Условно-досрочное освобождение

Оценка  опасности больного носит прогностический  характер.¹⁷ Она заключается в реальной угрозе совершения больными таких действий, которые опасны для его собственной жизни или здоровья окружающих лиц либо в угрозе причинения больным «иного серьезного вреда» (ч. 2 ст. 97 УК¹⁸).

Поэтому тяжесть содеянного (как явления  прошлого) не выступает единственным показателем опасности. Тяжкое деяние – убийство, изнасилование, причинение тяжкого вреда здоровью – свидетельствует о повышенной опасности больного именно во время совершения деяния. Во многих случаях она сохраняется неизменной и ко времени производства по делу, но не всегда. Например, лицо совершает тяжкое деяние в состоянии временного психического расстройства. Однако к моменту производства по делу его психическое состояние улучшается, в связи с чем необходимости в применении строгой принудительной медицинской меры уже нет. Выбор меры медицинского характера, опирающийся лишь на тяжесть деяния, привносит в принудительные медицинские меры элемент кары за содеянное, что следует признать неправомерным и неприемлемым. Поэтому ст. 100, 101 УК выбор конкретного вида принудительных медицинских мер ставят в зависимость только от особенностей психического состояния лица, даже не упоминая в этой связи о характере и тяжести содеянного.

Суд избирает лишь вид назначаемой им принудительной меры медицинского характера, но не конкретное психиатрическое учреждение, которое  будет его осуществлять. Вопрос о  конкретном учреждении решается органами здравоохранения.

Удалившись  в совещательную комнату, решив  вопросы, сформулированные в ст. 442 УПК, признав доказанным совершение данным лицом в состоянии невменяемости запрещенного уголовным законом деяния или то, что лицо после совершения преступления заболело душевной болезнью, лишающей его возможности отдавать отчет в своих действиях или руководить ими, суд, руководствуясь ст. 21 и 81 УК, выносит не приговор, а постановление об освобождении этого лица соответственно от уголовной ответственности или наказания и о применении к нему принудительной меры медицинского характера. В постановлении решаются и вопросы о судьбе вещественных доказательств, о процессуальных издержках, о детях, оставшихся без попечения.

Суд, кроме  того, по итогам разбирательства дела может вынести постановления:

– о прекращении дела по основаниям, предусмотренным ст. 24–28 УПК;

– о прекращении дела и неприменении принудительных мер медицинского характера в случаях, когда лицо по степени тяжести совершенного им деяния и своему болезненному состоянию не представляет опасности для общества и не нуждается в принудительном лечении. О таком решении обязательно должны уведомляться органы здравоохранения;

– о возвращении дела прокурору, если суд признает, что невменяемость лица, о котором рассматривается дело, не установлена или что его психическое расстройство или иное болезненное состояние психики не препятствует применению к нему уголовного наказания (п. 3 ч. 1 ст. 237 УПК).

Все названные  решения могут быть в течение 10 суток обжалованы защитником, потерпевшим  и его представителем, близким  родственником лица, о котором  рассматривалось дело, а также  прокурором (ст. 444 УПК).

Среди лиц, правомочных подавать кассационную жалобу, не упомянуто само лицо, страдающее тяжелым психическим расстройством. В большинстве случаев оно просто фактически не в состоянии составить жалобу. Но из этого правила могут встречаться отдельные исключения. Приемлемым представляется следующий вариант действий: если больной все же подал жалобу, то она должна быть принята и рассмотрена судом кассационной инстанции (кроме жалоб, лишенных смысла).¹⁹ Такое решение вопроса продиктовано необходимостью максимально обеспечить охрану прав психически больного и по возможности учесть его мнение.

Статья 445 УПК РФ регламентирует прекращение, изменение и продление применения принудительной меры медицинского характера. Так, по подтвержденному медицинским  заключением ходатайству администрации  психиатрического стационара, а также  по ходатайству лица, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его защитника или  законного представителя суд  прекращает, изменяет или продлевает на следующие 6 месяцев применение к  данному лицу принудительной меры медицинского характера.

Вопросы о прекращении, об изменении или  о продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются  судом, вынесшим постановление о  ее применении, или судом по месту  применения этой меры.

О назначении уголовного дела к слушанию суд извещает лицо, к которому применена принудительная мера медицинского характера, его законного  представителя, администрацию психиатрического стационара, защитника и прокурора.

Участие в судебном заседании защитника  и прокурора обязательно. Лицу, в  отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении или  о продлении применения к нему принудительной меры медицинского характера, должно быть предоставлено право  лично участвовать в судебном заседании, если его психическое  состояние позволяет ему участвовать  в судебном заседании. Неявка других лиц не препятствует рассмотрению уголовного дела.

В судебном заседании исследуются ходатайство, медицинское заключение, выслушивается  мнение лиц, участвующих в судебном заседании. Если медицинское заключение вызывает сомнение, то суд по ходатайству  лиц, участвующих в судебном заседании, или по собственной инициативе может  назначить судебную экспертизу, истребовать  дополнительные документы, а также  допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, об изменении  или о продлении применения принудительной меры медицинского характера, если это  возможно по его психическому состоянию.

Суд прекращает или изменяет применение принудительной меры медицинского характера в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость  в применении ранее назначенной  меры либо возникает необходимость  в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Суд продлевает принудительное лечение при наличии  основания для продления применения принудительной меры медицинского характера.

О прекращении, об изменении или о продлении, а равно об отказе в прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера  суд в совещательной комнате  выносит постановление и оглашает его в судебном заседании.

Постановление суда может быть обжаловано в кассационном порядке или в порядке надзора.

Если  лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое  расстройство и к которому была применена  принудительная мера медицинского характера, признано выздоровевшим, то суд на основании  медицинского заключения в соответствии с п. 12 ст. 397 и ч. 3 ст. 396 УПК РФ выносит постановление о прекращении применения к данному лицу принудительной меры медицинского характера и решает вопрос о направлении руководителю следственного органа или начальнику органа дознания уголовного дела для производства предварительного расследования в общем порядке (ст. 446 УПК РФ).

Время, проведенное  в психиатрическом стационаре, засчитывается  в срок отбывания наказания в  соответствии со ст. 103 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В зависимости  от характера совершенного деяния и  степени опасности лица, страдающего  психическим расстройством, для  себя и окружающих к нему могут  быть применены следующие виды принудительных мер медицинского характера (ст. 99 УК):

– амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

– принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Принудительному лечению в психиатрическом стационаре подвергаются лица, страдающие такими психическими расстройствами, в силу которых они представляют опасность для самих себя и для окружающих. Лечение таких лиц невозможно вне условий психиатрического стационара.

На принудительное лечение в психиатрический стационар  общего типа помещаются лица, нуждающиеся  в больничном содержании и лечении  в принудительном порядке, но без  интенсивного наблюдения.

Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа применяется  к лицам, которые в силу психического расстройства представляют большую  опасность и отличаются склонностью  к повторным общественно опасным  деяниям. Они требуют постоянного  наблюдения и находятся не в общих  больницах, а в специальных, целиком  предназначенных для принудительного  лечения.

Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным  наблюдением применяется к лицам, которые по своему психическому состоянию  представляют особую опасность для  себя и для других лиц и требуют  постоянного и интенсивного наблюдения. В таких больницах федерального подчинения большое внимание наряду с лечением больных уделяется  созданию безопасных условий их содержания.

Специализированность психиатрического стационара означает, что лечебное учреждение имеет специальный режим содержания пациентов, включая принятие мер по предотвращению повторных общественно опасных деяний и побегов, а также специализированные реабилитационно – профилактические и коррективно-восстановительные программы, ориентированные на особенности поступающих туда пациентов.²⁰

Согласно судебно-психиатрической  статистике России примерно 15–20% лиц, признанных невменяемыми, направляются на принудительное лечение в специализированные и специализированные с интенсивным наблюдением стационары; 40–45% – на принудительное лечение в стационары общего типа; остальным 15–20% принудительные меры медицинского характера не назначаются, они направляются на лечение на общих основаниях или под наблюдение психоневрологических диспансеров.²¹

Уголовный и уголовно-процессуальный закон  устанавливают правила продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера (ст. 102 УК и ст. 445 УПК). До недавнего времени продление принудительного лечения без изменения его вида осуществлялось по решению врачей-психиатров, которые проводили освидетельствование больных, находящихся на принудительном лечении не реже одного раза в шесть месяцев.²²

Изменение принудительных мер  медицинского характера возможно как  в сторону смягчения, так и  в сторону перехода к более  строгому по ограничительным условиям виду принудительного лечения. Здесь  возможно применение ступенчатой системы  изменения принудительного лечения, например, после принудительного  лечения в стационаре специализированного  типа с интенсивным наблюдением  при улучшении состояния больного переводят в стационар специализированного  типа, после чего в стационар общего типа и, наоборот, в условия более строгого наблюдения при изменении психического состояния больного в худшую сторону, что проявляется главным образом в повышении агрессивности. Введение амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра делает ступенчатую систему изменения принудительных мер медицинского характера более законченной, так как позволяет использовать данную меру как заключительный этап принудительного лечения.²³

В настоящее  время установлена судебная процедура  продления принудительного лечения. Она, с одной стороны, повышает ответственность  врачей за обоснованность принимаемых  заключений, а с другой – является гарантией защиты прав и интересов больных от бесконтрольного продления принудительного лечения, конкретные сроки которого закон не установил.

Таким образом, УК РФ устанавливает судебный порядок  не только отмены принудительных мер  медицинского характера или изменения  их вида, но и продления. Согласно ч. 2 ст. 102 УК каждое лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей – психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для прекращения или изменения назначенной меры (изменения ее вида). При отсутствии необходимости в изменении или отмене принудительной медицинской меры администрация учреждения, применяющего эту меру, представляет в суд врачебное заключение о ее продлении. Первое продление производится судом по истечении шести месяцев, а последующие – ежегодно.

Представляется, что больной или его законный представитель вправе пригласить по своему выбору врача-психиатра (с согласия последнего) для участия в освидетельствовании  на правах члена врачебной комиссии.²⁴ Указанное правило предусмотрено применительно ко всем общепсихиатрическим врачебным освидетельствованиям (ч. 2 ст. 5 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»), является важной гарантией объективности психиатрического освидетельствования.

Основанием  к изменению или прекращению  применения принудительной меры медицинского характера могут служить выздоровление  лица или изменение его психического состояния. При наличии такого основания  вопрос решает суд, вынесший определение  о назначении соответствующей меры, или суд по месту ее применения с обязательным участием защитника  и прокурора (ч. 4 ст. 445 УПК). Поводом для этого должно служить представление администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, основанное на заключении комиссии врачей-психиатров (ч. 1 ст. 102 УК). Ходатайство о прекращении применения или изменении принудительной меры могут возбуждать близкие родственники лица, которое подвергается такой мере, и иные заинтересованные лица. Судья в этих случаях запрашивает соответствующие органы здравоохранения о состоянии здоровья лица, о котором возбуждено ходатайство. Судебное разбирательство дела происходит в порядке, установленном ч. 3 ст. 396, п. 12 ст. 397 и ст. 399 УПК.

Отмена  принудительных мер медицинского характера  производится: