После стерилизации все инструменты подвергаются высушиванию.

Стерилизация  шовного, перевязочного материал и хирургического белья.

      Щелк  стерилизуют по способу Садовского, а кетгут – по способу Садовского-Котылева и способу Покотило.

      Моток щелка моют в горячей воде с  мылом в течение 2 мин, затем его  полощут, наматывают на катушки и  погружают на 15 мин в 2%-ный раствор  формалина на 70⁰ спирте. 

      Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

              D. S. Для погружения на 15 мин. Предварительно

                 вымыв  в горячей воде с мылом и  ополоснув

          _______________________________________________

         

      Rp.: Formalini 4,0

              Spiritus aethylici 70⁰ ad 200 ml

              M. D. S. Для стерилизации щелка в течение 15 мин

                             Способ Садовского 

      Кетгут  помещают на 30 минут в 2%-ный раствор  формалина на 65%-ном спирте. 

      Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

             D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

            ______________________________________________ 

      Rp.: Formalini 4,0

              Spiritus aethylici 65⁰ ad 200 ml

              M. D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

                             Способ Садовского – Котылева 

Для стерилизации щелка его можно помещать на сутки  в 1%-ный спиртовой раствор йода. Для этих же целей кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина – способ Покотило. 

      Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

              D. S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

              Способ Покотило

          

     Если  имеется возможность то можно  проводить стерилизацию перевязочного  и шовного материала в автоклаве  при температуре 110 – 120 ⁰С, под давлением 1,5 – 2 атм. в течение 20 – 30 мин. соответственно.

2.3. Подготовка животного  к операции.

     Подготовка  животного к операции – существенная мера, от которой нередко зависит  благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией  в первую очередь у животного  исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

     При исследовании должны быть исключены  инфекционные заболевания, и при  малейших подозрениях на их наличие  принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства – фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).

     В подготовку перед операцией включают чистку и общее или  частичное  обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) моют щеткой с мылом, а там, где это возможно, делают 2%-ную креолиновую или лизоловую ванну и накладывают защитную повязку.

3. Предоперационный  этап.

3.1. Фиксация животного.

     Для обеспчния наилучшего доступа к  оперируемой области, а так же для большего удобства хирурга и его помощников поросенка можно зафиксировать на специальном операционном столе, имеющем ряд приспособлений (колец, тесемок и др.) облегчающих фиксацию кончностей и головы. Животное при этом фиксируют в лежачем положении, на спине.

     Однако, не всегда имеется возможность использования такого оборудования, поэтому в некоторых случаях допускается использование импровизированного, операционного стола. В случае отсутствия специального операционного стола его с успехом может заменить обычный стол (фиксация конечностей в этом случае осуществляется за счет привязывания к скобам или кольцам, предварительно прибитым к его боковым поверхностям).

     Фиксация  поросенка облегчается небольшими размерами животного, кроме того, для общего успокоения и обездвиживания животным рекомендуется вводить нейролептики (см. «Обоснование способов обезболивания»).

3.2. Подготовка операционного  поля.

     Обработка операционного поля включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

     Волосяной покров выстригают или сбривают. При  механической очистке и обезжиривании  операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром (поровну), можно чистым бензином и т. п. Способов дезинфекции и дубления операционного поля много. Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее трех минут: 

     Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml

    D. S. Наружное. Для двухкратной дезинфекции и дубления обезжиренной  

    кожи  операционного поля

    Способ Филончикова   

      По  способу Мыша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата: 

      Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml

              D. S. Наружное. Для трехкратной обработки и обезжиривания кожи 

              операционного поля

              Способ Мыша 

      Эффективными  средствами для этих целей являются 1-3 %-ный раствор поверхностно-активных антисептиков катапола и этония. Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем. Вначале удаляют волосяной покров. Механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000, дезинфекцию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

      Каждый  способ обработки операционного  поля заканчивается его изоляцией  от окружающих участков тела простыней с прорезом в центре.

      При отсутствии простыни выстригают (выбривают) волосяной покров на значительном участке кожи животного.

 

3.3. Обработка рук  хирурга и операционных  сестер.

     Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны, какими бы сильнодействующими ни были антисептические средства, они не могут воздействовать на микробы, расположенные глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три  основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция и в) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе свойства бактерицидные и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя, таким образом, бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку рук ведут от кончика пальцев и далее до локтей.

     Наиболее  распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы:

      Способ  Спасокукоцкого –  Кочергина – один из наиболее популярных. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяют свежеприготовленный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта в горячей воде. Руки моют поочередно в двух тазах по 2,5 мин. или под текучей струей с применением марлевой салфетки. После повторного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. Если этого нет, руки моют еще раз. Дезинфекцию и дубление кожи осуществляют следующим образом: руки насухо обрабатывают 3 – 5 мин. смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Во время операции при загрязнении рук их моют вторично и повторяют дубление спиртом.

      Способ  Кияшова. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин. Попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин. под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода. Этот способ по простоте, надежности и дешевизне является наиболее доступным для ветеринарной практики.

      Способ  Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным йодированным спиртом 1:3000.

4. Содержание операции.

4.1. Обоснование способов  обезболивания.

     Обычно  животным избегают применять глубокий наркоз, а вводят небольшие дозы наркотиков в сочетании с местным обезболиванием. Такое обезболивание называют сочетанным. Применение местного обезболивания или наркоза в сочетании с нейроплегиками (аминазин, этаперазин, ромпун и др.) или ваголитиками (атропин-сульфат), а также анальгетиками (морфин, промедол) и др. называется потенцированным обезболиванием. Вышеуказанные препараты усиливают обезболивание, устраняют нежелательные побочные явления (саливацию, замедление сердечно-сосудистой деятельности и т. д.),.

     При проведении данной операции целесообразно применение сочетанного, потенцированного обезболивания, где в качестве нейролептика применяют аминазин или этаперазин (внутримышечно, в дозе 0,08 мл/кг массы, применяется в 1% концентрации), а в качестве местного обезболивания применяют местное инфильтрационное обезболивание 0,5%-ным раствором новокаина.

     Под местным обезболиванием понимают временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела воздействием местноанестезирующих веществ.

     При инфильтрационном обезболивании применяют 0,25 – 0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на 0,85%-ном растворе натрия хлорида. Это самый распространенный вид местного обезболивания. Способ состоит в инъекции анестезирующего раствора в рассекаемые ткани, при этом анестетик действует на нервные стволы и чувствительные окончания. Длинную и тонкую иглу сначала вкалывают в толщу кожи почти параллельно ее поверхности и инъецируют 1 - 2 мл раствора до появления незначительного вздутия; продвигая иглу далее, продолжают его введение до образования инфильтрационного валика требуемой длины. Затем кончик иглы проводят под кожу и снова инъецируют раствор на требуемую длину. После рассечения поверхностных слоев продолжают инфильтрацию глубжележащих тканей, чередуя иглу и нож. В результате послойных инъекций на всю глубину разреза образуется нечувствительный участок. Обезболивающий раствор вводят в толщу тканей непрерывно как в процессе вкола, так и при извлечении иглы. Во время инъекции для образования достаточно широкой безболезненной полоски в процессе движения иглы в тканях ей придают поочередное направление в обе стороны от намеченной линии разреза. Это позволит при операции безболезненно раздвигать ткани крючками и расширять раны до желаемых размеров. Если предполагаемый разрез должен быть большим или должен иметь неправильную форму, тогда для удобства инфильтрацию можно проводить из двух и более противоположных точек.

4.2. Оперативный доступ.

     После фиксации животного, подготовки операционного  поля, премедикации и местного обезболивания  осуществляют оперативный доступ, разрезая ткани над грыжевым отверстием в продольном направлении. Для чего кожу берут в складки двумя пинцетами и осторожно ее рассекают, разъединяют подкожную клетчатку и фасцию. Затем препаровкой при помощи черенка скальпеля, браншей ножниц или марлевых тампонов отделяют грыжевой мешок от кожи и брюшной стенки до грыжевого кольца и за его пределами на расстоянии 2 – 3 см.

     Такой оперативный доступ осуществляется как в случае грыжесечения без  вскрытия брюшной полости, так и  с ее вскрытием. Однако при ущемленной пупочной грыже, а такая операция относится к хирургическим вмешательствам неотложного порядка, оперативный доступ необходимо выполнять несколько иначе. После обнажения и отпрепаровки грыжевого мешка, под контролем пальца, осторожно рассекают скальпелем грыжевое кольцо, вскрывают грыжевой мешок и извлекают ущемленную кишечную петлю.