Посттравматический стресс

    4. Как примириться с “призраками прошлого”. 

    Огромное  влияние на образ жизни большинства  людей оказывает родительский дом — мать, отец и другие взрослые, окружавшие нас в самом начале нашего существования. Впечатлительному ребенку свойственно копировать поступки, способы выражения мыслей и чувств, которые он наблюдает у родителей. Это называется инстинктом подражания: мы учимся жить, подражая примеру взрослых, особенно тех. кого любим и уважаем.

    В детстве мы стремимся завоевать  одобрение родителей тем, что  ведем себя и думаем так, как они  того хотят; или же напротив, отвергаем  их ценности и изо всех сил стараемся не быть такими, как они хотят. И в том, и в другом случае верно одно: образ жизни родителей, их взаимоотношения с окружающим миром оказали на нас сильное воздействие; при этом наибольшая часть усвоенного нами влияния перешла в подсознание.

    Эта подсознательная программа, заложенная в нас семьей, действует в течение всей нашей жизни. “Наследие предков” формирует наши жизненные цели и принимаемые нами решения, а также определяет нашу способность испытывать душевный покой. Оно оказывает мощное и скрытое влияние на наши подсознательные убеждения (то, во что мы верим, сами того не осознавая) и представляет собой обширную область изучения для всякого, кто хочет достичь внутреннего равновесия.

    Если, к примеру, в семье родителей  выражать свои чувства было не принято и считалось признаком слабости, то человек с раннего детства научился подавлять свои эмоциональные проявления. Если впоследствии ему пришлось пережить травмирующие события, то он старался помалкивать и справляться со своими чувствами в одиночку, не делясь ими ни с кем. Вполне вероятно, что такой человек унаследовал от родителей убеждение, будто бы чувства страха, боли, вины или гнева показывают его слабость и вообще неполноценность и это заставляет его быть скрытным.

    В таком случае путь к исцелению предполагает не только примирение с травмирующими событиями как таковыми, но также примирение с некоторыми сторонами “наследия предков”, создающими внутренний конфликт. Нужно как бы “излечиться от наследства”.

    Роберт  Регейни написал в 1986 г. эссе под названием “Образ моего отца”, в котором ясно обрисовал потенциальную опасность “скрытого наследства”. Вот некоторые фрагменты из книги.

    “Несколько  лет назад я испытал сильный  шок. Как-то поздним вечером я  ехал в метро. Посмотрев в темное окно на противоположной стороне прохода, я увидел в нем отражение моего отца. Конечно, это на самом деле было мое собственное отражение, но оно выглядело в точности таким же, каким я запомнил отца”.

    “Неужели  нет ничего, чем бы я отличался  от отца и был самим собой? Ведь моя жизнь была совсем не такой, как у него. Я прекратил поучения. Я решительно отвергал его мировоззрение, презирал его обывательский образ жизни. Но, как выяснилось, все это была лишь поза, которая с годами утратилась, и я остался с теми же чертами характера, которые так яростно отрицал.”

    “Мне  кажется, что в репертуаре любого человека содержится всего несколько основных чувств, хотя способы их выражения могут быть многочисленными и разнообразными. Самое мощное из этих чувств — страх: вероятно, впервые человек ощущает его в момент рождения. Любовь, ласка и забота старших помогают ребенку удерживать этот страх в определенных границах. Но если родители предъявляют слишком высокие требования, или если они постоянно недовольны, страх усиливается, нарастает, постепенно овладевая душой ребенка и уродуя ее. Часто это приводит к сознанию своей беспомощности. Каждому доводилось встречать таких людей — у них испуганные раненные души”.

    “Мне, однако, посчастливилось. Человек, оказавшийся  настоящим другом, убедил меня обратиться за помощью к психологу. Вред моему характеру уже нанесен и я не могу изменить своего прошлого, но зато у меня есть выбор, о котором я раньше и не подозревал. Теперь я умею распознавать свою злобу и знаю ее причину; я не позволяю злобе овладеть мной. Иногда мне это удается.”

    “Хотя много времени было упущено, все  же я не опоздал. У моего сына перспективы  еще лучше. Он также несет тяжелое  семейное наследство, но зато он молод и у него есть отец, который понимает все и готов помочь. Конечно, будет нелегко. Позади годы напряженности в отношениях, годы страха друг перед другом. Все это нам предстоит преодолеть”.

    “Время  моего отца прошло. Он оставил на мне свой отпечаток, передал мне  свою боль и ушел из этого мира. как  ни печально это признавать, но я  почти не жалею о нем”.

    Из  размышлений Регейни мы видим, что  черты скрытого наследства можно  обнаружить даже спустя много лет. Это  дает свободу, открывает новые, неизвестные ранее возможности. Анализируя “наследие предков”, мы начинаем понимать, что унаследованный нами метод обуздания нежелательных эмоций — лишь один из множества возможных. Работая над собой, можно научиться справляться со своим гневом иначе, более эффективно и безболезненно.

    Вы  не можете вернуться  в прошлое и  изменить его, но свои пожелания относительно прошлых событий вы можете учесть в своих теперешних поступках и, таким образом, постепенно простить себе и другим совершенные ошибки.

    Если  вы ненавидите себя из-за прошлых поступков, это потому, что вы не умеете отделить свое сегодняшнее “я” от своих  тогдашних действий.

    Для большого внутреннего  труда требуется  честность, терпение и смелость. Но только он может снять с вас тяжелое бремя, возродить цель жизни и вернуть любовь.

    Человек, запутавшийся в неразрешимых с виду проблемах, может освободиться только одним способом — не отождествлять себя с тем, у кого есть эти проблемы, перестать им быть,

    Чтобы исцелиться, нужно  уметь по-новому взглянуть  на смысл того, что  было раньше, того, что  происходит сейчас, и того, что может  случиться в будущем. Когда мы находим этот новый смысл, он до такой степени меняет наше самоощущение, что вслед за этим и наши взаимоотношения с миром становятся совершенно другими.

    И тогда мы можем смело сказать, что больше не отождествляем себя с тем, у кого были эти мучительные  и неразрешимые проблемы, что “тот человек” устал от своего прежнего отношения к миру и нашел в своей жизни новый смысл, который и позволил ему измениться к лучшему. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Заключение. 

    Эпидемиологических  исследований, посвященных ПТСР, проведено  немало. Распространенность зависит от частоты катастроф, военных действий, травматических ситуаций, физического и сексуального насилия.

    В мирное время случаи ПТСР в популяции  составляют для мужчин 0,5%., для женщин - 1,2%. Результаты одного из последних  исследований в Детройте показали, что распространенность его среди населения составила 9,2%., что больше, чем наркомания (5,9%) или депрессия (8,3%).

    То, что развитие ПТСР после психической  травмы развивается не всегда, объясняется  длительностью воздействия стресса (вероятность развития синдрома больше при длительной психической травме), а также выраженностью психической травмы (например, при пытках это наблюдается всегда, а при автомобильных катастрофах возникает не так часто).

    Симптомы  ПТСР у человека, подвергшегося воздействию психической травмы, в ряде случаев подавлены и скрыты. На ранней стадии пациент может страдать только длительной бессонницей, у него наблюдается появление депрессии или трудности в общении с людьми, в ряде случаев он может не осознавать сложности своего положения.

    Типичные  симптомы включают в себя навязчивые переживания, ночные кошмары, чувство  отчуждения, эмоциональный уход в  себя и потерю интереса к жизни. Отмечаются гиперчувствительность, нервность, бессонница, неспособность сфокусировать свое внимание на длительный период времени.

    Симптомы  могут обнаруживаться у психологически незрелых людей, у которых постепенно накапливаются стрессы. Даже сцены  насилия, катастроф на телевидении  могут привести к ПТСР (особенно это касается детей).

    ПТСР  может быть острым, хроническим и  отсроченным. Хроническим синдром  ПТСР считается, когда симптомы сохраняются  более чем 6 месяцев, отсроченным - когда  симптомы не появляются по крайней  мере 6 месяцев.

    При хроническом и отсроченном синдроме ПТСР из-за большого промежутка времени между травмой и появлением симптомов связь между ними часто скрыта. Симптомы нарастают в течение длительного времени, и состояние часто трудно поддается лечению.

    Следует отметить важность незамедлительного  лечения ПТСР. Выздоровление является длительным процессом, прогресс имеет постепенный характер. Больной должен знать об этом. Не стоит надеяться на выздоровление за короткий промежуток времени. Лечебное вмешательство, по возможности вскоре после травмы, позволяет предотвратить хронизацию ПТСР.

    Лечение синдрома еще полностью не разработано. В настоящее время подготавливаются различные лечебные программы, которые  в дальнейшем должны пройти оценку эффективности.

    Методика "флудинг" основывается на обучении больного напрямую противостоять пугающим ситуациям без постепенной адаптации. Больной испытывает страх, который постепенно убывает, и человек приобретает чувство контроля над пугающей ситуацией. С помощью этой методики уменьшаются депрессия, навязчивые симптомы, страх, более незначительный эффект касается уровня эмоциональности. Системная десенсибилизация сочетается с глубокой мышечной релаксацией.

    Медикаментозная терапия может явиться полезным дополнением к различным видам психотерапии. Учитывая ведущую роль повышенной адренергической активности в поддержании симптомов ПТСР, в лечении расстройства используются адреноблокаторы: пропранолол и клонидин. Имеются наблюдения о положительном эффекте при назначении трициклических антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, десимпрамин), седативных нейролептиков.

    Как свидетельствует практика, все люди, перенесшие войну, репрессии, пытки, физическое и сексуальное насилие, нуждаются  в активной психотерапевтической помощи, даже если они не предъявляют жалоб на свое состояние.  

    Список  использованной литературы. 

1. Бенджамин Колодзин. Как жить после психической  травмы. “Шанс” 1997.
2. Василюк Ф.Е. Пережить горе.
3. Гримак Л.П. Резервы человеческой психики: Введение в психологию активности. – М.: Политиздат, 1989. – 319с.
4. Кижаев-Смык Л.А. Психология стресса: Издат. «Наука». Москва 1983.
5. Общая психология: Учебное пособие для студентов пед. институтов. Богословский В.В., Стеканов А.Д., Виноградова и др. – 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Просвещение 1981 – 383с., стр. 309, 310.
6. Посттравматическое стрессовое расстройство. Конспект врача. Профессор Игорь БРЯЗГУНОВ, Научный центр здоровья детей РАМН. Наука № 58. 99
7. Рушман Э.М. Надо ли убегать от стресса? М.: Физкультура и спорт, 1990.-128с., ил.
8. Селье Г. Стресс без дистресса. Москва «Прогресс» 1982.
9. Стресс жизни: Сборник.  / Составители: Л.М.Попова, И.В.Соколов.
10. Тригранян Р.А. Стресс и его значение для организма (отв. ред. навст. предисл. О.Г. Газенко. – М.: Наука, 1988-176с.