Исторические аспекты инвалидности

1. Исторические аспекты инвалидности.

Инвалидность – это сложная  биосоциальная категория, которая охватывает различные уровни развития человека как существа биологического и социального в его многообразных взаимоотношениях с окружающей средой. Проблема инвалидности связана с различными аспектами социальной политики государства, ее решение зависит от экономического, политического, культурного уровня страны и менталитета общества на разных этапах развития. Понятие инвалидность имеет свою особую историю.

 Впервые трактовка этого понятия приведена в 1912 г. Как неспособность к труду вследствие потери здоровья, беспомощность, убогость. От слова инвалидс – слабый, немощный. Однако формирование данного понятия и отношение к больным и беспомощным людям складывалось в более ранние периоды истории. В начальном понятии «инвалид» относилось к военнослужащим, пострадавшим во время военных сражений, и определялось состоянием, характеризующимся наличием физического дефекта или повреждения. В Древнем Риме инвалидом признавался воин, ограниченный в возможности пользоваться оружием вследствие своего увечья. В древней Греции существовали своеобразные формы содержания раненных на войне солдат на общественные средства.

На Руси имелись разнообразные  формы отношения к людям с  физическими и психическими недостатками. Эти люди не подвергались гонениям, кА это было на западе. Их не содержали  в тюрьмах и богодельнях.  Для русских важна была непосредственная благотворительность. Такие люди становились объектами исполнения заповеди о любви к ближнему. В времена царствования Петра 1 началось привлечение денежных средств с государственных позиций для организации приютов, школ, работных домов для инвалидов.

Особое внимание Петр 1 проявлял к  военным инвалидам, которые в  первую очередь помещались в такие  заведения, либо им выдавалось пожизненное  содержание. В 1663 г. Был издан указ о назначении инвалидам – раненным и пришедшим из плена денежного и кормового довольствия. Инвалиды по этому указу делились на 2 категории – тяжело- и легкораненые. В более поздние периоды подразделялись на 3 класса в зависимости от сохранившейся работоспособности.

Со 2 половины 19 века, которая характеризовалась  бурным развитием капитализма, резким увеличением численности рабочего класса термины «инвалид» и «  инвалидность» приобретают принципиально  иное содержание. Они стали обозначать состояние, при котором рабочие  по причине производственной травмы или профессионального заболевания полностью или частично утрачивали возможность трудиться и зарабатывать, что вызывало необходимость материальной компенсации за нарушение их здоровья и способности к труду.

 Первое законодательство о страховании по болезни было введено в Германии в 1883 г., а о страховании по инвалидности в 1889 г. С появлением первых законов о социальном страховании инвалидность определялось как состояние застрахованного лица, при котором оно не могло зарабатывать своим посильным трудом третью часть заработка, получаемого здоровыми людьми в той же профессии.

В 1912 г. Царским правительством был  принят закон об обеспечении рабочих  на случай болезни и страховании  их от несчастных случаев. Нарушение  трудоспособности понималось как невозможность  материального обеспечения больного в результате физической или умственной неполноценности, и инвалидность определялась на основе лишь медицинских факторов.

 В 30 –е годы  20-го века  медицинской общественностью обсуждался  вопрос, следует ли применять  термин «инвалид». По мнению  некоторых, это слово являлось  оскорбительным, унижающим достоинство  человека. Взамен предлагались такие  названия как « ограниченно  трудоспособен», «стойко нетрудоспособен». 

 

2. Современная концепция инвалидности.

 

В 60-70 -х годах однобокость и дефектность толковании инвалидности становилась все более ощутимой. Этому способствовали научно-технический прогресс и гуманизация общества. В 1980 г. был сформулирован новый подход к этому понятию. Инвалидность – сложное социальное явление, которое зависит от многих факторов: социально-экономических, гигиенических, состояния производственной и внешней среды, развития здравоохранения, демографических процессов, уровня развития медицинских и других наук.

В 1987 г. в Стокгольме было проведено Глобальное совещание экспертов по выполнению Всемирной программы действий в отношении инвалидов. , были разработаны « Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов».

Разносторонние научные исследования, учет международных воззрений обусловили разработку в России новой концепции, теории инвалидности, методов ее определения  и оценки.

Вступая в мировой интеграционный процесс с учетом международных  документов, Российское государство  приводит свое законодательство в соответствие с ними. В 1995 г. принимается Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ»(№181 – ФЗ от 24.11.1995 г.), который определил целью государственной политики «обеспечение равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и др. прав и свобод, предусмотренных конституцией РФ и нормами международного права».

Федеральный закон ввел новую трактовку  понятия «инвалид» и изменил  подходы к определению инвалидности. В настоящее время инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. (пример инвалида). А инвалидность – это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством ф. организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Т.е инвалидность  - это трудная жизненная ситуация вследствие нарушения здоровья, которая нарушает жизнедеятельность гражданина и которую он не может преодолеть самостоятельно и нуждается в социальной помощи, т.е в помощи социума – общества. Следовательно получается этакая цепочка: болезнь- наруш. Ф. организма-ОЖД-инвалид – необходимость в социальной защите. Вы услышали новые понятия и термины. Для более полного понимания необходимо в них разобраться.

 

3. Основные понятия, используемые  в определении инвалидности.

 

1. Здоровье – это физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезни.  А нарушение здоровья…?

 

2. Классификация нарушений основных функций организма включает в себя:

- нарушения психических функций  (воля, поведение, память, мышление и т.д.)

- языковые и речевые нарушения.

- Нарушение сенсорных функций  (зрения, слуха, разные виды чувствительности. Боль)

- нарушение стато-динамической функции. (т.е возможность стоять и двигаться.)

Нарушения кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ.

-уродующие  нарушения. 

3. В ФЗ «О соц.защите» дано определение, что такое  Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

И так!  К основным категориям жизнедеятельности  относятся: способность к… 

Способность к самообслуживанию – это способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены (гигиена, одеться-раздеться, принятие пищи, покупка продуктов, пользование бытовыми приспособлениями: краны, плита, утюг, телефон и т.д.)

 

Способность к самостоятельному передвижению – это способность перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие в повседневной деятельности.

 

Способность к обучению – это способность к восприятию и воспроизведению знаний, навыков, умений.

 

Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять профессиональную деятельность определенного объема и качества.

 

Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.

 

Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

 

 

Ограничения этих категорий вследствие нарушения здоровья приводит к инвалидности. ( Вместе попытаться привести примеры заболеваний по каждой категории). А затем на примере ампутации ног у молодого человека в результате ДТП показать цепочку болезнь – НФ – ОЖД – инвалид – необх. в соц. Защите. – пенсия, льготы на лекарства, СКЛ, протезирование, предоставление ТСР, возможность занятия спортом и т.д.

3. Следующее понятие - Социальная защита – система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, создающих условия для преодоления ОЖД, для равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В ФЗ «О социальной защите инвалидов» закреплены определенные позиции социальной защиты:

Ст. 14. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации ( выпуск литературы для инвалидов по зрению, субтитры, язык жестов в телевизионных программах, кинофильмах).

Ст. 15. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры (звуковые сигналы светофоров, пользование разными видами транспорта – подножки, поручни, съезды, пандусы для инвалидов-колясочников, определенная планировка жилых зон, специальные приспособления на вокзалах, в аэропортах и т.д.).

Ст. 17. Обеспечение инвалидов жилой  площадью.

Ст. 27. Материальное обеспечение инвалидов. ( пенсии, пособия, страховые выплаты и т.д).

Ст. 28. Социально-бытовое обслуживание инвалидов (предоставление медицинских  и бытовых услуг на дому).

Ст. 28.2 Обеспечение мер социальной поддержки  инвалидов по оплате жилого помещения  и коммунальных услуг.

Ст. 33 право инвалидов на создание общественных объединений (ВОГ, ВОС).

 

4. Медико-социальная экспертиза и ее законодательные основы.

 

  Сложившаяся в России система  социальной защиты инвалидов  ориентирована на доминирующую  роль в этой сфере Государства:  финансирование, социальная помощь, льготы инвалидам. Естественно. Кто оплачивает расходы. Тот и определяет порядок и правила в том числе политику в отношении инвалидов. Государство выбрало структуру, которая определяет  инвалидность,  т.е. осуществляет экспертизу инвалидности – государственную службу медико-социальной экспертизы, а именно бюро медико-социальной экспертизы. Структура: Бюро МСЭ  - Главное бюро МСЭ (например по Красн краю) – федеральное бюро МСЭ (Москва) – ФМБА – Мин здравоохр и соц. Развития РФ.

В ФЗ 181 ст. 7 сказано: МСЭ - это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ОЖД, вызванных стойким расстройством функций организма.

 

Задачи  МСЭ пост 906 н

 

 

Классификации и критерии 1013 (нФ,степени, ОЖД,  степени, группы инвалидности.

 

 

Правила 95. Триединство, порядок направления, процедура освидетельствования (кто  входит в бюро), результат, разрабатывается  ИПР.

 

5. Реабилитация. ее виды.

Что такое ипр?

Реабилитация  инвалидов – система и процесс  полного или частичного восстановления способностей инвалида к бытовой, общественной и профессионально деятельности.

  ИПР – документ государственного  значения, в котором отражены индивидуальные меры и мероприятия для конкретного инвалида, которые должны восстановить или скомпенсировать его ОЖД с учетом его реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.

Реабилитационный  потенциал – комплекс различных  характристик человека (психологических, биологических и т.д) и социально-средовых факторов, которые позволяют устранить или компенсировать ОЖД.

Реабилитационный  прогноз  - предполагаемая вероятность  реализации реабилитационного потенциала.