Проектирование лечебно-оздоровительного тура

В России помимо санаторно-курортных учреждений действует сеть вне курортных лечебно-оздоровительных учреждений, к которым относятся санатории-профилактории организованные предприятиями для профилактического оздоровления сотрудников в рабочий период (вечером после работы и утром перед началом рабочего дня). Они расположены в зеленой зоне вблизи предприятий. Медицинское оснащение этих учреждений подобно санаторному курорту, а спортивный и досуговый комплексы существенно сокращены.

Принципиальное отличие российской курортной системы от западной заключается в том что:

• курортная отрасль изначально являлась доминирующей в российском туризме и потому имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха и самую мощную материальную базу;
• курортное дело поставлено на научную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса на курортах.

Только российские курорты имели серьезную диагностическую базу и комплексную программу лечения с учетом не только профильного для данного курорта заболевания, но и всей сопутствующей патологии у отдыхающих. Этим обусловлены:

• установка на индивидуальный подход к каждому отдыхающему;
• определение для него специального режима и методики лечения;
• возможность корректировать предписанный курс в процессе лечения на курорте в зависимости от реакции больного на те или иные процедуры.

Кроме того в России существует дифференциация курортов по возрастному признаку: детские подростковые для людей молодого и среднего возраста для людей престарелых больных. Все это требовало разработки соответствующих методов лечения.

Курортная отрасль в процессе исторического развития существенно менялась. Наряду с использованием природных лечебных факторов в лечебную практику все шире внедрялись физиотерапевтические психотерапевтические и другие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфорта в номерах спортивное оснащение курортов разнообразие анимационных услуг. Кроме того спрос на целый ряд медицинских услуг во многом зависит от веяний моды. Так в последние годы западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Российские курорты тоже начали оказывать эти виды услуг.

 

1.3 Характеристика основных лечебных факторов на курортах

Курорт - территория, располагающая природными лечебными факторами и необходимыми условиями для их применения с лечебно-профилактическими целями. Курорт - местность, обладающая ценными природными свойствами, пригодными для лечения минеральными водами, лечебными грязями или особыми климатическими условиями (моря, озера, горные ландшафты, лесные местности, степи и пр.). К курортам предъявляются следующие требования: наличие природных лечебных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование курорта; необходимые технические устройства и постройки для рационального применения курортных факторов (бассейны, грязелечебницы, пляжи и т. д.); специально приспособленные помещения для лечения и жилья (санатории, дома отдыха); наличие лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих медицинское обслуживание больных и отдыхающих; наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и площадок; наличие учреждений общественного пользования, учреждений общественного питания, торгового и бытового обслуживания, культурно просветительских учреждений; удобные подъезды и средства сообщения; благоустроенная территория, инженерно-технические сооружения, обеспечивающие электро- и водоснабжение, канализацию.

Специализацию любого курорта определяют курортные факторы - природно-лечебные факторы, используемые для целей профилактики, терапии и медицинской реабилитации больных на курортах.

Основные курортные факторы:

- ландшафтно-климатические условия;

- лечебные грязи;

- минеральные воды.

 

Ландшафтно-климатические условия

Климатотерапия - совокупность методов лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм. Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: положением местности над уровнем моря, степенью удаленности от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, интенсивностью солнечной радиации и др.

К основным методам климатотерапии относятся: гелиотерапия, аэротерапия, спелеотерапия, талассотерапия. Воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря, и другие климатические процедуры создают условия максимального воздействия климатических факторов на организм.

Классификация климатических курортов

В соответствии с природными ландшафтно-климатическими зонами все курорты подразделяются на следующие типы:

• Равнинные приморские курорты (с преобладанием средиземноморского климата; степного климата; климата полупустыни; климата лесов влажных субтропиков; лесного климата; умеренных широт муссонного климата).
• Равнинные континентальные курорты (таежные курорты; лесные умеренного пояса; лесные муссонного климата; умеренных широт; субтропические леса; степные и лесостепные).
• Горные курорты (предгорье (от 100 до 500 м над уровнем моря); низкогорные курорты (от 500 до 1000 м над уровнем моря); среднегорные нижнего пояса (от 1000 до 1500м над уровнем моря); среднегорные верхнего пояса (от 1500 до 2000 м над уровнем моря); высокогорные (выше 2000 м над уровнем моря); в зоне лесов умеренного пояса; в зоне субтропических лесов; в зоне степей и пустынь; приморские; другие ландшафтно-климатические зоны).

В зависимости от расположения в перечисленных зонах полная характеристика климатического курорта включает ландшафтно-климатические особенности и высоту над уровнем моря.

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны

Этот тип климата с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария. В Северной Америке она простирается от прерий на юге центральной Канады до побережья Атлантического океана, а в Евразии охватывает большую часть Восточной Европы и некоторые районы Средней Сибири. Такой же тип климата наблюдается на японском о. Хоккайдо и на юге Дальнего Востока. Основные климатические особенности этих районов определяются преобладающим западным переносом и частым прохождением атмосферных фронтов. Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Хотя в суровые зимы средние температуры воздуха могут понижаться до -18° С. Лето короткое, безморозный период менее 150 дней. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией. При этом отсутствует раздражающее действие колебаний сухости и сырости, холода и жара.

Континентальный климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России оказывает мягкое стимулирующее действие. Он усиливает торможение в коре головного мозга, повышает тонус подкорковых структур и центров (нервной вегетативной системы и терморегуляции), повышает сниженную работоспособность организма. Замедление и углубление дыхания в лесу приводит к повышенной легочной вентиляции и утилизации кислорода, усилению тканевого дыхания. Г.А. Захарьин считал, что суровый климат России хорошо служит народу, закаляя его физически, а русская природа, с ее раздольем полей и ароматными лесами, с ее морозами и вьюгами, способствует развитию здорового и активного человека, только дары климата следует целесообразно использовать.

Основные показания. Континентальный климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России благоприятно влияет на больных с заболеваниями органов дыхания, сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), выздоравливающих после перенесенных инфекционных заболеваний, больных с функциональными расстройствами нервной системы.

Таежный климат (зоны хвойных лесов, воздух которых насыщен фитонцидами), особенно показан для больных с заболеваниями органов дыхания.

 

Лечебные грязи

Лечебные грязи — это природные осадки (водоёмов озёр, морей, лиманов, торфяные отложения болот и др.), представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, которую применяют в нагретом состоянии для грязелечения (грязевых аппликаций, «разводных» грязевых ванн, грязевых тампонов и др.).5

Лечебные грязи формируются из минеральных частиц и органических веществ растительного и животного происхождения. В результате сложных биохимических процессов, происходящих под воздействием микроорганизмов, содержащихся в грязях, они приобретают свойства биогенных стимуляторов, что и придаёт им высокую лечебную активность.

По происхождению и составу лечебные грязи разделяют на несколько типов. Наиболее часто в курортной практике используют сульфидные иловые, торфяные и сапропелевые.

Сульфидные иловые грязи представляют собой иловые отложения морских заливов, лиманов, минеральных (солёных) озер; в состав этих грязей входят сульфиды, в частности сернистые соединения железа — биологические активные вещества.

Торфяные лечебные грязи состоят в основном из разложившихся органических веществ, в том числе растительных остатков. Содержание в торфах минеральных веществ, как правило, невелико.

Сапропелевые грязи образуются главным образом в пресных водоёмах в результате разложения водорослей и других растительных, а также животных остатков. Это отложения в основном органического состава с незначительной примесью минеральных веществ.

Грязи различного состава имеют ряд общих свойств:

• способность к длительному удерживанию тепла, что позволяет применять в процедурах грязелечения более высокие температуры, чем в водных процедурах;
• пластичность, что обеспечивает хорошее прилегание лечебной грязи к телу;
• адсорбционные свойства, способствующие удалению с кожи и слизистых оболочек болезнетворных механизмов.

Лечебное влияние грязей складывается из действия теплового, механического и химического факторов, выраженность которых зависит не только от исходного состояния пациента, но, и от физико-химических свойств грязи различных типов. Тепловое воздействие лечебных грязей обусловливается общими для всех видов грязей свойствами — высокой теплоемкостью, способностью к удержанию тепла, малой теплопроводностью. Физические свойства всех видов грязей позволяют применять ее при лечении, нагревая до относительно высокой температуры (для сульфидных иловых грязей — 44 °С, для сапропелевых — 46 °С, для торфяных — 48 °С). Теплоемкость лечебных грязей велика, а теплопроводность мала. Этим и объясняется их высокая теплоудерживающая способность, благодаря которой тепло от грязи медленно и постепенно передается телу больного через аппликацию или ванну. Теплопроводность грязей определяется свойствами химических веществ, содержащихся в ней, соотношением органических и неорганических соединений и др. Так, теплопроводность сульфидных иловых грязей за счет высокого содержания в них минеральных веществ почти вдвое больше, чем торфяных. Вследствие этого при одной и той же температуре процедура с применением сульфидной иловой грязи является более нагрузочной на организм, чем процедура с применением торфяной или сапропелевой грязи. Под влиянием теплового фактора в области приложения грязи наблюдаются расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры в подлежащих тканях, нормализация проницаемости сосудов, ускорение обменных процессов.

Противопоказания к грязелечению:

Острые воспалительные процессы, новообразования, заболевания крови, кроветворных органов, кровотечения и склонность к ним, туберкулез любой локализации, недостаточность кровообращения II и III стадии, выраженный атеросклероз, эндокринные заболевания и болезни обмена веществ (ожирение III и IV степени, тяжелые формы тиреотоксикоза, микседемы, сахарного диабета и др.), беременность; психические заболевания; наркомания; тяжелые формы неврозов, эпилепсия, цирроз печени, все формы желтух в острой стадии; полиартрит с прогрессирующим течением, с тяжелыми деформациями, анкилозами; остеомиелит при наличии крупного секвестра.

Показания к грязелечению:

Инфекционно-токсические заболевания ц.н.с. (менингоэнцефалит, арахноидит, энцефалит, энцефаломиелит, энцефалопатии и др.); последствия ранений и других травм периферических отделов нервной системы; артрит и полиартрит травматического, инфекционного и дистрофического характера в хронической стадии и стадии затихающего обострения, ревматоидный артрит; ревматизм (суставная форма) в неактивной стадии (не ранее чем через 8 — 9 мес. после обострения); остеохондроз, остеохондропатая, спондилоартроз и спондилоартрит в хронической стадии; радикулит, полирадикулоневрит, полиневрит, плексит, неврит инфекционного, инфекционно-аллергического и токсического характера;

Минеральные воды

Минеральными водами называют природные воды, физико-химический состав которых (содержание минеральных: органических компонентов, газов и др.) оказывает лечебное действие. Минеральные воды — сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов, недиссоциированных молекул, коллоидных частиц, растворённых газов.

Основными показателями, по которым воды относят к минеральным, является общая минерализация, газовый и ионный состав, содержание биологически активных микрокомпонентов, радиоактивность, реакция воды (кислотность или щелочность), температура.

Общей минерализацией (М) обозначают (в граммах на литр) всю сумму растворённых в воде веществ без газов.

Классификация минеральных вод по минерализации:

слабоминерализованные воды до 2,0 г/л

маломинерализованные от 2,1 до 5,0 г/л

среднеминерализованные от 5,1 до 10,0 г/л

высокоминерализованные от 10,1 до 35,0 г/л

рассольные от 35,1 до 150,0 г/л

крепкие рассольные более 150,0 г/л

Классификация минеральных вод производится и по их ионному составу: например, при преобладании анионов хлора, гидрокарбоната, сульфатов выделяют хлоридные, гидро-карбонатные, сульфатные воды; при повышенном содержании катионов натрия, кальция, магния различают натриевые, кальциевые, магниевые воды; по содержанию газов и биологически активных микрокомпонентов, оказывающих специфическое действие на организм, различают воды сульфидные, углекислые, йодобромные, железистые, радоновые, мышьякосодержащие и т.п.