Укрепление здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения

Введение 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) как специализированное учреждение ООН была основана 7 апреля 1948 года. Республика Беларусь является одной  из стран-учредителей ВОЗ, но активно  участвует в работе этой Организации  лишь с конца 1991 г. Штаб-квартира и секретариат ВОЗ расположены в Женеве. Руководящим органом ВОЗ является ежегодно созываемая Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), состоящая из представителей государств-членов. Для Европы руководящие функции выполняет Европейское региональное бюро ВОЗ (ЕРБ). В Исполнительный совет, избираемый ВАЗ, входит тридцать четыре представителя. Республика Беларусь регулярно участвует в работе сессий ВАЗ и ЕРБ.

   Цель  сотрудничества Республики Беларусь с  ВОЗ заключается в том, чтобы, используя мировой опыт, обеспечить наиболее благоприятные условия для совершенствования работы системы здравоохранения Беларуси.

   Взаимодействие  осуществляется на основе двухгодичных программ, разрабатываемых совместно  с Европейским региональным бюро ВОЗ, по приоритетным для Беларуси направлениям: 

• реформа здравоохранения 
• здоровье матери и ребенка
• последствия аварии на ЧАЭС
• борьба с инфекционными болезнями
• политика в области лекарств

   Договорно-правовой основой сотрудничества Республики Беларусь с ВОЗ является Базовое  соглашение между Республикой Беларусь и Всемирной организацией здравоохранения по установлению технического консультативного сотрудничества (вступило в силу 17 августа 2000 г.).

   В Республике Беларусь создано и активно  действует Представительство ВОЗ  по связи и координации. Кафедра стоматологии Минского медицинского института и Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии являются Сотрудничающими центрами ВОЗ по стоматологии и патологиям щитовидной железы соответственно.

   Сотрудничество  с ВОЗ позволяет не только использовать опыт этой организации, но и получать значительные финансовые средства. Так, за период 1991–2001 гг. при содействии ВОЗ Беларусь получила порядка 9,6 млн. ам. долл. для реализации различных  проектов в области здравоохранения. В 2001 году при финансовой поддержке ВОЗ 47 белорусских специалистов приняли участие в 32 конференциях, семинарах и совещаниях ВОЗ за рубежом. На средства ВОЗ было проведено 6 республиканских и 3 региональных семинара, а также организована стажировка по проблемам диабета в Женеве. 

   Свидетельством  развития политических контактов с  ВОЗ является визит в Беларусь 28 февраля — 2 марта 2001 года регионального  директора Регионального бюро ВОЗ  М. Данзона.

   Республика  Беларусь является одной из трех стран СНГ, сохранивших право голоса на Всемирной ассамблеи здравоохранения. Это дает возможность не только принимать участие в обсуждении программной деятельности, но и влиять на принятие решений с учетом интересов и потребностей страны.

   Республика Беларусь заинтересована в использовании возможностей ВОЗ для привлечения внимания мирового сообщества к наиболее острым проблемам страны: реформированию здравоохранения и преодолению медицинских последствий катастрофы на ЧАЭС. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Перспективы развития 

   Естественные  демографические потери начались с 1993 года, когда впервые число умерших  превысило число родившихся на 11 160 человек. К 2006 году суммарное превышение умерших над родившимися составило 546 547 человек. Крайне острой проблемой является нарастание смертности населения, которая чаще всего является следствием перенесенных болезней, несчастных случаев, травм, отравлений. Из числа всех умерших в 2005 году 24,8 процента составляют лица трудоспособного возраста, из них мужчины – 20,2 процента и женщины – 4,6 процента. Особую тревогу вызывает ”сверхсмертность“ мужчин трудоспособного возраста.

   Из 21 класса болезней в соответствии с  Международной классификацией болезней в 2001 – 2005 годах в Республике Беларусь в среднем за год 73 процента заболевших, 72 процента впервые признанных инвалидами, 88,7 процента всех умерших обусловили шесть классов заболеваний (болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения).

   Смертность  от болезней системы кровообращения (БСК) в структуре общей смертности населения Беларуси в 2005 году составила 55,9 процента. Этот показатель в основном определяется ишемической болезнью сердца (ИБС) и цереброваскулярными болезнями (ЦВБ), доля которых в смертности от БСК – соответственно 67,2 и 25,8 процента. Относительный показатель смертности от БСК на 100 тыс. человек возрос за 15 лет на 48,2 процента (с 547 в 1990 году до 810,9 в 2005 году).

   В трудоспособном возрасте от БСК в республике умирает каждый третий (в 2005 году – 30,3 процента). Стандартизованный показатель смертности от БСК возрос с 544,8 на 100 тыс. человек в 1990 году до 694,2 в

2003 году. В Украине в 2003 году он составил 819,7; в Российской Федерации – 870,9. В то же время за аналогичный период в Финляндии он снизился с 414,5 до 264,9; в Польше с 589,2 до 416,6; в Литве с 586,4 до 519,8 на 100 тыс. человек.

   Болезни системы кровообращения занимают первое место и в структуре первичной  инвалидности взрослого населения (в 2005 году – 43 процента). Обращают на себя внимание значительные колебания этого показателя в регионах республики (по данным 2005 года от 16,54 на 10 тыс. человек в Витебской области до 31,7 на 10 тыс. населения в г. Минске), что свидетельствует о наличии медико-организационных резервов в решении данной проблемы.

   Социальная  значимость проблемы болезней системы  кровообращения определяется не только высоким уровнем трудопотерь, но и большой распространенностью  патологии:

в 2005 году в лечебно-профилактических организациях республики зарегистрировано 1850 тыс. больных БСК (18 929,7 на 100 тыс. человек);

регистрируемая  заболеваемость взрослого населения  артериальной гипертензией (АГ) составила 12 376,3 на 100 тыс. человек, или 15 – 17 процентов взрослого населения (1,1 миллиона человек), в то время как распространенность АГ, по данным мировых эпидемиологических исследований, составляет 35 – 50 процентов;

заболеваемость  ИБС составила 9071 на 100 тыс. человек (более 675 тыс. человек), распространенность ИБС в республике составляет 13 – 15 процентов населения (около 900 тыс. человек);

заболеваемость  цереброваскулярными болезнями  составила 4654 на 100 тыс. человек (около 340 тыс. человек).

   Смертность  от цереброваскулярных заболеваний  в Республике Беларусь составляет 204,3 на 100 тыс. человек. Летальность при инсультах достигает 35 – 39 процентов, к концу первого года заболевания она увеличивается почти на 20 процентов. У 80 процентов больных, перенесших инсульт, ограничена трудоспособность, 10 процентов становятся инвалидами и нуждаются в посторонней помощи. В течение 5 лет у 25 процентов больных, перенесших инфаркт мозга, развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.

   Второй  по значимости причиной смертности являются новообразования. Их удельный вес в общей смертности составляет 13,1 процента.

Уровень современных знаний и мировой  опыт борьбы с онкологическими заболеваниями  позволяют:

предотвратить одну треть случаев заболевания  раком;

излечить  еще одну треть за счет раннего  выявления и эффективного лечения;

продлить  жизнь и/или улучшить качество жизни  еще у одной трети онкологических больных и их семей.

   Все аспекты противораковой борьбы следует  рассматривать в контексте государственного системного и комплексного подхода, включающего профилактику (борьба с табакокурением, злоупотреблением алкоголем, несбалансированным питанием, гиподинамией, ожирением; минимизация контактов с доказанными канцерогенными факторами; выявление и лечение предраковых заболеваний); совершенствование диагностики и лечения новообразований (реализация скрининговых программ, прежде всего по раку молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин; разработка новых высокоэффективных методов, оперативное внедрение в широкую клиническую практику мировых достижений).

Травматизм  среди причин смерти занимает 3-е  место (11,9 процента). За 1990 – 2005 годы смертность от травматизма возросла на 97,3 процента. В сельской местности смертность, связанная с внешними причинами, в 2 раза выше. Наиболее часто травматизм регистрируется в детском и пожилом возрасте; в 4 – 5 раз чаще у мужчин. Самым тяжелым является дорожно-транспортный и производственный травматизм. Одна из причин травматизма (особенно бытового) – алкоголизация населения.

   Профилактика  травматизма – управляемый процесс, он регулируется путем совершенствования производства, охраны труда, улучшения дорог, обучения правилам передвижения на улицах и дорогах, навыкам пользования бытовыми приборами, выработкой у населения постоянной травматологической настороженности. Профилактика детского травматизма является предметом совместных усилий семьи, школы, психологов, широкой общественности. Снижение уровня травматизма на 25 процентов позволит увеличить продолжительность жизни у мужчин  на 3,5 года, у женщин – на 1,2 года.

   В Республике Беларусь с 1990 года по 2005 год  смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний возросла в 2 раза, а  среди трудоспособного населения  – более чем в 3 раза. При этом показатель смертности мужчин трудоспособного  возраста в 4 раза выше, чем женщин.

В 2002 – 2005 годах отмечен рост заболеваемости туберкулезом на 4,8 процента (с 51,8 до 54,3 на

100 тыс.  человек). Максимальный уровень заболеваемости  в 2005 году – в Могилевской  и Гомельской областях (72,5 и 65,5 на 100 тыс. человек соответственно).

Смертность  от туберкулеза с 1993 года имеет тенденцию  к росту: в 2005 году по сравнению с 1992 годом уровень смертности возрос в 2,9 раза (с 4,2 до 12,1 на 100 тыс. человек).

   Высокий уровень смертности обусловлен появлением в последние годы остропрогрессирующих форм заболевания, а также наличием значительного количества социально дезадаптированных лиц с хроническими и лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

В последние  годы в Республике Беларусь растет число нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С, генерализованный герпес, Лайм-боррелиоз, сепсис); появилось значительное число медленно прогрессирующих инфекций, склонных к пролонгированному течению (хронические вирусные гепатиты, нейроинфекции).

   Смертность  от болезней органов пищеварения  с 1990 года по 2005 год возросла на 96,8 процента, преимущественно за счет трудоспособного  населения. Смертность мужчин трудоспособного  возраста выше, чем женщин, в 2,5 раза.

   В последние годы у лиц трудоспособного возраста смертность от болезней органов дыхания возросла (преимущественно за счет мужчин, у которых данный показатель в 7 раз выше, чем у женщин).

   Улучшение качества жизни людей стоит на одном из первых мест среди приоритетных направлений государственной политики.

   В Республике Беларусь в возрастной структуре  населения все больший удельный вес занимают люди старших возрастных групп. По переписи 1999 года доля лиц  старше 60 лет составляла 16,1 процента, в 2005 году – 18,1 процента. Общество несет  особую ответственность за качество их жизни, так как это одна из наиболее уязвимых категорий граждан в социальном, экономическом и медицинском аспектах. В то же время эта категория лиц является существенным экономическим резервом общества. Требуется разработка и реализация программы, направленной на улучшение качества жизни пожилых и лиц преклонного возраста. Для этого необходимо обеспечить развитие гериатрии и геронтологии.

   Перспективное направление развития гериатрической службы на уровне первичной медико-санитарной помощи – расширение сферы медико-социальных услуг (организация гериатрических кабинетов и медико-социальных отделений, палат и коек, больниц сестринского ухода, специализированных служб ухода за больными на дому, стационаров дневного пребывания, хосписов).