 1%-ного раствора на кусочке сахара. Если боли не снимаются, нитроглицерин дается повторно 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 минут.

Если у больного нет нитроглицерина, можно положить горчичники на грудину, дать таблетку нитросорбита или коринфара. Кроме нитроглицерина больному можно дать валериану, анальгин, аспирин, панагин (аспаркам).

При развитии кардиогенного шока с потерей сознания, нарушения дыхания и сердечной деятельности необходима проведение реанимационных мероприятий.

3. Первая медицинская помощь при болях в животе.

Острый живот – это остро возникшие, угрожающие жизни больного заболевания, требующие немедленной врачебной помощи.

При быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства (перитонит или острое воспаление брюшины, внутренне кровотечение). Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название «острый живот».

Чаще всего истинная причина заболевания локализуется в животе (острый аппендицит, острый холецистит и панкреатит, мочекаменная болезнь, прободная язва желудка и 12 перстной кишки, внутреннее кровотечение, травматические повреждения органов брюшной полости, ущемленная грыжа, внематочная беременность, разлитой перитонит), но в ряде случаев причина может быть вне живота.

У детей острые респираторные заболевания могут привести к развитию симптомов «острого живота», у взрослых инфаркт миокарда может манифестироваться острой болью в животе.

Симптомы. Общими симптомами для большинства заболеваний являются острые боли в животе различной интенсивности. Они носят постоянный или схваткообразный характер. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкойстула и газов. Язык сухой, обложен белым налетом. Дыхание ограниченно, так как при глубоком вдохе усиливаются боли в животе. Живот вздут, мышцы живота напряжены.

При внутреннем кровотечении наблюдаются симптомы острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, снижение артериального давления и учащение пульса).

Первая помощь. Основная задача – доставить пострадавшего в хирургический стационар.

Больному нужно создать полный покой. Для этого на живот надо положить лед на живот, придать по возможности положение, приводящее к ослаблению напряжения мышц живота (положить под колени пострадавшего валик и немного развести колени в стороны). Транспортировка в положении на спине.

Нельзя кормить, поить, давать обезболивающие и слабительные препараты, промывать желудок, ставить очистительные клизмы.

При ранениях живота необходимо провести профилактику шока, поэтому в этих случаях возможно введение анальгетиков внутримышечно, так во время транспортировки состояние раненого ухудшается. Выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя, так как это приведет к утяжелению состояния раненого и развитию шока, а также к дополнительному инфицированию брюшной полости. Раненого надо зафиксировать для предупреждения любых движений, на выпавшие органы наложить влажную, смоченную водой, салфетку.

4. Первая медицинская помощь при электротравме.

Электротравма – это травма, вызванная воздействием на органы и ткани электрического тока большой силы или напряжения (в т.ч. молнии). Она характеризуется поражением нервной системы (судороги, потеря сознания), нарушениями кровообращения и (или) дыхания, глубокими ожогами. Электротравма в быту возможна при неисправности и неосторожном обращении с электроприборами, при нарушении техники безопасности. В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураганы) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей.

Электротравма возникает не только при непосредственном контакте с источником тока, но и при нахождении пострадавшего вблизи высоковольтных линий электропередач (более 1000 в) или трансформаторной будки, особенно при высокой влажности воздуха.

Симптомы поражения электрическим током.

Поражение электрическим током вызывает местные (ожоги, расслоения тканей, переломы и трещины костей, «знаки тока») и общие нарушения организма. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III—IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоение тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25—50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь.

Если действие тока не прекращается, то через несколько минут происходит остановка сердца наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса - «мнимая смерть»

При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Особенно опасно прохождение тока через сердце и головной мозг. В этом случае может произойти остановка сердца и дыхания. Электрический ток проходит по пути наименьшего сопротивления (по нервам и кровеносным сосудам), поэтому наиболее тяжелые повреждения происходят внутри. Как правило, электричество покидает тело в месте с соприкосновением его с какой либо поверхностью или землей.