Нарушения памяти

«Нарушения памяти»

 

«Без памяти мы были бы существами мгновения. Наше прошлое было бы мертво для будущего. Настоящее, по мере его протекания, безвозвратно исчезало бы в прошлом».

С.Л.Рубинштейн

  Память – это познавательный психический процесс, с помощью которого происходит запечатление, сохранение, воспроизведение поступившей в мозг человека информации.

 

ПРОЦЕССЫ ПАМЯТИ. 

 

• Запоминание – это процесс запечатления нового, путем связывания его с приобретенным старым.
• Сохранение – это процесс удержание и организации информации в сознании. Осмысленный и значимый материал запоминается лучше. Отсюда можно выделить вид памяти по способу запоминания: механическая ( заучивание без понимания материала)  и смысловая (логическая - с осознанием того, что учишь).
• Воспроизведение – это процесс памяти, который заключается в восстановлении прежде воспринятого, путем извлечения его из долговременной памяти и переводом в оперативную.
• Забывание – это процесс, выполняющий функцию частичной или полной утери материала.

 

   Нарушения памяти - наиболее часто встречающаяся клиническая проблема. Самые разнообразные нарушения психической деятельности могут маскироваться под кажущимися расстройствами мнестической функции: нарушения внимания мотивационной, волевой, эмоциональной сфер.

ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПАМЯТИ

 

   

 Запоминание - это сохранение в памяти новой информации. Деятельность памяти начинается с запоминания. С точки зрения физиологии запоминание — это процесс образования и закрепления в мозгу следов возбуждения.

 

    Сохранение — это удержание заученного в памяти, т. е. сохранение следов и связей в мозгу. Известно, что хранение информации не предусматривает сохранения ее полноты и неизменности: информация претерпевает изменения в процессе хранения, связанные с влиянием мышления.

 

     Произвольное воспроизведение информации связано с выделением необходимых сведений из всего хранящегося в памяти материала под влиянием мотивирующего фактора (необходимости), когда человек активно выбирает из всего массива данных только нужные компоненты, "вытормаживая" побочные образы и факты. При воспроизведении информация также может деформироваться в результате сочетания с новыми впечатлениями.

    Память как психическую функции делят на два типа: декларативную и процедурную память.

    Под декларативной (эксплицитной) памятью понимается произвольная память на события и объекты. Она локализуется в медиальных частях височных долей, включая гиппокампальную область, а также энториальную, парагиппокампальную кору и ядра таламуса (медиодорсальные и передние).

 

    Под процедурной (имплицитной) памятью понимается память на действия и навыки, привычки, условные способы поведения. Такая память может протекать без участия сознания и воли. Она локализуется в соответствующих сенсорных и моторных отделах мозга.

 

    Нарушения памяти практически всегда затрагивают декларативную, а не процедурную память.

    

По характеру запоминаемой информации память делят на:

 семантическую и эпизодическую

 

    Семантическая память - это память, в которой закодированы и сохранены только основные значения информации, особые характерные признаки события или объекта, позволяющие отличить его от других феноменов или включить его в общий класс по типу "часть - целое".

    Эпизодическая память представляет собой форму памяти, в которой информация хранится со всеми сопутствующими ей случайными "метками" о том, где, когда и как была получена эта информация.

    

     В случае нарушений памяти изменяется соотношение процессов консолидации семантической и эпизодической информации: эпизодическая доминирует или "мешает" воспроизведению основной информации.

КЛИНИЧЕСКИЕ ТИПЫ НАРУШЕНИЙ  ПАМЯТИ:

 

 

    Дисмнезиями называют формальные расстройства динамических процессов памяти.

     Парамнезиями называют патологическую продукцию мнестических процессов. Не всегда расстройства памяти (особенно формальные) являются признаком психического заболевания. Они могут встречаться и у психически здоровых людей при особых условиях (в состоянии переутомления, аффекта, астении, вызванной соматической болезнью, и т. п.). Но очень часто нарушения памяти входят в структуру психического дефекта при различных психических заболеваниях и аномалиях.

    Гипомнезия - частичное выпадение из памяти информации. Нарушается способность запоминать, удерживать и воспроизводить отдельные события или их детали ("прорешливая память", когда пациент вспоминает не все, что должен был вспомнить, только самое важное, яркое или часто повторяющееся). Слабо воспроизводятся даты, имена, термины, цифры.

   Гипермнезии - непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом ослабевает запоминание текущей информации и повышается способность воспроизводить давно забытые события прошлого, незначительные и малоактуальные для больного в настоящем. При этом особенно сильно страдают произвольное запоминание и воспроизведение. При гипермнезии отмечается усиление механической памяти при значительном ухудшении показателей логико-смысловой памяти. Данное нарушение памяти может встречаться при особых состояниях сознания, в гипнотическом сне, при приеме алкоголя и некоторых наркотиков, а также при различных психических заболеваниях (в отдельных случаях шизофрении, психопатии, при маниакальных и гипоманиакальных состояниях и пр.).

     Амнезия - полное выпадение из памяти событий, имеющих место в определенный период. Амнезии являются основным объектом клинической психологии Их можно классифицировать по разным основаниям. Различают амнезии по отношению к событиям, происходящим в разное время от начала расстройства, по нарушенной функции памяти и по динамике проявления расстройства памяти.

 

ТИПЫ АМНЕЗИЙ:

 

    По отношению к событиям, происходящим в разное время от начала расстройства, выделяют следующие типы амнезий:

 

     1) ретроградная - выпадение из памяти событий до начала (острого периода) болезни (расстройства); ретроградная амнезия может возникнуть, например, после черепно-мозговой травмы;

     2) конградная - выпадение воспоминаний о событиях в острый период болезни (расстройства);

     3) антероградная - утрата воспоминаний о событиях, происходящих после острого периода болезни (расстройства); антероградную амнезию можно наблюдать после повреждений в гиппокампе или хронических отравлений, а также при деменциях.

     4)антероретроградная - выпадение событий, происходивших до, во время и после острого периода болезни (расстройства); скорее всего, возникает в результате временного недостатка кровообращения в гиппокампе.

По нарушенной функции памяти  различают следующие типы амнезий:

 

1) фиксационная - на текущие и недавние события;

2)анэкфория - неспособность воспроизведения информации без подсказки;

3) прогрессирующая - сначала наступают трудности в воспоминании, затем наступает забывчивость на текущие и недавние события, потом забываются все более отдаленные события. Сначала страдает память времени совершения отдаленных событий, а затем страдает память содержания событий. Сначала - менее организованное знание (научное, языки). Затем - многократно случавшиеся события. Потом забываются факты с сохранением аффективной памяти. Затем идет распад праксической памяти - памяти навыков, и наступает апраксия.

По динамике проявления расстройства  памяти выделяют следующие амнезии:

 

1) ретардированная - забывание наступает через некоторое время после ЭПИ; какое-то время хорошо помнит, но спустя короткое время - уже не может воспроизвести (например, короткий рассказ);

2) стационарная - стойкое нарушение памяти без видимых изменений (улучшений или ухудшений) во времени;

3) лабильная (прерывистая) - нарушения колеблются в течение времени - то возникают, то исчезают ;

4) регрессирующая - амнезия с частичным восстановлением памяти.

 ВИДЫ    ПАРАМНЕЗИЙ:

 

 

  Парамнезии - это обманы памяти.

 Различают несколько видов парамнезий:

 

  1. Псевдореминисценции - ошибочные воспоминания, иллюзии памяти. Действительные события вспоминаются в другом временном интервале. Один из вариантов - жизнь в прошлом, когда прошлые события жизни начинают восприниматься как настоящие, начинают происходить ложные узнавания людей с адекватным этим узнаваниям поведением. Иногда такой вариант сопровождается симптомом неузнавания себя в зеркале.

 

   2. Криптомнезии - искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний. Например, увиденное в кино, прочитанное в книге воспринимается как пережитое. Или наоборот - личные события воспринимаются как чужие.

 

 

 

    3.Эхомнезии - обманы памяти, при которых новое событие воспринимается как сходное с тем, которое уже имело место. При таком расстройстве текущее восприятие события одновременно проецируется в настоящее и в прошлое. Феномен "уже виденного" характеризуется убежденностью человека в том, что он уже когда-то переживал подобное событие, но не может указать, где и когда оно происходило.

     4.Конфабуляции - вымыслы памяти - ложные воспоминания с убежденностью в их истинности:

    а) Замещающие конфабуляции - заполняют провалы в памяти, имеют обыденное содержание, профессионально-бытовое, неустойчивое во времени, лабильное по фабуле, по мере разговора фабула обрастает новыми деталями-"воспоминаниями".

   б) Фантастические конфабуляции - ложные воспоминания о невероятных событиях в прошлом, содержание стабильно, имеет признаки бреда величия, эротические компоненты.

   в)Паралитические конфабуляции - ложные воспоминания нелепого содержания (трижды маршал).

 

 

СПАСИБО  ЗА ВНИМАНИЕ!