Социальное попечительство над пожилыми людьми

Ограничение физических возможностей и ощущения недомогания рассматриваются как сигнал о начале старения. «Старики начинают чувствовать свое тело как невозможность им пользоваться»,— писал Лопес Ибор. Происходящие физиологические изменения переживаются и осознаются человеком. Для первых этапов старения особенно типично повышенное внимание к возрастным изменениям в физическом состоянии. Первые признаки увядания (потеря зубов, появление лишнего веса) вызывают стремление обнаружить причину неприятных явлений и избавиться от них с помощью медикаментозных средств. В сознании человека старость (как биологический процесс) отражается преимущественно как физический недуг, болезненное состояние. По существу старение представляет собой состояние постоянно переживаемого физического недомогания, выраженного то в большей, то в меньшей степени. Оно предстает в виде симптомов, в основном знакомых человеку и по более ранним возрастным периодам: вялость, повышенная утомляемость, болезненные ощущения в различных частях тела, обычно непродолжительные по времени. Указанные ощущения физического нездоровья являются отражением самого инволюционного процесса. Возрастное снижение физической силы и подвижности лежит в основе столь знакомого и привычного внешнего облика старого человека.

Пожилые женщины при  лучших показателях физического  здоровья (по сравнению с мужчинами) уделяют больше внимания своему здоровью, чаще посещают врачей, чаще жалуются на свои старческие недуги.

Физическое неблагополучие — важная причина неудовлетворенности жизнью в старости. Частыми следствиями этого бывают оскудение чувств, очерствение, прогрессирующая утрата интереса к окружающему, изменение отношений с близкими, понижение всех видов самооценки.

Однако отношение к собственному старению — активный элемент психической жизни в старости. Моменты осознания факта физических и психических возрастных изменений, признание естественности ощущений физического нездоровья составляют новый уровень самосознания. Терпимость или нетерпимость пожилого человека к ограничению физических сил и возможностей, к физической слабости с болезненными ощущениями отражают отношение к собственному старению.

При стратегии активного  совладания с трудностями обнаруживается осознанное отношение к возрастным изменениям, продолжающим выявляться с годами. Эта новая позиция в большей степени зависит от самого человека. К примеру, это может быть ироничный взгляд на себя — старика, шутливое согласие с утратой прежних физических возможностей, с болезненными ощущениями.

Безразличие к недужным и болезненным ощущениям, которое нередко можно наблюдать в случаях глубокой старости, рассматривается как свидетельство глубокого снижения жизненного тонуса [10, с. 325-327].

1.3. Пожилой человек в семье

 

Отношение общества к пожилым людям отражает уровень цивилизованности этого общества, несущего ответственность за их социальное, материальное положение, эмоционально-психологическое состояние. Как известно, в последние десятилетия происходит увеличение доли таких людей в составе населения индустриально развитых стран. Это обусловливает необходимость изучения социальных возможностей и роли в семье и обществе этой части населения.

Семейные связи  во многом зависят от брачного статуса, наличия или отсутствия детей, условий проживания.

По мере усиления семейных связей возрастает значимость семьи и снижается значимость прочих групп идентификации: людей того же возраста, соседей и друзей.

Самочувствие пожилых людей в огромной степени определяется уровнем семейных связей. Показатели удовлетворенности пенсионеров (здоровье, эмоционально-психологическое состояние, материальное положение, отношения с окружающими) тем выше, чем выше этот уровень.

Семья для пожилых  людей является средством удовлетворения самых насущных потребностей - витальных, интеракционистских, социализационных и смысложизненных. При этом значительную роль играют межпоколенные семейные связи.

Витальные потребности удовлетворяются путем получения от детей материальной поддержки, оказания ими услуг по уходу в случае болезни и т.п. Немаловажное значение для пожилого человека имеет эмоционально-психологическая «подпитка», получаемая от сознания проявляемой по отношению к нему заботы. Помощь, оказываемая детям, является средством реализации интеракционистских, социализационных и смысложизненных ценностей (благополучие близких, воспитание внуков, самореализация). Связи между поколениями реальны, когда происходит обмен помощью между поколениями в какой-либо форме. Если такого обмена не происходит, связь между поколениями можно считать формальной.

Взаимодействие  пожилых людей со своими взрослыми  детьми далеко не всегда ограничивается получением помощи. Гораздо чаще помощь идет в обратном направлении – от родителей к детям.

Ухудшение состояния  здоровья вызывает снижение частоты помощи детям, но достаточно заметное снижение наблюдается лишь среди чувствующих себя плохо и очень плохо.

Уход за внуками  и помощь по дому требуют значительных усилий. Естественно, что оказание этих видов помощи сильнее зависит от состояния здоровья.

В делах, связанных с оказанием услуг, пожилые люди стремятся помогать невзирая на проблемы со здоровьем и вынуждены прекращать помощь только при плохом или очень плохом самочувствии.

Проживающие с  семьей имеют гораздо больше возможностей оказывать услуги по дому.

Таким образом, с выходом на пенсию социальный мир человека сужается, круг общения ограничивается в основном ближайшими родственниками и, отчасти, соседями, немногими друзьями. Утрачиваются многие идентичности. Наиболее важной, зачастую практически единственной становится идентификация с семьей.

Семейные ценности доминируют в ценностном сознании пожилых  людей.

Нынешнее старшее поколение больше отдает, чем получает помощи. Большинство бабушек и дедушек вносит свой вклад в воспитание несовершеннолетних внуков. Они оказывают помощь также среднему поколению своих семей в ведении домашнего хозяйства, помогают деньгами. Отсутствие семейных связей или снижение их уровня отрицательно сказываются на эмоционально-психологическом состоянии, на удовлетворенности пожилых людей состоянием здоровья, материальной обеспеченностью, положением среди окружающих и т.д. Наиболее депривированы пожилые люди, не имеющие ближайших родственников, либо имеющие детей, но не поддерживающие с ними отношений. Они нуждаются в особом внимании со стороны органов социальной защиты населения [7].

Глава II. Особенности социальной работы с пожилыми людьми

2.1. Основные направления социальной  работы с пожилыми людьми

 

Важнейшим условием эффективности применения психотехнологий в практической социальной работе с теми или иными группами населения, нуждающимися в социально – психологической помощи, является, достаточно глубокое понимание и учет их социально – психологических и личностных особенностей. Поэтому, приступая к работе с пожилыми социальный работник должен учитывать, что в старческом возрасте появляется много «болячек», которые вызваны во многом объективно самой по себе психологической перестройкой личности.

В этом периоде  у человека снижается жизненный тонус, возникает (или усиливается) пессимистический настрой в связи с осознанием неизбежного конца.

Существенное  значение при этом играют особенности темперамента, характера, экстра – интровертированность психики человека и т.п.

Так, у лиц, склонных к самоанализу, к самокопанию психическая перестройка происходит сложнее, острее, болезненней. «Уход в себя» нередко становится «уходом в болезнь». На фоне психофизиологических, органических и функциональных изменений (нарушения памяти, внимания, психомоторной деятельности, ориентировки и т.д.), в целом ухудшением адаптационных процессов у пожилых людей происходят негативные изменения психологического, духовного склада личности.

Акцентируются некоторые черты характера: например, бережливость трансформируется в скупость, недоверчивость в подозрительность. Возникает ригидность, нетерпимость, консерватизм, неприятие нового при одновременной переоценке прошлого, склонности к нравоучительству и т.п.

Отмеченные  психологические особенности поведения  пожилых требуют определенных соответствующих направлений и форм социально – психологической работы с ними [5, с. 79-80].

Попечительство  над пожилыми людьми – одно из основных направлений в социальной работе в целом.

Попечительство  понимается как правовая форма защиты личных и имущественных прав и интересов граждан.

В общем случае попечительство устанавливается: 1) над  несовершеннолетними в возрасте от 15 до 18 лет, оставшимися без родительского  попечительства; 2) над совершеннолетними, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои обязанности: 3) над лицами, ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими веществами.

Формы попечительства весьма разнообразны. Главной же формой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, является функционирование системы домов-интернатов [8].

Социальное  обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование; льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся.

Служба срочной  социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: разовое обеспечение остронуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия».

Существенное  значение в нынешних условиях имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений социального обеспечения в современных государствах. Решается эта задача по-разному.

В одних странах  пенсионеры получают пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства.

В других странах  широко распространены так называемые отложенные пенсии, т.е. увеличение пенсий на определенный процент в зависимости  от числа трудовых лет после пенсионного  возраста. Имеет перспективу и  добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию).

Кроме того, следует  учитывать деятельность учреждений социально-медицинского обслуживания пожилых людей в полустационарных условиях.

В домах-интернатах общего типа (т.е. для престарелых  и инвалидов) проводится большая работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым для них условиям.

В домах-интернатах для престарелых и инвалидов  предусмотрено медицинское обслуживание, осуществляется целый комплекс мероприятий  реабилитационного характера, в  частности трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга. Трудовая занятость реализуется в лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

Сегодня расширяется  практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Теперь в дома-интернаты  поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода. Помощь на дому позволяет пожилым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых.

Надомные услуги, гарантированные государством, в последние годы становятся все более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом: помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг; помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения [4, с. 33].

2.2 Социальное обслуживание пожилых людей

Социальное  обслуживание – это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие: