Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях

Предупреждение солнечных ожогов заключается в правильном, строго ограниченном по времени приеме солнечных  ванн и использовании специальных  солнцезащитных средств (крема, гели).

Обморожение.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10^о С - 20^o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Признаки обморожения:

- кожа бледно-синюшная;

- температурная, тактильная и  болевая чувствительность отсутствуют  или резко снижены; 

- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

- при более глубоком повреждении  через 12-24 ч. возможно появление  пузырей с кровянистым содержимым;

- при общем переохлаждении человек  вял, безучастен к окружающему,  его кожные покровы бледные,  холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

Различают четыре степени обморожения.

1 степень обморожения характеризуется побледнением пораженного участка кожи, развитием отека, появлением чувства жжения, покалывания, боли;

2 степень обморожения  – побледнением кожи, образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым;

3 степень обморожения – образованием пузырей, наполненных кровянистым содержимым, ногти сходят и вырастают деформированными;

4 степень обморожения – омертвлением всех слоев мягких тканей, поражением костей и суставов.

Действия при  оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих  заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки  следует согреть до покраснения  тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим  дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина.

Не рекомендуется  растирать больных снегом, так  как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и  тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 

Отморожение.

Отморожение - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Появления зависят от степени отморожения: отечность, синюшность, болезненность кожи, образование пузырей (заживление без последствий), омертвление мягких тканей и даже кости.

Отморожение происходит при нахождении на холоде длительное время, когда организм человека уже  не в состоянии обеспечивать терморегуляцию тела. Такие внешние условия, как  температура окружающей среды, влажность, ветер и длительность их воздействия оказывают влияние на терморегуляцию организма и на то, как скоро может наступить отморожение части тела.

Признаками отморожения  являются:

· отсутствие чувствительности в пораженной области,

· окоченение,

· восковой цвет кожи,

· кожа холодная при прикосновении

· изменение цвета  кожи (кожа покрасневшая, пожелтевшая, посиневшая).

Наиболее подвержены отморожению  конечности, уши, нос. Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в тёплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в ёмкость с тёплой водой (30-32о С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39о С. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питьё, обезболивающие средства, организовать быстрейшую доставку в лечебное учреждение.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать  снегом, помещать в горячую воду.

Отравление газом.

При отравлении газами ( угарным, природным, парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении –сонливость, безразличие. При тяжелом – возбужденное состояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.

 При всех отравлениях следует:

      - немедленно вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух,

       - расстегнуть одежду,

      - обеспечить приток свежего воздуха,

      - уложить, приподняв ноги, растереть тело,

      - укрыть потеплее,

      - дать нюхать нашатырный спирт.

    Если при бессознательном состоянии началась рвота, то голову поверните набок. При остановке дыхания приступить к проведению искусственного дыхания.

     Во всех случаях при отравлениях газами необходимо дать пострадавшему выпить большое количество молока.

Кровотечение.

Кровотечением называют излияние крови  из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. Первая помощь направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.

При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.

При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.

При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.

Пальцевое прижатие для временной  остановки кровотечения применяют  редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).

Порядок наложения кровоостанавливающего  жгута:

1. Жгут накладывают при повреждении  крупных артерий конечностей  выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.

2. Жгут накладывают при приподнятой  конечности, подложив под него  мягкую ткань (бинт, одежду и  др.), делают несколько витков  до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную  один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.

4. Жгут накладывается не более  чем на 1,5-2 часа, а в холодное  время года продолжительность  пребывания жгута сокращается  до 1 часа.

5. При крайней необходимости  более продолжительного пребывания  жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Первая помощь заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.

Вывих.

Вывих – это смещение суставных  концов костей, частично или полностью  нарушающее их взаимное соприкосновение. Признаками вывиха являются:

• появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
• нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
• вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
• смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая помощь должна состоять, как  правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.            

Переломы.

Переломами называются нарушения целости кости при воздействии травматических факторов. Различают переломы закрытые (без повреждения кожи) и открытые (нарушения целостности кожи в области перелома). В зависимости от плоскости перелома, они могут быть поперечными, продольными, косыми оскольчатыми и т.д. Лечение перелома должно начинаться на месте происшествия. Основные задачи первой медицинской помощи при открытом переломе:

•  борьба с шоком, болью, кровотечением;

• иммобилизация поврежденного органа (конечности) с помощью транспортных шин;

•  транспортировка пострадавшего  в лечебное учреждение.

На месте происшествия рану закрывают  защитной стерильной повязкой. Если кожа повреждена и кости торчат наружу, вправлять их на месте происшествия не следует. Наложенная на рану давящая ватно-марлевая повязка защищает рану от загрязнения и, как правило, останавливает кровотечение. Необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко. При иммобилизации поврежденной конечности обязательно обездвиживаются два сустава — выше и ниже перелома.