Заболеваемость и страхование

Пени  начисляются за каждый календарный  день просрочки уплаты страховых  взносов.

Пени  начисляются сверх причитающихся  к уплате страховщику сумм страховых  взносов и иных платежей и независимо от взыскания со страхователя штрафов, предусмотренных пунктом 1 статьи 19 настоящего Федерального закона.

2. Пени  начисляются со дня, следующего  за установленным днем уплаты  страховых взносов, и по день  их уплаты (взыскания) включительно.

Днем  уплаты страховых взносов считается  день предъявления страхователем в банк (иную кредитную организацию) платежного поручения о перечислении страховых взносов при наличии достаточного денежного остатка на счете страхователя, а при уплате наличными денежными средствами - день внесения в банк (иную кредитную организацию) или кассу органа местного самоуправления либо организацию федеральной почтовой связи денежной суммы в счет уплаты страховых взносов.

Взыскание недоимки и пеней со страхователя - физического лица осуществляется в судебном порядке.

Взыскание недоимки и пеней со страхователя - юридического лица осуществляется страховщиком на основании своего решения о взыскании в бесспорном порядке недоимки и пеней за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя в банке (иных кредитных организациях), путем направления инкассового поручения (распоряжения) о перечислении недоимки и пеней в банк (иные кредитные организации), где открыты счета указанного страхователя.

3. Причины, по которым страховая сумма данного вида страхования может быть не выплачена.

- уклонение  застрахованного без уважительной  причины от переосвидетельствования  в установленные учреждением  медико-социальной экспертизы сроки  влечет утрату права на обеспечение  по страхованию до прохождения  им указанного переосвидетельствования.

- если  при расследовании страхового  случая комиссией по расследованию  страхового случая установлено,  что грубая неосторожность застрахованного  содействовала возникновению или  увеличению вреда, причиненного  его здоровью, размер ежемесячных  страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

- вред, возникший вследствие умысла  застрахованного, подтвержденного  заключением правоохранительных  органов, возмещению не подлежит

При определении степени вины застрахованного  рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Размер  ежемесячных страховых выплат, предусмотренных  настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

Пример: В России недавно  введено обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц в целях компенсации вреда, причиненного их жизни или здоровью, защиты их имущественных интересов.

Предположим, заболевание  получено в период военной службы. НО, если в ходе расследования окажется,  что например, застрахованный  имитирует какое-то заболевание, его случай не посчитают страховым и в выплате будет отказано.