Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

     Как известно, не существует таких понятий, как «женский порок сердца», «женская почечная недостаточность» или даже «женское табакокурение». А вот проблема женского алкоголизма как заболевания является актуальной проблемой для современной России. Ведь именно от женщин в большей мере зависит здоровье и благополучие детей, то есть будущего государства. И именно женский алкоголизм, в отличие от мужского, гораздо более трудно излечим. 

     За последние годы количество пьющих женщин в России увеличилось  в 8 раз! А это значит, что значительно увеличилось и количество женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Болезнь, которая долгое время считалась «мужской», все более уверенно приобретает женские черты. Чтобы проиллюстрировать масштабы этого национального бедствия, мы приведем статистические данные по проблеме женского алкоголизма.

     Причины женского алкоголизма кроются, главным образом, в одиночестве и нереализованности женского начала. К этому стоит добавить изменения в экономике, когда с правом занимать ключевые позиции в деловой сфере женщины получили и все сопутствующие этому  негативные моменты: сумасшедший темп жизни в сочетании с многочисленными стрессами, а также чисто мужскую привычку снимать напряжение с помощью алкоголя.

     Часто к алкоголю прибегают и от неумения занять себя, от скуки и бессмысленности существования. Примером могут служить так называемые «рублевские жены» или жены тех, кого раньше называли «новыми русскими». При полном материальном благополучии, эти женщины страдают не только от отсутствия искренних теплых отношений в семье, но и от безделья и ограниченности интересов. Скука заставляет искать развлечений в дорогих напитках, а порой и в наркотиках. Рассмотрению причин женского алкоголизма мы посвятим отдельный параграф нашей работы.

     В России отношение к женскому алкоголизму более негативное, чем к мужскому. Если пьющего мужчину стараются спасать, что называется, «всем миром», то от пьющей женщины часто весь мир отворачивается. Поэтому ей труднее решиться заявить о своей проблеме и обратиться за помощью к специалистам (наркологу, психотерапевту). Часто пьющая женщина старается скрыть свое пристрастие от окружающих, предпочитает употреблять спиртные напитки по вечерам, в одиночку, а на работе появляться в трезвом состоянии.  Как и мужчина-алкоголик, женщина, злоупотребляющая алкоголем, занимается самообманом, думая, что сможет сама остановиться в любой момент. Происходит это до тех пор, пока признаки алкоголизма не станут слишком заметны. В этом и кроется одна из причин трудности лечения женского алкоголизма – слишком запущенная стадия его выявления. Мы обоснуем, почему женский алкоголизм наиболее трудно излечим по сравнению с мужским и, соответственно, укажем на меры профилактики, которые безусловно нужно реализовывать как на государственном, так и на региональном уровне.

     Предметом нашего исследования станет женский  алкоголизм как социальное явление, а объектом – нормативно-правовая база – государственная и региональная, возможности общественных и государственных организаций в деле профилактики и лечения женского алкоголизма. Цель работы заключается в обосновании необходимости профилактики женского алкоголизма и разработки более жестких мер, призванных препятствовать развитию женского алкоголизма. 
 
 

ГЛАВА 1. Современные особенности алкоголизма у женщин

1.1 Эпидемиология женского алкоголизма

     Последние социологические исследования показывают, что употребление алкоголя достаточно широко распространено в молодежной среде. С той или иной частотой потребляют алкогольные напитки, согласно личному признанию, более 80% людей в возрасте 12-24 лет. Средний возраст, в котором молодежь начинает потреблять алкоголь, составляет 14 лет, причем в мегаполисах он еще ниже. Пьют алкогольные напитки (включая пиво) ежедневно или через день 33.1% юношей и 20.1% девушек. Пиво – наиболее любимый молодежью напиток: его предпочитают по разным данным от 2/3 до 3/4 подростков. Каждый третий подросток в возрасте 12 лет употребляет пиво, а в возрасте 13 лет – двое из каждых трех. Водку и вино пьют до трети молодых людей. Доля злоупотребляющих спиртными напитками в школах составляет 15.7%, в ПТУ – 24.4%, в техникумах и колледжах – 33.7%, в вузах – 32.4%. Массовое потребление пива подростки и молодежь начинают в среднем в 12 лет, вина - в 15 лет, водки – в 16 лет¹.

     Данные  официальной статистики также свидетельствуют  о росте злоупотребления алкоголем  в подростковой среде. За период с 1991 по 2000 годы число впервые диагностированных подростков, больных алкоголизмом выросло в 1.5 раза и составило 10.5 на 100 тыс. подростков. Число подростков, состоящих на учете у наркологов, также выросло в 1.5 раза. О явно неблагополучной ситуации в отношении алкоголя свидетельствует и существенный рост алкогольных психозов среди подростков – в 8 раз - за последнее 10-тилетие ХХ века². Это прогностический неблагополучный показатель, т.к. алкогольный психоз у подростка – в принципе случай достаточно редкий³. Для его возникновения хронический алкоголизм должен длиться минимум 2-3 года.

     В последнее время число женщин, страдающих алкогольной зависимостью, также существенно возросло. Поэтому  актуальность исследования особенностей женского алкоголизма в последние десятилетия высока как никогда. На рубеже веков в Европе под эгидой Европейского сообщества был развернут грандиозный исследовательский проект «Потребление алкоголя и алкогольные проблемы среди женщин в странах Европы», направленный на изучение как общих закономерностей, так и этнокультуральных женской алкоголизации и алкоголизма⁴.

     Соотношение женщин и мужчин среди больных  алкоголизмом в развитых странах  Европы и США сейчас находится  между 1:5 и 1:2, хотя в недавнем прошлом  оно составляло 1:12 и менее. Таким же было это соотношение и в нашей стране в середине 80-х годов: так в 1991 г. оно было 1:9, а к 1995 составило 1:6, а в настоящее время находится на уровне 1:5⁵. Вместе с тем, недавние английские исследования показали, что соотношение сорокалетних мужчин и женщин, коренных англичан, имеющих алкогольные проблемы, находится уже в пределах 2:1⁶. Американские источники также указывают, что на современном этапе в США соотношение находится также в пределах 2 : 1⁷. Вместе с тем, исследование количества потребляемого алкоголя среди старших школьников в США вообще не выявило значимых половых различий⁸. Аналогичные данные приводят и бразильские исследователи. В другом исследовании сообщается о некотором преобладании (40,7% против 38,8%) в потреблении алкоголя среди девушек в возрасте от 12 до 17 лет, по сравнению с юношами того же возраста⁹.

     Как показали исследования Е.А. Кошкиной с  сотр.¹⁰ от 80% до 93-94% девочек – старшеклассниц употребляют алкогольные налитки, причем в крупных городах России их большее количество девочек по сравнению с их ровесниками мальчиками, которые употребляют спиртное. По всем обследованным территориям учащиеся системы среднего специального образования потребляют алкогольные напитки более интенсивно, чем школьники. Анализ возрастной динамики потребления показал, что количество подростков, не потребляющих алкогольные напитки, с возрастом постепенно уменьшается. Это особенно заметно у девочек. У них изначально количество непьющих меньше, чем у мальчиков, и к 18-ти годам непьющих нет вовсе. Однако наполнение группы потребляющих у них идет за счет группы эпизодического потребления. Сходные тенденции были обнаружены при исследовании потребления алкоголя школьниками старших классов в США¹¹.

1.2 Факторы, способствующие формированию женского алкоголизма

     Почти во всем женский организм, несмотря не хрупкость, небольшую физическую силу и неустойчивость психики, оказывается  сильнее мужчин. Женщины, к примеру, легче переносят боль и заболевания, протекающие с высокой температурой. Несмотря на сравнительную неразвитость мышечной системы – они оказываются выносливее мужчин во многих случаях. Наконец, продолжительность жизни у женщин при прочих равных обстоятельствах (если исключить боевые действия и некоторые опасные профессии в которых преобладают мужчины) у них гораздо больше. Женщины гораздо легче и с менее тяжелыми последствиями переносят все болезни кроме одной – алкоголизма. Кроме того, клиника и развитие алкогольной болезни у них может и качественно отличаться по сравнению с мужчинами¹².

     Скажем  сразу, что женщины страдают алкоголизмом по статистике все-таки реже. Кроме  того, среди женщин абсолютных трезвенников бывает гораздо больше. Если среднестатистическая женщина и употребляет алкоголь, то пьет она его очень мало, только ради приличия, предпочитая при этом слабоалкогольные напитки, а не водку. По-видимому, это связано с тем, что женщина по своей природе не только хранительница очага, но и мать своих детей. Природа оберегает женщину от всех вредностей и придает ей силы. Так, например, если роль отца при рождении ребенка ограничивается периодом зачатия, то женщина носит в себе будущее дитя девять месяцев. За это время ей надо себя беречь, чтобы через плаценту в кровь ребенка не попадало каких-либо вредных веществ, включая алкоголь. Эта природная защита в виде инстинктивного отказа от всего того, что может повредить ее здоровью, имеется у женщин на протяжении всей их жизни. Так, например, женщина по сравнению с мужчиной оказывается более брезгливой и более чистоплотной опять-таки по вышеуказанным причинам…

     Однако  все перечисленное куда-то пропадает, если она женщина превозмогает саму себя и начинает пьянство.

     Выделяются  биологические факторы, к которым, в первую очередь, следует отнести наследственность¹³. Как показали исследования, проведенные в Московском НИИ наркологии, наследственная отягощенность алкоголизмом у женщин встречается вдвое чаще, чем у мужчин и поданным некоторых исследователей доходит до 90%¹⁴. Особенно это относится к отягощенности алкоголизмом матери: у мужчин она составляет 5%, а у женщин 22%. Зарубежные исследования также подтверждают, что наследственная отягощенность алкоголизмом у женщин почти в два раза превышает таковую у мужчин¹⁵. Большинство исследователей связывают это с врожденной пониженной реакцией на этанол у дочерей алкоголиков¹⁶. В свою очередь, наследственная отягощенность обуславливает более тяжелое клиническое течение: меньше сроки ремиссий, менее эффективна терапия и т.д. Более того, имеются данные, что такое осложнение хронического алкоголизма как алкогольная кардиомиопатия у женщин развивается быстрее, чем у мужчин.

     Еще одной особенностью женского организма  является менструальный цикл, который включает предменструальное напряжение, предрасполагающее к употреблению алкоголя. Алкоголь снимает предменструальное напряжение, действуя успокаивающе; в результате может возникнуть привыкание и зависимость. Кроме того, в предменструальном периоде усиливается всасывание алкоголя из желудочно-кишечного тракта в кровь. Поэтому алкоголь, принятый в пересчете на массу тела действует на женщин сильнее, оказывая более сильный токсический эффект¹⁷.

     И наконец, определенную роль играют различия в химических константах и активности ферментов у мужчин и женщин. Так содержание воды в женском организме меньше, чем в мужском на 10%. К. Грэхэм считает, что именно различное содержание воды является единственным биологическим паттерном, определяющим неодинаковую концентрацию этанола в крови женщин и мужчин при одинаково выпитой дозе. Концентрация спирта у женщин всегда будет выше, чем у мужчин, что также усиливает токсический эффект. Как показала английская исследовательница М. Эли в норме соотношение потребляемого спиртного женщинами и мужчинами находится в пропорции 3 : 4, что связано половыми различиями по содержанию воды. В случае если доза выпитого алкоголя у женщины начинает приближаться к мужской, у нее формируется алкоголизм¹⁸.

     Другим  возможной причиной, объясняющей половые различия в концентрации спирта в крови, является неодинаковый метаболизм этанола из-за взаимодействия фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) с женскими половыми гормонами, сниженная концентрация АДГ в желудке наряду с ускоренным метаболизмом этанола в печени¹⁹.

     Важное  значение имеют и социально-психологические факторы в развитии женского алкоголизма. Очевидно, что изменение положения женщины в обществе в ХХ веке - эмансипация - привело к росту алкоголизации и, соответственно, алкоголизма. Еще в 70-х гг. прошлого столетия американские исследователи отмечали, что отказ от традиционных фемининых ролей и идеалов среди девушек-подростков приводит к росту женской алкоголизации и возникновению проблем, связанных с ней²⁰. Традиционно алкоголизация для женщин не была характерна и осуждалась в обществе. Действительно, трудно представить себе героинь Толстого и Тургенева, употребляющих водку. Отзвуки этого «общественного табу» на женскую алкоголизацию мы можем наблюдать и в наши дни: например, отношение к мужчине и женщине, появляющихся в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения будет различным. Пьяная женщина неизменно вызывает отвращение и порицание.

     Это в значительно степени связано  со стигматизацией (т.е. экстраполяцией социально неприемлемых стереотипов на отдельных лиц и группы, вытеснением их из социума по раду признаков), которая имеет место в наркологической практике и повседневной жизни. Как показали исследования стигматизации при алкоголизме подвержены женщины²¹, причем в большей степени одинокие женщины. Более того, именно со стигматизацией (бытовой, административной и самостигматизацией) во многом зависят особенности формирования, течения и исходы женского алкоголизма. Как показали исследования Л.К. Шайдуковой²², последствия стигматизации проявляются у женщин в позднем обращении к специалистам, скрытом латентном течении заболевания, одиночных формах употребления алкоголя, использовании нестандартных каналов помощи и самопомощи. Кроме того, стигматизация проявляется сокрытием алкогольной симптоматики, преуменьшении ее глубины, что воспринимается окружающими как особый вариант лживости «женщин алкоголиков».