Обязательное медицинское страхованине

     Наиболее  общие проблемы, стоящих перед  медицинским страхованием практически  во всех странах:

     • проблема возрастания числа пожилых людей, т.е. «старение» населения;

     • самовозрастающая стоимость (опережающая инфляцию) медицинских услуг, что хотя и является самостоятельной проблемой, но одновременно может рассматриваться и как производная от первой.

     Пути  решения этих проблем идентичны  как для уже сложившихся систем медицинского страхования демократически развитых стран, так и для складывающейся его модели в России.

     Проблема  «старения» населения и наряду с  ней социальной защиты здоровья пожилых  людей, обеспечения их медицинскими услугами и компенсации затрат на эти услуги сейчас особенно актуально  как для Европы, так и для  России. Главная причина старения, а в России практически единственная, — снижение рождаемости. В России смертность замедляет старение, т. к. многие не доживают до старости или  живут в преклонном возрасте меньше, чем в других странах. В странах, добивающихся значительных успехов  в увеличении средней продолжительности  жизни, растет доля «самых старых» (самый  верхний сегмент возрастной пирамиды). В России население стареет «снизу» (результат уменьшения рождаемости), в развитых странах Запада и Японии — «сверху» (результат увеличения средней продолжительности жизни  и снижения смертности в старших  возрастах в условиях низкой рождаемости (достижения медицины)).

     В связи с этим вполне своевременно будет поставить вопрос о повышении  расходов на социальное, в том числе  медицинское обслуживание лиц пожилого возраста. При этом можно обратиться к опыту Германии, прежде всего, части  ее – бывшей ГДР, поскольку эта  страна в конкретные периоды своей  истории решала сходные с Россией  задачи в приблизительно равных экономических  условиях.

     Проблема «старения» населения актуальна для России. Через несколько лет вполне может возникнуть ситуация, когда число пожилых людей достигнет предельного уровня, и возрастут расходы на их лечение и обслуживание. Избежать этого полностью вряд ли возможно, но сгладить этот процесс необходимо. Выход – в концентрации финансовых ресурсов на макро– и микроуровнях с целью их дальнейшего использования.

     Прежде  всего, проблема возрастания числа  пожилых людей требует решения  на макроуровне, так как частные  фонды не в состоянии справиться с этой общегосударственной задачей  в силу ограниченности своих бюджетов. Эту проблему необходимо решать совместными  действиями социальных и страховых  служб. Поэтому вполне возможно создание социальных демографических программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, то есть ориентация субъектов  пенсионного и медицинского страхования  на социальное обеспечение и охрану здоровья пожилых людей, инвалидов  и т.п. Дополнительно к таким  программам возможна разработка страховых  программ (продуктов), включающих в  себя обеспечение по указанным видам  социальной защиты и охраны здоровья в рамках ДМС.

     Другая  не менее важная проблема частично сопряжена с рассмотренной нами проблемой «старения» населения. Это  возрастающая (опережающая инфляцию) стоимость медицинских услуг, что  связано с недостаточно четкой организацией распределения финансов в системе  охраны здоровья. Применительно к  российским условиям проблема возрастающей стоимости медицинских услуг  не стоит сейчас остро, поскольку оказание услуг в основном производится общественными ЛПУ, а проблема роста цен на услуги ограничивается жестким бюджетным финансированием, что, с одной стороны, является положительным фактором, но с другой – здравоохранение сталкивается с недостатком финансовых средств. Выход может быть найден в повышении размера отчислений на медицинское страхование до 5-7%.⁵

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ⁵ Страхование: Учебник/ под ред. Федоровой Т.А.,стр.167.

 

     Заключение

     Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в  охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при  возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.

     Обязательное  медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:

     – возможность получения медицинской  помощи не только в месте постоянного  жительства, но и на всей территории России;

     – работающие граждане считаются обеспеченными  полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. И это  не просто слова, а правовая норма, гарантированная  Правительством, которую проводят в  жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная  администрация, профкомы предприятий.

     Недостатком обязательного медицинского страхования  является то, что оно покрывает  далеко не все виды терапевтических  и профилактических медицинских  услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.

 
 
 
 
 
 

     Список  использованной литературы

     1. Закон об организации страхового дела в Российской Федерации №157-ФЗ от 31.12.97

     2. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г. № 1499-I

     3. Гвозденко А. А. Страхование: учеб. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.

     4. Сплетухов Ю.А., Дюжиков Е.Ф. Страхование: Учеб. пособие. – М.: ИНФРА-М, 2009.

     5. Теория и практика страхования: Учебное пособие / под ред. Турбиной К.Е. – М.: Анкил, 2010.

     6.       Страхование: Учебник/ под ред. Орланюк-Малицкой Л.А.,Яновой С.Ю.-М.: Юрайт,2011.

     7.       Страхование: Учебник/ под ред. Федоровой Т.А.-М.:Магистр,2010.

     8.        Страхование: Учебник/ под ред Ахвледиани Ю.Т.,Шахова В.В.-М.:ЮНИТИ,2009.