Аллергические заболевания у детей

Наиболее частой причиной аллергической реакции  являются антибиотики. Одним из признаков  лекарственной болезни является аноректальный синдром. Он развивается при лечении антибиотиками широкого спектра действия на 4- 6 - ой день. Вокруг анального отверстия (чаще - у детей раннего возраста) появляется яркая краснота слизистой оболочки и кожи. Она имеет форму бабочки и ошибочно может трактоваться как опрелость. Аноректальный синдром чаще появляется у малышей с поносом, который, в свою очередь, тоже может быть симптомом лекарственной аллергии. 

Аллергия  на химические вещества. 

Поллютанты - это  различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызать ухудшение здоровья человека и животных.

Различают два  основных вида загрязнения окружающей среды: промышленный и фотохимический смог. Первый является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива. второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активизирующего фотохимические реакции в выхлопных газах. Как правило, эти два вида загрязнения одновременно присутствуют в крупных городах и в индустриальных центрах. Химическими составляющими смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты и твердые частицы. Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски...

Помимо окислов  озота, окиси углерода и двуокиси серы, они выделяют формальдегид и  изоцианаты. К числу важнейших  поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4,5 тыс. различных  химических соединений. Эти вещества оказывают негативное воздействие на ребенка, проводящего в квартире большую часть времени.

Параллельно со снятием защитных барьеров слизистых оболочек бронхо-легочной системы, под влиянием поллютантов у малыша может наблюдаться интенсивная сенсибилизация по отношению к бытовым аллергенам, к пыльце деревьев и трав, а также повышаться заболеваемость респираторными инфекциями. 

Аллергия  на пыльцу растений. 

Поллиноз - аллергическая  болезнь, вызываемая пыльцой растений.

Основными симптомами являются конъюнктивит и насморк (другие необязательны). В структуре аллергических заболеваний поллинозы (сенная лихорадка) занимают одно из первых мест в мире. У 40% больных заболевание не прогрессирует. У остальных 60% через несколько сезонов цветения болезнь утяжеляется: расширяется список непереносимых растений, формируется бронхиальная астма. Среди больных преобладают жители городов. Мальчики заболевают в 2 раза чаще. Факторами риска поллиноза являются : рождение ребенка весной-летом (период пыления растений), частые респираторно-вирусные заболевания.

Основные клинические  формы пыльцевой аллергии (признаки, симптомы аллергии на растения ).

* поражения глаз (96,3%)

* поражения уха,  горла и носа (98,3%)

* поражение дыхательных  путей (39%)

* поражение кожи (14%)

* поражения нервной  системы (20%)

Начало заболеваний  совпадает с периодом цветения растений. Первыми его признаками являются зуд (жжение) глаз или носа, их почесывание (аалергический салют), слезоточение, покраснение склер и век, отечность глаз. Постоянным симптомом сезонного аллергического насморка у младеца является частое чиханье. Насморк сохраняется в течение всего времени цветения растений. В другое время года все эти симптомы отсутствуют.

Острое, аллергической  природы, воспаление охватывает слизистую оболочку носа, глаз и бронхов малыша. У него могут поражаться также желудочно-кишечный тракт, нервная система и кожные покровы. Реже наблюдается отек Квинте, крапивница, покраснение половых губ, "пыльцевая эпилепсия".

Поллиноз усиливает пищевую аллергию за счет перекрестных аллергических реакций. У детей с поллинозом повышенна чувствительность к пищевым аллергенам (46%), домашней пыли (43%), лекарствам (21,6%), эпидермальным антигенам (микроскопические чешуйки кожи, перхоть, шерсть животных, перья птиц) - 30,3%. Почти у всех больных самый частый аллерген - мед и препараты из него (прополис, апилак).

Наиболее типичные перекресные аллергические реакции  на пыльцу растений, его стебли и  листья, а также на продукты питания  и лекарственные препараты из из этих растений:

* береза (пыльца) имеет родство с лещиной, ольхой, яблоней. Аллергические реакции  у малыша могут развиваться  на употребление яблок, черешни,  персиков, сливы, лесных орехов, моркови,  сельдерея, картофеля, а также  при лечении его препаратами  из этих растенийц (отвары, настои);

* злаки, непереносимые  больным - это овес, пшеница, ячмень  и др., а также щавель;

* полынь имеет  родство с георгином, ромашкой, одуванчиком и подсолнечником. При  аллергии на полынь может наблюдаться  непереносимость цитрусовых, подсолнечного семени (масло, халва), цикория, меда и фитопрепаратов из полыни, ромашки, череды, календулы, мать-и-мачехи;

* амброзия состоит  в родстве с подсолнечником, одуванчиком,  а перекресные аллергические  реакции могут появиться на  дыню, бананы и подсолнечное семя (масло, халва);

* лебеда имеет  сродство со свеклой и шпинатом.

Тяжесть и течение  заболевания поллинозом у малыша зависит от содержания пыльцы в воздухе, погоды и времени, длительности контакта с аллергеном. В лесу и поле клиническая  картина развивается буквально на глазах. Младенец значительно хуже себя чувствует при сухой солнечной погоде и на открытом воздухе, чем в помещении и в дождливую погоду. В сезон цветения помогает пребывание ребенка в помещениях с кондицианированием воздуха. Рекомендуется завешивать окна и двери увлажненными простынями и марлей. 

Инсектная аллергия (аллергия на насекомых). 

Реакции аллергического происхождения, возникающие при  котнактах с насекомыми, получили название инсектной аллергии. Насекомые  могут вызывать разнообразные по тяжести и клиническим проявлениям реакции - от легкого раздражения до анафилактического шока. Существуют два пути попаданияинсектных аллергенов в организм малыша:

* ингаляции секретов  защитных желез, яда, слюны,  экскрементов, чешуек, крыльцев, других  частей тела насекомых, содержащих антигены и биологически активные вещества;

* прямой контакт  (ужаление): активная инъекция яда  специализированным органом насекомого (жалом); 

Аллергия, вызванная синатропными клещами 

Сенсибилизация  к синатропным клещам является причиной развития поражения кожи, также бронхиальной астмы, аллергического ренита и конъюктивита. У детей клещевая аллергия наблюдается чаще чем у взрослых. Основная среда обитания клещей- домашняя пыль, а также пыль сельскохозяйственных помещений, сено, пищевые продукты.

Аллергические заболевания, вызванные клещевой сенсебилизацией, протекают с часто повторяющимся  бронхитом, выраженным нарушениями  дыхания, дыхательной недостаточностью. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) у ребенка возникает при контакте кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей с пылью и сырьем, содержащим продукты жизнедеятельности клещей. Основные функции клещевого аллергена легко проникают через слизистые оболочки и кожу ребенка. Онако аллергические заболевания могут развиваться не только при контакте с клещами или их продуктами жизнедеятельности, но и с многими другими насекомыми. Для того чтобы избежать ошибки при диагностики аллергического диатеза, следует помнить, что поражение кожи при укусах насекомых и комаров возникают на открытых участках тела, имеют вид пузырьков и волдырей, которые сильно зудят, а потому возникают расчесы. 

Аллергия  к комарам. 

Секрет слюнных  желез комаров обладает выраженными  аллергизирующими свойствами. Аллергическим  реакциям на укусы комаров в наибольшей степени подверженны дети с исходно измененной реактивностью. Чесотка у новорожденных грудных детей протекает с образованием чесоточных ходов, чаще всего - на ладонях и подошвах. Отмечается обильная сыпь в виде волдырей, пятен, пузырьков и мокнутия на лице, волосистой части головы, затылке, руках, ногах, в области пупка. 

Аллергические заболевания кожи (аллергодерматозы) 

Развитие аллергических  заболеваний кожи происходит в четыре этапа.

Первый этап: (формирование аллергической реактивности) зависит от многих факторов - как со стороны родителей, так и от течения беременности и родов. Со стороны матери: очаги хронической инфекции, эндокринопатия, лямблиоз, профессиональные вредности, токсикозы, угроза невынашивания плода, анемия, инфекционные заболевания в период беременности, стрессы, медикаментозная терапия, нарушения в питании, вегетативная дистония, вредные привычки.

Со стороны  отца: профессиональные вредности, патология  спермы, алкоголизм, курение, хронические  заболевания.

Потология внутриутробного развития плода и ребенка во время родов: нарушение маточно-плацентарного барьера, гипоксия плода, патология родового периода (сремительные роды, раннее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, стимуляция родовой деятельности и др.), перинатальная энцефалопатия новорожденного, повреждение шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий, инфецирование в родах, нарушение процессов метаболизма, развитие иммунного дисбаланса.

Второй этап - формирование аллергических реакций, в том числе и в коже, происходит под влиянием внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: нарушение вскармливания (в т.ч. позднее  прикладывание к груди), инфекционные и паразитарные заболевания матери (ангина, мастит, лямблиоз), профилактические прививки, проводимые при наличии противопоказаний, неадекватная терапия, воздействие ингаляционных и контвктных аллергенов (бытовых).

Нарушения здоровья ребенка: энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония, иммунные нарушения, недостаток пищеварительных ферментов, микрофлоры кишечника (дисбактериоз), дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания, неустойчивость обменных процессов.

Третий этап: это развитие острых форм аллергодерматозову младенцев приемущественно первого  года жизни. Углублению аллергического процесса способствуют внешние факторы и нарушения в организме самого ребенка.

Внешние факторы: нарушения в питании, инфекционные заболевания (в т.ч. частые ОРВИ), медикаментозная  терапия (в т. ч. антибиотики), сульфопрепараты, вакцинация без предварительной подготовки, контактные и ингаляционные аллергены, неправильная оценка родителями состояния малыша, самолечение.

Заболевания ребенка: повышенное внутричерепное давление , нарушение созревания нервных волокон, расторможенность и гипервозбудимость, повышенный мышечный тонус, иммунная недостаточность, иммунодефицитные состояния, нарушения системы свертывания крови, патология органов пищеварения, дисбактериоз.

Если в раннем возрасте сохраняется воздействие  внешних и внутренних факторов то насткпает четвертый этап - включаются механизмы, поддерживающие храническое течение аллергодерматозов на протяжении многих лет.

прогностически  неблагоприятные факторы развития аллергодерматозов у детей:

* аллергические  заболевания одновременно по  линии матери и отца;

* хроническое  (в том числе бактериально-паразитальные)  заболевания матери;

* гипоксия во  время внутриутробного развития  плода;

* выраженные  погрешности в питании матери  в период беременности;

* сепсис в  раннем возрасте;

* травматическая  и гипоксическая ээнцефалопатии;

* тяжелый дисбактериоз  кишечника и лямблиоз;

* раннее появление  высыпаний (до 3 месяцев);

* тяжелое течение  дерматозов в раннем возрасте, в т.ч. при поражении носогубного  треугольника. 

Аллергические болезни дыхательной  системы: 

Респираторные аллергозы

- это обобщающее  название группы аллергических  заболеваний, объединяющей поражения  дыхательной системы от носоглотки  до мельчайших бронхов.

Часто встречается  сочетаное поражение дыхательной  системы и желудочно-кишечного  тракта, кожи и дыхательной системы, другие комбинации признаков. Домашняя пыль содержит частички дерева, текстиля, волосы, перхоть, грибы и плесень из цветочных горшков, лак и клей, выделения животных...Наиболее активным компонентом являются клещи дерматофагоиды, которые обитают в теплых влажных местах помещения, перинах, перьевых подушках, постельном белье.