Кесарево сечение мелких домашних животных

 
 

Содержание 
 

 

 Введение

      К хирургическим болезням относятся патологические  процессы,  которые требуют преимущественно оперативного вмешательства. Это не значит, однако, что хирургия не  пользуется  другими  способами  и  средствами  лечения  - физиотерапией, биологическими и фармакологическими препаратами.

В настоящее время ведутся поиски новых средств и методов, позволяющих уменьшить послеоперационные осложнения. Основным направлением в этой области является дальнейшее совершенствование техники операций. Надежный гемостаз и герметичность раневых швов являются важными составляющими при выполнении операций на полых органах. Современной хирургии свойственна разработка новых методик оперативных вмешательств. Это обусловлено внедрением в хирургию новых технологий, современных материалов, позволяющих значительно расширить объём хирургических операций.

     Существенный  вклад, в разработки новейших технологий в хирургии внесли достижения полимерной и медицинской химии, позволившие  применять ряд клеевых композиций МК-2, МК-7, МК-14 и др. Однако все они  обладают рядом побочных факторов. Одни вызывают воспалительный процесс в тканях, другие являются хрупкими и малоэластичными, третьи не обеспечивают механическую прочность и герметичность шва.

       Целью нашей работы являлось  изучение операции кесарева сечения у мелких домашних животных и способов проведения операции.

        Для решения поставленной цели  нами решались следующие задачи:

1. Анализ заболеваемости, смертности, вынужденного проведения операций у собак и кошек.
2. Изучение возможности применения и терапевтическая эффективность операций у собак и кошек при различной этиологии возникновения показаний к операции.
3. Изучение возможности применения клея "Сульфакрилат" для бесшовного соединения стенок матки при кесаревом сечении.

     Ветеринарное  акушерство, гинекология и биотехника размножения представляют собой важное научно-практическое направление клинической ветеринарии, играющее значительную роль в развитии животноводства как с промышленной технологией, так и рыночными отношениями. Перед новым поколением специалистов стоит задача разработать эффективные методы диагностики, лечебные препараты, биостимуляторы и другие средства, укрепляющие иммунную систему и повышающие резистентность организма животных, приплода. Решение данных задач приведет к укреплению экономики хозяйства и обеспечит население страны полноценными продуктами питания.       

 

2.Обзор литературы

2.1.Определение болезни

     Кесарево  сечение. Это операция, заключающаяся в извлечении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.

     Показания к операции — узость таза, недостаточное  раскрытие шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и  членорасположения плода (когда  невозможно их исправить) или его  уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некоторые другие случаи патологических родов.¹

     Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом  общем состоянии роженицы, резком ослаблении сердечной деятельности, падении температуры тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

1.2.Этиология

     Наиболее  благоприятным для родового акта следует считать таз плотоядных. Свод его состоит из трех крестцовых позвонков и первого хвостового. Вследствие уклона подвздошных костей вперед верхняя стенка тазовой полости образуется хвостовыми позвонками, допускающими значительное увеличение просвета таза в высоту. Боковые стенки тазовой полости также не стесняют прохождения плодов, так как у плотоядных в их образовании не участвует костная основа, а из связок есть только крестцово-седалищная (lig sacro — tuberosum). Наконец, выход таза обычно обширнее входа.²

     Строение  таза мелких животных благоприятствует родовому акту, поэтому плоды по его каналу проходят сравнительно легко. Родовспоможение у мелких животных характеризуется рядом особенностей. Например, если конечности плода согнуты в плечевом поясе (при головном предлежании) или в тазобедренных суставах, свиньям, собакам, кошкам и крольчихам оказывать акушерскую помощь обычно не приходится, так как у этих животных указанные членорасположения считают нормой. Не имеют значения и позиции плода, поскольку плоды выводятся в любой позиции.

     Голова  плода плотоядных — наиболее крупный его сегмент. Однако головки щенков и котят полностью не окостеневают и могут уменьшаться в объеме при прохождении канала таза вследствие смещения костей черепа по линии швов.

     Несмотря  на такие благоприятные анатомо-топографические  условия для родового акта, практические ветеринарные врачи сталкиваются с трудными родами у собак значительно чаще, чем у животных других видов, вследствие несоответствия размеров плода и таза матери. Эти затруднения — результат межпородного скрещивания. У представителей каждой породы наблюдаются свои анатомо-топографические особенности структуры костяка вообще и таза в частности. Так, у догов, имеющих «квадратную» голову, тазовое кольцо по форме напоминает квадрат; у бульдогов с их круглой головой таз имеет форму овала; его поперечные диаметры иногда могут быть больше вертикального диаметра; таз фокстерьеров — сплюснутый с боков овал. Отсюда трудные роды обычно бывают у самок, осемененных самцом другой породы.³

     Слабые  схватки и потуги (Hypodynamia uteri)

     Под слабыми схватками и потугами понимают недостаточные по силе или  кратковременные, редко повторяющиеся сокращения мускулатуры матки и брюшного пресса, которые не обеспечивают выведение плодов. Различают первичную и вторичную слабость схваток и потуг. Первичная слабость схваток и потуг появляется с самого начала родов в стадии раскрытия шейки матки. Ее причинами могут быть ожирение или истощение животного, гиподинамия, различные болезни, ослабляющие органы, перерастяжение стенок матки слишком большим количеством плодов (гиперфетация) и др.

     Вторичная слабость схваток и потуг возникает  после некоторого периода нормальной родовой деятельности и обусловлена переутомлением мускулатуры матки, например после выведения крупного плода или большого количества плодов. Иногда длительный перерыв в родовой деятельности после выведения нескольких плодов принимают за окончание родов.

     Если  роды слишком затягиваются, то плоды  в матке погибают, подвергаются мацерации или гнилостному разложению, у собаки развиваются явления интоксикации или септицемии, которые могут привести к летальному исходу.

     Узость родовых путей (Vulva et vagina i angusta)

       Осложнения при родах у сук  могут  возникать вследствие  узости мягких  частей родового  канала — вульвы, влагалища, шейки  матки или узости костного таза.⁴

     Узость  вульвы и влагалища наблюдают  при инфантилизме,  недостаточной   инфильтрации   тканей   к   началу  родов,   Рубцовых   стягиваниях   после предыдущих родовых травм или операций на этих органах.

     Этиология. Узость шейки матки чаще всего  связана с замедленным и неполным раскрытием ее канала вследствие плохой подготовленности к родам, часто в сочетании с первичной слабостью схваток и потуг. Иногда устанавливают спазм шейки матки на почве нарушений нейрогуморальной регуляции родов.

     Узость  таза обусловлена его недоразвитием (у первородящих сук, оплодотворенных в слишком раннем возрасте) или деформацией (на почве рахита, переломов костей и образования кострых мозолей).

     Крупный плод

     Крупным, или переразвитым, называют плод, размеры  которого не соответствуют просвету нормально развитого таза матери. Основным препятствием для выхода крупного плода являются его объемистая голова и грудной пояс.

     Этиология. Наиболее часто крупноплодие, как  причина задержки родов, наблюдается  у собак мелких пород, а также  у бульдогов, боксеров. Плод может  быть большим при малоплодной  или переношенной беременности, а также при спаривании суки с самцом крупной породы.⁵

     Неправильное  членорасположение  и положение плода

       Патологические роды у собак иногда связаны с заворотом головы плода набок или опусканием ее к груди, поперечным положением плода с грудным или спинным предлежанием, с одновременным вступлением в родовые пути двух плодов.⁶

     Операция  заключается в рассечении брюшной  стенки и матки для извлечения плода через рану. Осуществляют ее при заращении шейки матки, скручивании матки, при периоститах и аномалиях в тазовой полости, неправильных положениях плода, слабых схватках и потугах (у мелких животных), переразвитых плодах (у собак), уродствах и аномалиях плода. Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода.⁷ 
 

Рис. 1. Неправильное членорасположение плода: А. Заворот головы плода на бок; Б. Заворот головы плода к груди; В. Поперечное положение плода с  грудным предлежанием.

1.3. Патогенез

     Симптомы  при узости родовых  путей. У роженицы отмечают обычные или усиленные схватки и потуги, но плод из родовых путей не показывается или (при узости вульвы) наружу выступают только кончики лап, мордочка или часть плодного пузыря. Пальпацией через половую щель и влагалище находят место сужения.

     Симптомы при крупноплодии. Родовой акт задерживается, несмотря на выраженные схватки и потуги. При вагинальном исследовании устанавливают полное раскрытие родовых путей, голова или тазовый пояс плода расположены перед входом в таз или вклинились в его полость. Пальпацией плода через влагалище и брюшную стенку определяют несоответствие его объема просвету полости таза-матери. При необходимости диагноз уточняют рентгенологическим исследованием.

     Попытки извлечь крупный плод рукой, акушерской петлей или щипцами часто оказываются безуспешными, поэтому в большинстве случаев делают кесарево сечение

     Симптомы  при завороте головы плода набок или опускании ее к груди плод упирается затылком в передний край лонных костей или изгибом шеи в стенку таза. При поперечном положении плода с грудным предлежанием плод лежит поперек, голова и туловище его расположены в разных рогах матки, а грудные конечности направлены в родовые пути (рис. 73—75). Реже у собак встречается поперечное положение плода со спинным предлежанием, когда плод расположен поперек, спиной к выходу. Одновременное вступление в родовые пути двух плодов может проявляться в различных вариантах в зависимости от предлежания плодов. Например, в родовые пути могут вступать четыре тазовые конечности, две тазовые и две грудные, голова и две тазовые конечности.⁸

     В отдельных случаях при завороте головы плода удается ее выправить, захватив снаружи через брюшную  стенку и смещая голову в нужном направлении к тазовой полости матери. При одновременном вступлении в родовые пути двух плодов накладывают пулевые щипцы или корнцанг на предлежащие части одного плода, а пальцем, введенным во влагалище, отодвигают другой плод в матку. В случае безуспешности таких попыток приступают к проведению кесарева сечения. Оно показано также при поперечном положении плода.

     Прогноз зависит от оперативной техники  и вида животных. Для производства операции нужны соответствующие условия. У кошки, собаки и свиньи исход в большинстве случаев благоприятный.

     Обезболивание местное: паралюмбальная анестезия по И. И. Магде, при которой блокируются последний межреберный (п. intercostalis), подвздошно-подчревный (п. iliohypogastricus) и подвздошно-паховый (п. ilioinguinalis) нервы, или инфильтрационная анестезия. Применяют верхние, средние и нижние оперативные доступы слева. Вертикальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит паракостально. Косой разрез делают, отступя на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава. Вентро-латеральный разрез — от коленной складки над основанием вымени в краниальном направлении к реберной дуге (на расстоянии 10—12см выше подкожной вены живота).

     При среднем доступе к матке рассекают последовательно кожу (одномоментно) с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию, подкожную мышцу, желтую фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, их апоневрозы и поперечную мышцу. Мышцы разрезают послойно без учета направления хода мышечных волокон. Разрезав поперечную фасцию с ретроперитонеальной клетчаткой, пинцетом приподнимают брюшину и осторожно рассекают ее настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний пальцы левой руки.⁹ Под контролем пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны. После вскрытия брюшины сальник и рубец максимально смещают в левое подреберье. Введенной в краниальном направлении рукой обнаруживают верхушку рога-плодовместилища, подтягивают его к ране и извлекают наружу верхушку рога. Зафиксировав левой рукой при головном предлежании заднюю конечность, а при тазовом — головку плода, рассекают матку настолько, чтобы в ее полость вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают ее наружу. Затем разрез матки (минуя плаценты) увеличивают на нужную длину и после рассечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его удаляют из матки. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов.