Травмы Стопы

Краткого упоминания заслуживают  переломы перенапряжения с повреждением второй и третьей плюсневых костей; такие переломы обычно возникают проксимальнее головки. Вначале такие переломы обычно незаметны и могут не определяться на рентгенограммах в течение 2—3 недель после травмы. У пациента с предполагаемым переломом перенапряжения лечение может быть начато даже в отсутствие положительных рентгенограмм. Позднее может быть проведено повторное рентгенологическое исследование или КТ-сканирование (через 2—3 недели), которое обычно обнаруживает место перелома. Лечение переломов перенапряжения — полный покой, а иногда и иммобилизация.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ

Повреждения фаланг пальцев  наблюдаются часто и обычно возникают  вследствие прямой травмы (например, при  падении тяжелого предмета на пальцы). Примером травмы, обусловленной воздействием непрямых сил, может служить перелом  при переразгибании пальцев, часто  с вывихом проксимальной фаланги. Пациент жалуется на боль в области  фаланг или межфаланговых суставов, отек, дискомфорт при надевании обуви  и при ходьбе. Симптомы появляются через несколько часов после  травмы. В некоторых случаях, когда  имеет место вывих или подвывих, наблюдается явная деформация. Но чаще такая деформация маскируется  значительным отеком. Рентгенологическое исследование в переднезадней и  косой проекциях дает наибольшую диагностическую информацию.

Лечение:

Как и при любом другом переломе, лечение заключается в  устранении подвывиха или вывиха, восстановлении правильного анатомического положения отломков, обкладывании стопы  льдом, возвышенном положении конечности и иммобилизации. Иммобилизация  может быть обеспечена с помощью  функциональной лонгеты, ортопедической обуви или (в некоторых случаях) лонгетыботинка для ходьбы. Последнее  может использоваться, например, при  травме первого пальца стопы, несущего до ¹/3 нагрузки массой тела соответствующей стороны и, следовательно, нуждающегося в более надежной и длительной иммобилизации. При нестабильных переломах фаланг может потребоваться ранняя внутрикостная фиксация, выполняемая в условиях специализированного отделения. Как можно более раннее направление пациента в специализированное учреждение настоятельно рекомендуется и при открытых переломах фаланг, которые требуют соответствующего лечения повреждений мягких тканей. Если перелом или вывих не поддается устранению при закрытой репозиции, то также необходимо направление пациента к травматологу.

ЛИТЕРАТУРА

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Военно-полевая терапия. Под редакцией Гембицкого Е.В. - Л.; Медицина, 1987. - 256 с.
3. Военно-морская терапия. Учебник. Под ред. проф. Симоненко В.Б„ проф. Бойцова С.А., д.м.н. Емельяненко В.М. Изд-во Воентехпит., - М.: 1998. - 552 с.