Аномалии развития пищеварительного тракта

Скорость опорожнения  желчного пузыря, по некоторым данным наименьшая у молодых людей, а у детей и стариков она значительно выше. Вообще, по всем своим показателям, печень - малостареющий орган. Она исправно служит человеку на протяжении всей его жизни. [19]

 

 

 

3.2. Поджелудочная 

На 4-й неделе развития из стенки будущей двенадцатиперстной кишки возникают два энтодермальных выроста: дорсальный и вентральный, растущих между листками дорсального  мезогастрия. На 6-й неделе оба зачатка  сближаются и срастаются. Вентральная закладка образуется вместе с закладкой печени и в дальнейшем будет связана с общим желчным протоком. В результате поворота кишки вентральный зачаток переходит в дорсальной положение и срастается с дорсальным зачатком поджелудочной железы.   Из дорсального зачатка развивается большая часть поджелудочной железы, за исключением её головки, которая является производным вентрального зачатка. Каждый из зачатков имеет свой выводной проток – из протока дорсального зачатка образуется главный панкреатический проток, а из протока вентрального зачатка – дополнительный. [2,5]

На 3 месяце эмбриогенеза образуются ацинусы. Эндокринные отделы образуются из почек на выводных протоках и отшнуровываются от них, превращаясь в островки. Сосуды, а также соединительнотканные элементы стромы получают развитие из мезенхимы.  [13]

Развивающиеся поджелудочная  железа и печень сохраняют связь  с кишкой в дальнейшем при помощи будущего общего желчного протока и  протока поджелудочной железы.

Поджелудочная железа новорожденного очень мала, она весит около 2-3 г. Поджелудочная железа младенца по форме приближается к трехгранной призме и только к 5-6 годам она принимает форму, свойственную поджелудочной железе взрослого. Ее масса в среднем 2,63 г, длина 5,8 см, ширина 0,9-1,6 см, толщина 0,38-0,67 см. К 4 мес. масса удваивается, к 9 годам утраивается. У новорожденных и детей раннего возраста железа отличается очень обильным кровоснабжением, а также большим абсолютным и относительным количеством панкреатических островков. Последние развиваются из энтодермы, главным образом дорсального зачатка, причём процесс образования островков продолжается и после рождения. Клетки панкреатических островков дифференцируются раньше, чем клетки экзокринной части поджелудочной железы, несмотря на то, что закладываются они одновременно. Величина островков с возрастом достигает 0,1 - 0,3 мм. Так, в 6 месяцев их около 120 тыс. при общей массе железы 2-3,5 г. Поджелудочная железа новорожденного слабо фиксирована к задней брюшной стенке и относительно подвижна. [9,14,20,21]

Рост и развитие поджелудочной железы продолжается до 11 лет, наиболее интенсивно она растет в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Секреторная функция поджелудочной железы усиливается у подростков. К концу подросткового периода завершается созревание желчевыделительной системы, в то время как ее моторная функция нестабильна: она может повышаться или снижаться. [18,22]

В первые месяцы жизни, когда  в желудке еще не образуется соляная  кислота, пищеварение осуществляется за счет секрета поджелудочной железы. [16]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАЗДЕЛ 4. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

 

При нарушении процессов  формирования пищеварительной системы  возникают аномалии и пороки развития её органов.

Степень выраженности порока зависит от времени повреждения  эмбриона, т.е. начального момента тератогенеза, и определяется возрастом эмбриона. Для возникновения порока развития необходимы три причины.

1. Генетические факторы  (хромосомные мутации).

2. Внешние факторы  (гипоксия, инфекции).

3. Комбинация генетических  и внешних факторов.

Наиболее тяжелыми пороками, которые сразу же после рождения ребенка проявляются функциональными расстройствами являются:

- аплазия (отсутствие органа) и гипоплазия (недоразвитие органа), например языка, пищевода;

- атрезия (отсутствие естественного канала и отверстия в органе, например, анального отверстия) – облитерация - пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая, толстая кишки);

- стеноз (сужение собственного канала или отверстия в органе) – пищевод, привратник желудка, отделы кишечника;

Иногда пороки развития могут проявляться в форме  неправильного расположения органа – эктопия – например, желудка, зубов (расположение в нетипичном месте  – на твердом небе, на губной поверхности  десен). К этому же виду патологии можно отнести и два крайних типа расположения слепой кишки – подпеченочное и тазовое, что приводит к затруднению постановки диагноза при воспалении червеобразного отростка.

Редко встречающаяся  аномалия – это обратное положение  органов брюшной полости (situs viscerum inversus abdominalis), происходящая в результате поворота кишечной трубки справа налево (в норме – наоборот). В результате все органы желудочно-кишечного тракта располагаются зеркально. Такая аномалия не приводит к функциональным нарушениям, но затрудняет постановку диагноза.

Аномалии количества: удвоение органов (тощая, подвздошная, толстая  кишка). [23]

В раннем эмбриогенезе лица возможны отклонения от нормы. В одних случаях в результате разрастания отростков жаберных дуг зарастают естественные отверстия. В других – вследствие торможения роста названных выше отростков эмбриональные щели остаются незаращёнными и после рождения.

Среди последних пороков  развития наиболее часто наблюдается  «заячья губа», которая возникает  в результате несращения среднего носового отростка стомадеума и верхнечелюстного отростка первой жаберной дуги.

«Волчья пасть» образуется в тех случаях, когда не срастаются небные пластинки верхнечелюстного отростка первой жаберной дуги. При таком пороке имеет место более или менее выраженная щель, через которую полость рта сообщается с полостью носа.

Бранхиогенные свищи  образуются в результате прорыва  одного или нескольких жаберных карманов. Располагаются на переднебоковой поверхности шеи. Встречаются очень редко. [2,7,10]

Нарушение процесса срастания  различных зачатков языка приводит  к возникновению уродств. Если боковые язычные бугорки не срастаются или срастаются не полностью, может наблюдаться расщепление языка. При неправильном развитии срединного бугорка встречаются случаи возникновения второго «добавочного» языка. [2]

Аномалии развития зубов  касаются главным образом отклонений числа, порядка и времени прорезывания. В зачастую это наличие добавочного резца или четвёртого большого коренного зуба. Довольно часто встречается и отсутствие третьего большого коренного зуба. Иногда бывают и другие аномалии (патологический прикус, скученность зубов и др.), обусловленные наследственностью и некоторыми внешними факторами (отсутствие контроля за функцией жевания ребёнка, авитаминоз и др.).

Некоторые промышленные яды и повышенное содержание в  производственных условиях пыли нередко  являются причиной учащения кариеса  и преждевременного расшатывания зубов.

Отсутствие существенных отклонений в сроках прорезывания зубов (исключение – третий большой коренной зуб, который часто у современных людей вовсе не прорезывается), нормальный прикус и отсутствие болезней зубов являются  важным показателем здоровья как детей, так и взрослых. [5,11]

Пороки развития пищевода, диафрагмы и пищеводного отверстия диафрагмы могут быть причиной изменения формы и положения желудка. При задержке опускания желудка в сочетании с нарушением развития пищеводного отверстия диафрагмы формируются пороки развития типа врожденного короткого пищевода - "грудного" желудка, параэзофагеальной (околопищеводной) грыжи. Стеноз пищевода может развиться в результате увеличения мышечной оболочки, наличия в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца, образования слизистой оболочкой тонких мембран (внутренние стенозы) или сдавления пищевода извне кистами, аномальными сосудами.

Удвоение пищевода – редкая аномалия. Просвет удвоений может быть изолированным или иметь сообщение с основным каналом пищевода, заполнен секретом, выделяемым их слизистой оболочкой. Иногда они имеют вид кист, которые могут сообщаться с трахеей или бронхом. По мере их роста развиваются симптомы сдавления пищевода и дыхательных путей, у больных отмечаются нарушение глотания, кашель, одышка.

Пилоростеноз – сужение привратника желудка. Наиболее частый порок развития.

Дивертикулы желудка  и двенадцатиперстной кишки представляют выпячивание стенки полого органа в  форме мешка или воронки.

Дуоденостаз – нарушение пассажа (продвижения) содержимого по двенадцатиперстной кишке. [24]

Врождённая пупочная грыжа выражается в том, что петли тонких кишок выходят через расширенное пупочное отверстие из брюшной полости. В области тонкой кишки формируется дивертикул Меккеля, представляющий часть желточного мешка. Встречается полное заращение тонкой кишки, сужение или отсутствие какого-либо её отдела.

Заворот кишок наблюдается  реже, чем предыдущая аномалия развития, и характеризуется тем, что в  процессе роста кишечных петель и  их поворота наблюдается неправильное закручивание, препятствующее прохождению пищевой кашицы. Встречается также общая брыжейка подвздошной и слепой кишки как результат нарушения нормального развития двенадцатиперстной, ободочной кишки и дорсальной брыжейки. Кроме того, наблюдаются случаи сохранения заднепроходной мембраны, что обусловливает отсутствие заднепроходного отверстия (анальная атрезия). Аномалии развития тонкой кишки наблюдаются у 1 на 2500-3000 родившихся детей.  [5,7,23,24]

Аномалии развития печени чаще выражаются в появлении более  глубоких борозд меду между долями, что отражает филогенетическое развитие, так как у многих животных печень чётко разграничивается глубокими щелями на доли, а изредка встречается добавочная печень. Чаще всего аномалии касаются формы желчного пузыря и его протоков. Также может образовываться добавочная поджелудочная железа. [5]

Кольцевидная поджелудочная  железа - редкий порок развития, при  котором нисходящая часть 12-перстной кишки оказывается частично или  полностью окруженной тканью головки  поджелудочной железы. 12-перстная кишка  при этом сужена, что является причиной частичной хронической дуоденальной непроходимости.

Атрезия внутри- или внепеченочных  протоков и желчного пузыря. Основным проявлением атрезии протоков бывает обтурационная желтуха, которая  появляется у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает. Быстро развивается билиарный цирроз печени с портальной гипертензией за счет внутрипеченочного блока. Появляются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, а также уменьшение активности свертывающей системы крови.

Киста общего желчного протока. Для кисты общего желчного протока характерно расширение зоны общего печеночного и общего желчного протоков шаровидной или овальной формы размером от 3-4 до 15-20 см. Болезнь проявляется тупыми болями в верхней части живота и правом подреберье, обтурационной желтухой за счет застоя густой желчи в полости кистозно-расширенного общего желчного протока. [24]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ

 

Пищеварительная система  является одной из наиболее древних (в эволюционном развитии) систем. Выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания переработанных веществ в кровь и лимфу, и выделения непереваренных веществ.

Рассмотрев данную работу, можем сделать вывод, что пищеварительная система начинает закладываться на головном конце эмбриона человека третьей недели, когда его тело достаточно обособилось от желточного мешка.

Основные органы пищеварительной  системы образуются в процессе развития эмбриональной кишечной трубки энтодермального  происхождения, которая вначале  слепо заканчивается на головном и хвостовом концах тела зародыша. Позднее на теле зародыша образуются ротовая и апикальная бухты, которые углубляются и формируют ротовую и анальную перегородки.

Перегородки прорываются  соответственно на третьей неделе и  в начале третьего месяца эмбриогенеза. Кишечная трубка становится открытой с обоих концов. Она делится на головную, туловищную и заднюю или конечную кишку. Из передней кишки образуются эпителиальные структуры части органов ротовой полости, глотки, пищевода. Средняя кишка служит источником развития эпителия желудка, тонкой и начального отдела толстой кишок, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Из задней кишки образуются часть поперечно-ободочной, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Соединительнотканные и гладкомышечные структуры органов пищеварения формируются из мезенхимы, а мезотелий серозных оболочек – из висцерального листка спланхнотома.

При нарушении процессов  формирования пищеварительной системы  возникают аномалии и пороки развития её органов.

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Аносов І.П. Анатомія людини. Навч. посібник для студ-ів вищих навч.закладів/ Аносов І.П., Хоматов В.Х., Станішевська Т.І.  – К.: Твім. Інтер, 2006. – 299с.
2. Анатомия человека. Под ред. Михайлова С.С. – М.: Медицина, 1973. – 584с.
3. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека элементами общей сравнительной анатомии. – М.: Медгиз, 1959. – 222с.
4. Коляденко Г.І. Анатомія людини: Підручник. – К.: Либідь, 2001. – 384с.
5. Краев А.В. Анатомия человека. – М.: Медицина, 1978. – 496с.
6. Курепина М.М. Анатомия человека: Учебник для биол. факультетов пед.  ин-тов – 4-е изд. перераб./ Курепина М.М., Воккен Г.Г. – М.: Просвещение, 1979. – 304с.
7. Очкуренко О.М. Анатомія людини: Навч. посібник. – 2-ге видання, перероб. і допов./ Очкуренко О.М., Федотов О.В. – К.: Вища школа, 1992. – 334с.
8. Петтен Б.М. Эмбриология человека. – М.: Медгиз, 1959. – 767с.
9. Сапин М.Р. Анатомия человека: Учеб. для студ. биол. спец. вузов./Сапин М.Р., Билич Г.Л. – М.: Высшая школа, 1989. – 544с.
10. Свиридов А.И. Анатомия человека. – К.: Высшая школа, 1976. – 368с.
11. Свиридов А.И. Анатомия человека. – 2-е изд., испр. и доп. – К.: Высшая школа. Головное изд-во, 1983. – 359с.
12. Трускавецький Є.С. Гістологія з основами ембріології/ Трускавецький Є.С., Мельниченко Р.К. – К.: Вища школа, 2005. – 327с.
13. www.wikipedia.org.ua
14. www.physis.ru
15. www.simf-mama.ucoz.ua
16. www.psyworld.ru
17. www.immunoanaliz.ru
18. www.med-tutorial.ru
19. www.clubmir.narod.ru
20. www.nmed.likar.info
21. www.zemskiy-wrach.org.ua
22. www.zdd.1september.ru
23. www.siteanatomy.narod.ru
24. www.cmei.com.ua