При анализе структуры корсаковского  синдрома вставал вопрос о том, является ли забывание недавнего прошлого следствием дефекта воспроизведения  или удержание материала.

     Ряд экспериментальных данных подтверждают то, что речь идет о плохом воспроизведении. Еще в 1911 году Э. Клапаред описал интересные факты, проявившиеся у подобных больных. Э. Клапаред несколько дней подряд здоровался с больным, при этом незаметно для больного колол его при рукопожатии спрятанной иглой. Больной перестал подавать Э. Клапареду руку, но при этом не узнавал его, не помнил ни самого факта укола, ни того, что с ним здоровались.

     А. Н. Леонтьев вырабатывал у подобных больных условный рефлекс на болевой  раздражитель, хотя больные не помнили и не осознавали самого этого факта. Все эти данные говорят о том, что у больных нарушается процесс воспроизведения.

     Вот например эксперимент, проводившийся  с больным, у которого после тяжелого брюшного тифа развился корсаковоподобный  амнестический синдром:

     Больной должен был в течении некоторого времени нажимать на кнопку при зажигании  зеленой лампочки. На следующий день больной, введенный в кабинет, не только не помнил, что он вчера делал, но отрицал сам факт пребывание вчера  в этом кабинете, однако, когда стала зажигаться лампочка зеленого света, он стал нажимать на кнопку и не производил этого действия, когда зажигалась лампочка любого другого цвета. Спрошенный, почему он это делает, больной пожал плечами, «не знаю».

     Эти и многие другие экспериментальные факты свидетельствуют о том, что процесс усвоения был у больного не нарушен.

     Одним из примечательных особенностей при  корсаковском синдроме являются конфабуляции, то есть заполнение провалов памяти несуществующими  событиями. Так, больные, которые лежат в больнице, могут сказать что, они «ходили в лесок по грибы», «были на заводе» и т.п.

     Часто нарушения памяти на события недавнего  прошлого не достигают столь выраженной степени. Корсаковский синдром может  проявится в неточности воспроизведения слышанного, виденного, в неточности ориентировки. При этом возникает иногда ложное воспроизведение, без грубых конфабуляций: нередко больные сами замечают дефекты своей памяти, пытаются восполнить ее пробелы, придумав несуществовавший вариант событий. Таким образом, нарушение памяти на недавние события сочетается у больных с недостаточной ориентировкой в окружающем; реальные события могут то отчетливо выступать в сознании больного, то переплетаются причудливо с не имевшими места событиями. Невозможность воспроизведения информации настоящего момента приводит к невозможности организации будущего, у больных нарушается возможность увязывания отдельных отрезков жизни. Поэтому, А. Р. Лурия увязывает наличие корсаковского синдрома с нарушениями сознания.

     Особую  форму приобретают расстройства памяти при корсаковском синдроме, если они развиваются на фоне выраженной аспонтанности, то есть грубых нарушений мотивационной сферы, активности. Это имеет место у больных с поражением лобнобазальных отделов мозга. При наблюдении подобных больных, выявилось, что такие нарушения памяти обнаруживаются на фоне апатического и эйфорического состояний.

     При апатическом состоянии деятельность больных оказывается лишенной произвольности, целенаправленности. Для таких больных  недоступен выбор, спонтанное переключение с одного предмета деятельности на другой, проявление инициативы, у них отсутствует потребность окончить начатое дело. При эйфорическом состоянии часто наблюдалась расторможенность, легкомысленно-дурашливое поведение расстройства критики.

     Недостатки  памяти больные восполняют конфабулярными высказываниями. Больные вместо описания предъявляемых им рисунков – рассказывали о чем угодно, но не о том, что  в действительности было предложено. Для них значительно легче  создать любой, не соответствующий ситуации вариант, чем адекватно сообщить о виденном или слышанном.

     В силу дезориенторовки у больных  нарушена адекватная оценка окружающего. Им недоступно соотнесение прошлого и настоящего в плане временной  характеристики событий.

  Заключение

     Благодаря памяти человек, воспринимая информацию извне, способен ее закреплять, сохранять  и воспроизводить, то есть использовать свой прошлый опыт для построения поведения в настоящем. Память присуща  всем живым организмам, но степень  ее выраженности зависит от уровня развития того или иного организма.

     Расстройства  памяти - это нарушение запоминания (фиксации), хранения и воспроизведения  фактов окружающей жизни и личного  опыта. В тех случаях, если нарушены только эти функции, говорят о  количественных расстройствах памяти. В случаях же сочетания расстройств памяти с ложными воспоминаниями, смешивании прошлого с настоящим, реального с воображаемым, говорят о качественных расстройствах памяти.⁴

     Расстройства  памяти – это снижение или утрата способности запоминать, сохранять, узнавать и воспроизводить информацию. Выделяют следующие виды расстройств памяти: амнезия — отсутствие памяти, гипомнезия — ослабление памяти, парамнезия — обманы памяти.⁵ 

     Поражения глубоких отделов мозга приводят к амнезии на текущие события. Нарушения памяти в этих случаях проявляются в трудности удержания либо зрительного, либо слухового, либо наглядного, либо словесного материала.

     Но  если к поражению глубоких отделов  мозга добавляется поражение  лобных долей – человек перестает  критически относится к недостаткам своей памяти, теряется в окружающем мире.

     При поражениях внешней поверхности  мозга проявляется частное нарушение  мнестической деятельности. Больные  с поражением левой височной области  обнаруживают нарушения слухоречевой памяти. А больные с поражением левой теменной затылочной области – нарушения зрительно-пространственной памяти.

     Амнезия может быть на текущие события – это фиксационная амнезия. Амнезия на прошлые события может быть – прогрессирующая, ретроградная, антероградная.

     К расстройствам памяти также относится  – парамнезия/конфабуляция. Может быть обыденного и фантастического содержания. Сюда же относится присвоение и отчуждение воспоминаний.

     Одним из наиболее исследованных патологий  является нарушение памяти на текущие  события – корсаковский синдром.

 

  Список  литературы

1. Б. В. Зейгарник. Патопсихология. – М.: ЭКСМО, 2000
2. А. Р. Лурия. Лекции по общей психологии. – Питер, 2006
3. А. В. Снежневский. Лекции по общей психопатологии
4. Б. Г. Мещеряков, В. П. Зинченко. Большой психологический словарь, 2002
5. www.womenhealthnet.ru/neurology/2045.html