Заболеваемость и страхование

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО  ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

                     ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

               ВЛАДИМИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

 

Кафедра  Финансы и Экономика Туризма

 

 

 

                                                   Контрольная работа

по  дисциплине:

Страхование.

 

Вариант 4

 

 

 

 

 

 

 

                                                             Выполнила: студентка группы ЗФК-107

                                                                                                  Блощененко Ю. М.

                                                                                  Проверил: Е. В. Гавриченко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Владимир 2013г.

 

 

 

1.     Заболеваемость и страхование.

 

2.     Страхование от несчастных случаев и болезни.

 

3.     Причины, по которым страховая  сумма данного вида страхования  может быть не выплачена.

 

Предисловие.

 

Страхование на случай болезни и от несчастных случаев может распространяться лишь на отдельных лиц или на их иждивенцев. Системы страхования на случай болезни могут быть обязательными или добровольными, а их издержки могут быть отнесены на отдельных лиц или на их работодателей. Системы обязательного страхования могут включать любые виды риска для здоровья. Системы добровольного страхования обычно предусматривают внесение страховых взносов в связи с очевидными рисками, обусловленными такими факторами, как возраст, пол и профессия. Система добровольного страхования, которая не предусматривает внесения страховых взносов в связи с основными рисками, подвергалась бы пассивному отбору (adverse selection): она была бы привлекательна для людей с высокими степенями риска и поэтому предполагала бы взимание высоких страховых взносов. Соответственно такая система не стала бы устраивать людей, у которых уровень рисков ниже, и они могли бы постараться найти более дешевые виды страхования с более селективными системам. Системы добровольного страхования обычно исключают стоимость лечения тех заболеваний клиента, о которых было известно на момент заключения договора. Страхование от болезней может также исключать риски, которые, как принято считать, контролируются самими членами, например беременность.

 

1. Заболеваемость  и страхование.

Как гласит Федеральный закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,   в Российской Федерации устанавливаются правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

 

 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

 

- обеспечение  социальной защиты застрахованных  и экономической заинтересованности  субъектов страхования в снижении  профессионального риска;

 

- возмещение  вреда, причиненного жизни и  здоровью застрахованного при  исполнении им обязанностей по  трудовому договору и в иных  установленных настоящим Федеральным  законом случаях, путем предоставления  застрахованному в полном объеме  всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

 

(в  ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 348-ФЗ)

 

Порядок финансирования предупредительных  мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников ежегодно устанавливается Правительством Российской Федерации.

 

субъекты  страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

 

застрахованный:

 

физическое  лицо, подлежащее обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

 

физическое  лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

 

страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная  организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

 

страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации;

 

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

 

Несчастный  случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

 

(в  ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 348-ФЗ)

 

Профессиональное  заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

 

Страховой взнос - обязательный платеж по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику;

 

Страховой тариф - ставка страхового взноса, исчисленная исходя из сумм выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона;

 

 

(в  ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 348-ФЗ)

 

Класс профессионального риска - уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей;

 

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

 

- гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;

 

- экономическая  заинтересованность субъектов страхования  в улучшении условий и повышении  безопасности труда, снижении  производственного травматизма  и профессиональной заболеваемости;

 

 

2. Страхование от несчастных случаев и болезни.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

 

1) в  виде пособия по временной  нетрудоспособности, назначаемого  в связи со страховым случаем  и выплачиваемого за счет средств  на обязательное социальное страхование  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

 

2) в  виде страховых выплат:

 

единовременной  страховой выплаты застрахованному  либо лицам, имеющим право на получение  такой выплаты в случае его  смерти;

 

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

 

3) в  виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной  и профессиональной реабилитацией  застрахованного при наличии  прямых последствий страхового  случая, на:

 

лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно  после произошедшего тяжелого несчастного  случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

 

приобретение  лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

 

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе  осуществляемый членами его семьи;

 

проезд  застрахованного, а в необходимых  случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

 

медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих  санаторно-курортные услуги, в том  числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

 

изготовление  и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

 

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

 

обеспечение транспортными средствами при наличии  соответствующих медицинских показаний  и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

 

(в  ред. Федерального закона от 23.10.2003 N 132-ФЗ)

 

профессиональное  обучение (переобучение).

 

(пп. 3 в ред. Федерального закона  от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Статья 22. Страховые взносы

 

1. Страховые  взносы уплачиваются страхователем  исходя из страхового тарифа  с учетом скидки или надбавки, устанавливаемых страховщиком.

 

Размер  указанной скидки или надбавки рассчитывается по итогам работы страхователя за три года и устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда (включая результаты аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров) и расходов на обеспечение по страхованию. Размер установленной скидки или надбавки не может превышать 40 процентов страхового тарифа, установленного страхователю. При наступлении страхового случая со смертельным исходом скидка не устанавливается.

 

(в  ред. Федерального закона от 06.11.2011 N 300-ФЗ)

 

Указанные скидки и надбавки устанавливаются  страховщиком в пределах страховых  взносов, установленных соответствующим  разделом доходной части бюджета  Фонда социального страхования  Российской Федерации, утверждаемого  федеральным законом.

 

2. Страховые взносы, за исключением надбавок к страховым тарифам и штрафов, уплачиваются вне зависимости от других взносов на социальное страхование и включаются в себестоимость произведенной продукции (выполненных работ, оказанных услуг) либо включаются в смету расходов на содержание страхователя.

 

Надбавки  к страховым тарифам и штрафы, предусмотренные статьями 15 и 19 настоящего Федерального закона, уплачиваются страхователем  из суммы прибыли, находящейся в  его распоряжении, либо из сметы  расходов на содержание страхователя, а при отсутствии прибыли относятся на себестоимость произведенной продукции (выполненных работ, оказанных услуг).

 

3. Правила  отнесения видов экономической  деятельности к классу профессионального  риска, правила установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам, включая порядок представления сведений о результатах аттестации рабочих мест по условиям труда и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах, правила начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утверждаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

 

(п. 3 в ред. Федерального закона  от 06.11.2011 N 300-ФЗ)

 

4. Суммы  страховых взносов перечисляются  страхователем, заключившим трудовой  договор с работником, ежемесячно  в срок, установленный для получения  (перечисления) в банках (иных кредитных  организациях) средств на выплату  заработной платы за истекший месяц, а страхователем, обязанным уплачивать страховые взносы на основании гражданско-правовых договоров, - в срок, установленный страховщиком.

 

(п. 4 введен Федеральным законом  от 22.04.2003 N 47-ФЗ)

 

Статья 22.1. Обеспечение исполнения обязанности по уплате страховых взносов. Взыскание недоимки и пеней

 

введена Федеральным законом от 22.04.2003 N 47-ФЗ)

 

1. В  случае уплаты страхователем  страховых взносов в более  поздние по сравнению с установленными  сроки он уплачивает пени в  установленных настоящей статьей порядке и размерах.