Контрольная работа По дисциплине «Страхование»

Во всех случаях прекращения договора страхования  страхователь обязан вернуть страховщику  страховой полис и страховую  карточку, действие которых прекращается с момента окончания срока  страхования, поступления письменного  заявления о досрочном прекращении  действия договора, принятия решения  страховщиком о досрочном прекращении  действия договора страхования при  несоблюдении страхователем своих  обязанностей. При наступлении страхового случая медицинские услуги застрахованному оказываются на основании предъявления им страховой карточки.

 
 
 
 

3.Участники  обязательного и  добровольного медицинского  страхования

• При обязательном медицинском страховании:

- Страхователями выступают: для неработающего населения – органы государственного страхования России, автономной области, автономных округов, краев, местная администрация; для работающего населения – предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий.

- В качестве страховщиков выступают: страховые медицинские организации, имеющие лицензии на право заниматься медицинским страхованием.

• При добровольном медицинском страховании:

- Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью,  заключающие договоры страхования в свою пользу или в пользу третьих лиц (застрахованные), и (или) предприятия, представляющие интересы граждан.

- При коллективном страховании в качестве страхователя выступают: - предприятия, организации и учреждения, заключающие договоры по страхованию работников или иных физических лиц;

- При индивидуальном  страховании, в качестве страхователя выступают:- граждане, заключающие договоры со страховой организацией по личному страхованию или страхованию другого лица за счет собственных средств.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

4. Специфика медицинского страхования  граждан, выезжающих за рубеж.

Страхование граждан, выезжающих за рубеж, является сложным, комплексным видом страхования, который невозможно классифицировать однозначно. Хотя традиционно принято  относить его к страхованию от несчастного случая, в нем также  присутствуют элементы и имущественного страхования, и, главное, страхования  неотложной помощи. Причем именно последняя  составляющая в значительной степени  определяет специфику данного вида страхования. Основное содержание данного вида страхования представляет, без сомнения, компенсация медицинских расходов, могущих возникнуть в заграничной поездке вследствие внезапного заболевания или несчастного случая. Этой своей стороной страхование граждан, выезжающих за рубеж, тесно смыкается с обыкновенным страхованием от несчастного случая в части возмещения медицинских расходов.

В отличие  от медицинского страхования, возмещению здесь подлежат только те расходы, которые  возникают вследствие внезапного заболевания  или несчастного случая. Отличие  же от обычного страхования от несчастного  случая заключается в территории действия полиса. При страховании  от несчастного случая или медицинском  страховании ответственность страховщика, как правило, территориально ограничивается страной постоянного проживания застрахованного.

В страховании  граждан, выезжающих за рубеж, распространяется на зарубежные государства и не действуя на территории страны постоянного проживания. Помимо компенсации медицинских расходов страхование граждан выезжающих за рубеж, может включать и другие гарантии, прицел некоторые из них, такие, например, как предоставление юридической помощи или помощи на дорогах, выходят за рамки личного страхования.

 Хотя  эти гарантии могут носить  факультативный характер; сам факт  их наличия придает страхованию  граждан, выезжающих за рубеж, комплексный характер. Но самой яркой характерной чертой страхования граждан, выезжающих за рубеж, является включение в него, так называемого страхования неотложной помощи.

5. Направления реформирования медицинского страхования в России.

В настоящее  время основными направлениями реформирования здравоохранения являются совершенствование нормативно-правовой базы и финансово-экономического механизма отрасли, научная организация оказания медицинской помощи, включая использование принципов доказательной медицины и математическое моделирование деятельности лечебно-профилактических учреждений, формирование личностных установок людей в пользу здорового образа жизни и восприятия здоровья как важнейшей жизненной ценности. Таким образом, системное реформирование отрасли должно включать в себя как минимум три обязательные составляющие:

1. Финансово-экономическую реформу, включая реструктуризацию здравоохранения.

2. Повышение  качества управления отраслью  на основе научно обоснованных  технологий современного менеджмента  здравоохранения. 

3. Развитие  медицинской практики, основанной на принципах доказательной медицины и результатах клинико-экономического анализа.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

 

1. Гвозденко А.А. «Основы страхования»: Москва, 2005г.;
2. Сплетухов Ю. А., Дюжиков Е. Ф. «Страхование»: Москва, 2006г.;
3. Закон РФ «о медицинском страховании граждан в РФ» от 02. 04. 1993 г. №4741-1 (изменениями и дополнениями). Информационно-консультативная база «Консультант+»