Профілактика серцево судинних захворювань

 

 З профілактичної точки  зору важливо, що всяка раптова  гострасерцево-судинна слабкість, особливо приступ серцевої астми влітньому і старечому віці, повинна перш за все викликати в медичногопрацівника думка про розвиток больового інфаркту міокарда.

 

 Рідко буває гастрологіческій або абдомінальний інфаркт міокарда. Вінпроявляється раптової болем в черевній порожнині, блювання, здуття живота, аіноді парезом кишечника. Цей варіант інфаркту міокарда найбільш важкийдля діагностики. Локалізація болю в животі може призвести до помилковоїдіагностиці гострого живота. Відомі випадки помилкового промивання шлунка утаких хворих.

 

 При «церебральному»  варіанті інфаркту міокарда, описаному  Радянськимклініцистом Н. К. Боголєпова, в клінічній картині переважають ознакимозкової судинної катастрофи. В основі подібних мозкових явищ приінфаркті, мабуть, лежать рефлекторний спазм мозкових судин,короткочасні порушення ритму серця.

 

 Іноді інфаркт міокарда  клінічно проявляється тільки  порушеннямиритму серця.

 

 Протягом інфаркту  міокарда виділяють наступні  періоди: 

 

- передінфарктному;

 

- гострий (7-10 днів);

 

- підгострий (до 3 тижнів);

 

- відновлювальний (4-7 тижнів)

 

- період подальшої реабілітації (2,5-4 місяці);

 

- післяінфарктних. 

 

 При інфаркті міокарда  зустрічається чимало ускладнень. Серед ранніхускладнень інфаркту найбільше значення мають різні форми шоку

(колапсу), часто бувають  також серцева недостатність,  тяжкі порушенняритму серця, зовнішні і внутрішні розриви серцевого м'яза.

 

 Хворий в гострому  періоді захворювання має потребу  в постійному спостереженніперсоналу. За першим нападом нерідко слідують повторні, більш важкі.

Перебіг хвороби може ускладнюватися гострою серцевою недостатністю,порушеннями  ритму серця і т.д.

 

 Розроблено систему  надання допомоги хворим на  інфаркт міокарда. Вонапередбачає виїзд лікарської бригади швидкої допомоги до хворого,проведення лікувальних заходів на місці виникнення нападу, а при= необхідності їх продовження у машині швидкої допомоги. У багатьох великихлікарнях створено відділення (палати) інтенсивної терапії хворих на гострийінфарктом міокарда з цілодобовим електрокардіографічних контролем застаном серцевої діяльності і можливістю негайно проказать допомогупри загрозливих станах.

 

 огляд та режим при  інфаркті міокарда.

 

 Всі рекомендації, включаючи  харчування і режим, дає лікар.  Якщо лікуванняпроводиться на дому, догляд за хворим здійснюють родичі під контролемлікаря.

 

 Харчування дробове  і різноманітне, але в перші  дні хвороби краще їститрохи менше, віддаючи перевагу менш калорійну їжу; кращі фруктові іовочеві пюре. Їжу, що викликає здуття кишківника, наприклад горох, молоко,квас, виключають з раціону, тому що виникає при цьому підйом діафрагмиускладнює роботу серця. Забороняються жирні сорти м'яса, копченості,солоні продукти, будь-які види алкогольних напоїв.

 

 З перших днів лікування  при відсутності ускладнень лікар  призначаєіндивідуально підібраний комплекс лікувальної фізкультури. Необхідностежити, щоб у приміщенні, де перебуває хворий, повітря постійно бувсвіжим.

 

 Відновлювальна терапія,  спрямована на підготовку хворогоінфарктом міокарда до активного способу життя, починається з перших днівлікування. Вона проводиться під керівництвом і контролем лікаря.

 

 Режим дня повинен  бути строго регламентований.  Вставити і лягатиспати кожен день краще в один і той час. Тривалість сну не менше 7годин. Харчування має бути чотирьохразовим, різноманітним, багатимвітамінами і обмеженим по калорійності (не більше 2500 ккал на добу).

Відмова від куріння та зловживання алкоголем - необхідні  умови впрофілактики інфаркту міокарда. Ці «рятувальники» заходи нерідкоприносять шкоду. Характер оздоровчого лікування слід обов'язковоузгодити з лікарем.

 

 Аритмії серця. 

 

 Аритмії серця - різні  відхилення в освіті або проведенніімпульсів збудження в серці, найчастіше проявляються порушеннями ритмуабо темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки здопомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності або темпусерцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляютьсяпри вислуховуванні серця і при промацуванні пульсу на артеріях.

 

 Нормальний, або синусовий, ритм серця формується імпульсамизбудження, що виникають з певною частотою в спеціальних клітинах управом передсерді і що поширюються по провідній системі на передсердяі шлуночки серця. Виникнення аритмії серця може бути зумовленеосвітою імпульсів збудження поза синусового вузла, патологічної їхциркуляцією або уповільненням проведення по провідній системі серцявнаслідок вроджених аномалій її розвитку, або у зв'язку з порушенняминервової регуляції діяльності або захворюваннями серця.

 

 Аритмії серця різноманітні  за своїм проявам і неоднакові  заклінічному значенню. До основних аритмій серця відносяться екстрасистолія,пароксизмальна тахікардія, брадикардія при блокадах серця, а такожмиготлива аритмія. Остання в більшості випадків пов'язана ззахворюванням серця, часто спостерігається при деяких ревматичних вадахсерця.

 

 Проявляється миготлива  аритмія повної неритмічність  серцевихскорочень, найчастіше в поєднанні з їх почастішанням. Вона може носитипостійний і нападоподібний характер, причому пароксизми аритмії іноді впротягом декількох років передують постійній її формі.

 

 В осіб похилого  та старечого віку аритмії  серця, зазвичай, виникаютьна тлі кардіосклерозу, але в їх походження нерідко беруть участь ішемічнадистрофія міокарда. Органічні зміни в міокарді найбільшесприяють виникненню аритмії серця, коли вони локалізуються в областісинусового вузла і у провідній системі. Причиною аритмій серця можуть бутитакож вроджені аномалії цих утворень.

 

 У патогінезе аритмії серця велика роль належить зрушень успіввідношенні змісту іонів калію, натрію, кальцію і магнію усередині клітинміокарда і в позаклітинній середовищі.

 

 Ішемічна хвороба серця. 

 

 Ішемічна хвороба серця  - гостре і хронічне ураження  серця,викликане зменшенням або  припиненням доставки крові до  міокарда у зв'язку затеросклеротичним процесом в коронарних артеріях. Термін запропонований в

1957р. групою фахівців  ВООЗ. У переважній більшості  випадків причиноюцього є різке звуження однієї або кілька гілок коронарнихартерій, що живлять серце, внаслідок ураження їх атеросклерозом.

Обмеження надходження крові  до міокарда знижує доставку до нього  кисню,поживних речовин, а також  видалення відпрацьованих продуктів  обміну,шлаків.

 

 Залежно від поєднання  кількох факторів прояви ішемічноїхвороби серця можуть бути різними. Її першим проявом може бутираптова смерть або інфаркт міокарда, стенокардія, серцеванедостатність, порушення ритму серця. Нерідко це захворювання вражаєще молодих людей (віком 30-40 років), що ведуть активний спосіб життя,приводячи до величезних моральних і економічних втрат. Щорічна летальністьвід ішемічної хвороби серця коливається від 5,4 до 11,3% і залежить від числауражених артерій та вираженості коронарного атеросклерозу.

 

 Поширеність ішемічної  хвороби серця пробрела розміриепідемії в другій половині ХХ століття, хоча окремі її прояви буливідомі давно.

 

 Ішемічна хвороба серця  може протікати як у гострій,  так і вхронічній формі. Широке розповсюдження цього захворювання у людейнайбільш працездатного віку перетворило ішемічну хворобу серця вважливу соціальну та медичну проблему. Збільшену частоту захворюванняішемічної хвороби пов'язують, в першу чергу, зі зниженням фізичноїактивності людей, спадкової схильності, надлишковою масоютіла і іншими факторами ризику. Поширеність ішемічної хвороби вищесеред людей, яким притаманні постійне прагнення до успіху у всіх сферахдіяльності, тривалі перевантаження роботою. Подібний комплекс особливостейіноді називають «коронарним профілем особистості».

 

 Перебіг хвороби тривалий. Для нього характерні загострення,чергуються  з періодами щодо благополуччя, коли хвороба можесуб'єктивно не проявлятися. Початкові ознаки ішемічної хвороби --напади стенокардії, що виникають при фізичному навантаженні. Надалі доних можуть приєднуватися напади, що виникають у спокої. БільНападоподібний, локалізується у верхній або середній частині грудини абозагрудинної області, по лівому краю грудини, в предсердечной області. Захарактеру біль буває що давить, що зриває або щемливої, рідше коле.

 

 У діагностиці ішемічної  хвороби серця широко використовуютьелектрокардіографічні методи дослідження. ЕКГ зазвичай записують у 12відведеннях у спокої одноразово або повторно.

 

 Терапія при ішемічній  хворобі серця спрямована на  відновленнявтраченого рівноваги між припливом крові до серцевого м'яза. Суттєвуроль у профілактиці ішемічної хвороби серця відіграє дієта. Її основніпринципи: обмеження загальної кількості та калорійність їжі, що дозволяютьзберігати нормальну масу тіла, значне обмеження жирів тваринногопоходження і легкозасвоюваних вуглеводів, виключення алкогольних напоїв;збагачення їжі рослинними маслами і вітамінами С і групи В. Припомірної фізичної активності приймати їжу рекомендується чотири рази надень, через рівні проміжки часу, з калорійністю добового раціону вмежах 2500 ккал. У раціон слід включати продукти, що містять великукількість повноцінного білка, свіжі овочі, фрукти та ягоди.

 

 Гіпертонічна хвороба. 

 

 Гіпертонічна хвороба  - захворювання серцево-судинної  системи,що характеризується постійним  або періодичним артеріального  тиску. Увідміну від інших форм артеріальної гіпертензії це підвищення не єнаслідком іншої хвороби.

 

 Гіпертонічна хвороба  - хвороба ХХ століття. У США  в 70-х роках було 60млн. людей  з підвищеним артеріальним тиском  і лише у ј дорослогонаселення реєструвалося «ідеальне» тиск. Поширеність

«Актуальною гіпертензії» серед  чоловіків у Росії (Москва, Ленінград) вище,ніж у США, але відсоток що знаходяться на медикаментозному лікуванні  в 2-3 разинижче.

 

 Причина гіпертонічної  хвороби розкрита не до кінця.  Але основнімеханізми, що приводять до стабільно високого артеріального тиску відомі.

Провідним серед них є  нервовий механізм. Початкова його ланка - емоції,душевні переживання, що супроводжуються і у здорових людей різнимиреакціями, в тому числі підвищенням артеріального тиску.

 

 Інший механізм - гуморальний  - регулює кров'яний тиск,за допомогою  виділяються в кров активно  діючих речовин. На відміну  віднервових механізмів, гуморальні впливу викликають більш довготривалі тастійкі зрушення в рівні артеріального тиску.

 

 Щоб запобігти подальшому  розвиток гіпертонічної хвороби,необхідно  знизити нервове напруження, розрядити  накопичується «заряд»емоцій. Така розрядка найбільш природно відбувається в умовахпідвищеної фізичної активності.

 

 Неухильне прогресування  гіпертонічної хвороби можна  зупинити інавіть повернути назад своєчасним лікуванням. Постійне обмеження абовиключення з їжі солоних блюд - найважливіша з реальних і доступних заходівпротидії артеріальної гіпертезіі. Медицина має безлічкоштів, що підсилюють виведення нирками кухонної солі з сечею. Томухворому гіпертонічною хворобою нерідко призначають сечогінні препарати.

 

 Достовірно відомо, що  розповнілий людині, яка страждаєгіпертонічною хворобою, іноді досить позбавитися від зайвої вагитіла, щоб артеріальний тиск нормалізувався без ліків.

Дійсно із зникненням жирової  тканини ліквідується за непотрібністюрозгалужена мережа дрібних судин, що розвилися в цієї тканини в міру їїзростання. Іншими словами, жирові відкладення змушують серцевий м'яз працюватив умовах підвищеного тиску в системі кровоносних судин.

 

 Отже, кожна людина  може самостійно попередити розвитокгіпертонічної хвороби, не вдаючись до ліків. Це доведеноспостереженнями за великими групами хворих, строго виконували рекомендаціїщодо рухової активності, харчування зниженої калорійності іобмеження кухонної солі в їжі. Річний строк спостереження показав, що убільшості людей нормалізувався артеріальний тиск, знизилася масатіла, відпала необхідність у прийомі гіпотензивних препаратів.

 

 Гіпертонічна хвороба  не належить до невиліковних. Арсеналсучасної медицини достатній для того, щоб підтримувати артеріальнийтиск на необхідному рівні і тим самим перешкоджати прогресуваннюхвороби.

 

 Заходи профілактики  гіпертонічної хвороби співпадають  з рекомендаціямидля хворих. Вони особливо необхідні для людей із спадковоюсхильністю до цієї хвороби.

 

II. Фактори ризику захворювання  серцево-судинної системи. 

 

 Куріння. 

 

 Батьківщиною тютюну  вважають Південну Америку. У  тютюні міститься алкалоїднікотин. Нікотин підвищує кров'яний тиск, звужує дрібні судини, частішаютьдихання. Вдихання диму, що містить продукти згоряння тютюну зменшуєвміст кисню в артеріальній крові.

 

 У другій половині  ХХ століття куріння сигарет  стало поширеноюзвичкою. Спостереження протягом 6 років за смертністю чоловіків 45-49-літньоговіку показало, що загальна смертність регулярно палили була в 2,7 разивище, ніж некурящих. За даними американських вчених, у США куріння сигаретсприяє щорічно 325 тис. передчасних смертей.