Шизфрения у детей

Филиал  негосударственного образовательного учреждения

высшего профессионального образования

«Столичная  финансово-гуманитарная академия»

в г.Владимире 

заочное отделение 

Факультет Психологии, педагогики и права 
 

РЕФЕРАТ 

по дисциплине «Клиническая психология» 

Тема: «Шизофрения у детей» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил студент 4 курса

Тараканова  Марина Михайловна

Зачетная  книжка № 29П08-6-Вл 

Проверил:

Чуйкина Мариам Аркадьевна, кандидат медицинских  наук, доцент 
 
 
 
 
 

Владимир, 2011 г. 
 
 
 

Содержание

Введение………………………………………………………………………….3

1. Основные формы шизофрении у детей………………………………….5
2. Классификация клинических форм заболевания……………………….8
3. Основные симптомы ранней детской шизофрении…………………...16

Заключение……………………………………………………………………...19

Список литературы……………………………………………………………..20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Шизофрения - сложное, многообразное заболевание. До сих пор неясны причины, вызывающие это заболевание, хотя существуют различные гипотезы. Детские психиатры (Г. Е. Сухарева, В. В. Ковалев и др.) описывают разные формы шизофрении, и патопсихологи видят разную структуру психического дефекта в зависимости от формы заболевания. Однако есть и общие закономерности протекания психических процессов и формирования личности при шизофрении.

     Отличительными  особенностями психики больных детей являются искажение восприятия и мыслительных операций, своеобразие игровой деятельности и общения. При некоторых формах заболевания возможна деменция.

     Если  маленький ребенок ведет себя своеобразно, родители редко сразу  обращаются к психиатру. Многое они пытаются объяснить неправильным воспитанием, возрастными особенностями, семейными проблемами. Поэтому часто сначала дети и их родители попадают к психологу.

     Шизофрения  может возникнуть в очень раннем возрасте (врожденные особенности), а может проявиться позже: в дошкольном или школьном возрасте. Шизофрению подросткового возраста принято рассматривать отдельно.

     Аутизм - полный или частичный отказ от общения с окружающими рассматривается  разными авторами либо как самостоятельное  психическое заболевание, либо как синдром при шизофрении или другом психическом заболевании.

     Синдром раннего детского аутизма может  быть диагностирован у ребенка даже до года, так как для него свойственно  нарушение всех видов контактов  с матерью (телесного, глазами), а это не может не беспокоить родителей.

     И у детей, больных шизофренией, и  у детей, страдающих аутизмом, может  быть разный уровень интеллектуального  развития (от превышающего возрастные нормы до очень низкого).

     Их  общей особенностью является своеобразие, часто неравномерность развития отдельных сторон психики. Дети часто выглядят неадекватно. Своеобразной может быть их мимика, жесты, позы, интонации речи. Их игры и творчество, как правило, носят специфический характер и являются предметом исследования патопсихологов. Часто нарушается процесс общения с другими людьми: детьми и взрослыми. Патология может проявляться в характере интересов, фантазий, страхов и т. д. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Основные  формы шизофрении у детей.

   Существует  несколько форм шизофрении у детей. А.И. Селецкий выделяет следующие:

Кататоническая  форма 

     В отдельных случаях характеризуется  нарастающей замкнутостью, отрешенностью  от окружающей действительности и депрессией, но чаще при ней отмечаются кататоническое возбуждение, переходящее в ступор, сильное напряжение мышц, застывание в причудливых позах, неподвижность, негативизм и отказ от пищи и речевого контакта.

      Эта форма шизофрении часто проявляется  в остром виде, обычно на фоне нормального  до этого развития психики. Больной  находится в состоянии то полной обездвиженности, то резкого двигательного возбуждения с импульсивными и агрессивными поступками. Сначала у ребенка появляются стереотипные движения, отмечаются однообразные манипуляции с игрушками и другими предметами, размахивание руками. Потом наступает застывание в однообразных позах, ребенок может забиваться в угол, не реагировать на окружающих и не отвечать на их вопросы. Для этого состояния характерны неоднократные чередования ступора с застывшими позами и возбуждения, прерываемые продолжительными ремиссиями, причем этот переходы совершаются внезапно для окружающих. В случаях острого течения болезнь ограничивается несколькими приступами ступора и возбуждения и наступает выздоровление. При хроническом течении шизофрении у больного нарастают явления вялости и заторможенности с редкими продолжительными ремиссиями, наступают выраженные изменения психики в виде аффективного опустошения и нарастающего слабоумия. Таким образом, при данной форме шизофрении характерны как длительные ремиссии, так и полное выздоровление.

Гебефреническая или юношеская  форма шизофрении

     Характеризуется медленным течением шизофрении, наблюдается  в старшем школьном и юношеском  возрасте. Заболевание начинается исподволь, с появления жалоб на рассеянность, острую головную боль и бессонницу. После начала таких жалоб могут пройти месяцы и даже годы, поэтому окружающие больного люди часто не могут установить время начала болезни. Ведущим признаком заболевания является дурашливость с немотивированным весельем и двигательным возбуждением. Постоянными симптомами этой формы болезни являются нелепая веселость с манерностью, черты дурашливости, одни и те же нелепые выходки, склонность с чудачеству, гримасничанью и кривлянью. При этой форме также нередко наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи, которые обычно носят отрывочный и изменчивый характер, и придуманы как бы с целью повеселить собеседника. В одних случаях изменения психики неглубокие, трудоспособность больного сохраняется, но является чрезвычайно пониженной. В большинстве случаев исходом болезни является слабоумие с характерной дурашливостью. По мнению И.В. Случевского, неблагоприятный прогноз этой формы шизофрении объясняется ее возникновением в юношеском возрасте, вследствие чего клетки коры больших полушарий головного мозга легко погибают.

Простая форма шизофрении

     Начинается  в любом возрасте, но чаще встречается  в детские годы и реже – в  юношеские. Ведущими признаками болезни  являются прогрессирующая утрата интересов, нарастающая вялость, эмоциональное  безразличие, замкнутость и снижение показателей, связанных с интеллектом. Эпизодически возникают галлюцинации и параноидное состояние, сопровождающиеся злобной агрессивностью по отношению к родным и близким людям, которые обычно настойчиво требуют, чтобы ребенок посещал школу. Больные уходят из дому, проводят время в бесцельных скитаниях по улицам, вовлекаются в антиобщественные поступки. Близкие начинают отмечать болезненное состояние только тогда, когда оно достигает значительного развития, проявляясь аффективной тупостью, немотивированным упрямством и нелепыми  рассуждениями. Течение заболевания может быть различным, но чем моложе возраст, в котором начался шизофренический процесс, тем более значительный интеллектуальный ущерб будет нанесен. В лучшем случае больной приспосабливается к несложным трудовым процессам, пользуясь репутацией неполноценного. В большинстве случаев болезнь прогрессирует, приводя к оскудению психики, апатическому слабоумию.

Привитая  форма шизофрении

     Наблюдается у детей и подростков, которые  в прошлом перенесли какое-либо органическое поражение головного мозга, вызвавшее задержку в психическом развитии, преимущественно олигофрению. До начала заболевания для личности ребенка характерны были следующие особенности: капризное упрямство, замкнутость, взрывы раздражительности, перенесенные заболевания необъяснимой этиологии, диатез, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т.д. Таким образом, шизофрения прививается уже на биологически измененную почву, что значительно усложняет течение патологического процесса и приводит, особенно при возникновении заболевания в раннем детском возрасте, к остановке в умственном развитии.

     Течение и исход этих форм шизофрении могут  заканчиваться выздоровлением, длительной ремиссией, апатическим слабоумием 
 
 
 
 
 
 
 

2. Классификация клинических форм течения заболевания.

1. Непрерывнотекущая шизофрения. Данный вид шизофрении характеризуется неуклонно-поступательной динамикой, степень ее прогредиентности варьируется в широком диапазоне от злокачественного до вялого течения. Возможны периоды обострения и послабления психопатологической симптоматики, однако полноценные ремиссии не наступают. Лишь спустя много лет от начала болезни на стадии ее стабилизации иногда отмечается частичная редукция продуктивных и негативных расстройств.

2. Грубопрогредиентная (злокачественная) шизофрения. Больные грубопрогредиентной шизофренией составляют 5–8% от всех больных шизофренией. Эта шизофрения начинается, как правило, в подростково-юношеском возрасте (до 20 лет). Начало болезни постепенное. В инициальном периоде появляются и медленно усиливаются признаки шизоидизации личности в виде некоторого эмоционального однообразия, снижения активности, сужения круга интересов, трудностей общения, чудаковатости, странностей поведения.

     Далее наступает манифестация психоза. Возникают и быстро нарастают разнообразные продуктивные психотические расстройства: кататонические, гебефренные, галлюцинаторно-па-раноидные. Параллельно быстро прогрессируют негативные изменения личности: апатия, снижение энергетического потенциала, аутизм, формальные расстройства мышления.

     Клиническая картина характеризуется не только полиморфизмом, тяжестью, но и изменчивостью, синдромальной незавершенностью симптоматики. На основе преобладания тех или иных продуктивных расстройств различают  злокачественную кататоническую, гебефреническую, параноидную и простую формы грубопрогредиентной шизофрении.

     При кататонической форме доминирует люцидная (без онейроидного помрачения сознания) кататония в виде субступора, прерывающегося эпизодами кататонического возбуждения. Галлюцинаторно-параноидные расстройства находятся на втором плане.

     Гебефреническая форма проявляется дурашливым поведением, эйфорией, грубыми, жестокими шутками, кривлянием, разорванной речью, расторможенностью  влечений, неряшливостью. Кататонические и галлюцинаторно-бредовые расстройства возникают эпизодически.

     Для параноидной формы злокачественной  шизофрении характерны несистематизированный  бред преследования, воздействия, величия, непостоянные вербальные псевдогаллюцинации, психические автоматизмы. Эта симптоматика сочетается с ката-тоническими эпизодами. Проследить типичный стереотип развития хронического бреда в виде последовательной смены паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов у больных злокачественной параноидной шизофренией обычно не удается.

     При злокачественной простой форме  состояние определяется неуклонно  нарастающими негативными расстройствами: эмоциональной тупостью, бездеятельностью, нарушениями речи вплоть до речевой  разорванности. Формируется тяжелый  апатоабулический синдром. Временно могут появляться ката-тонические, галлюцинаторно-параноидные расстройства.