Детская шизофрения

Детская шизофрения.

 

Подготовили студенты группы ОДФ-301

Шизофрения представляет собой расстройство мозга, которое проявляется в нарушении функций психики и поведения.

 

 

галлюцинации

 

расстройство мышления

 

бред

 

дезорганизованное поведение

 

неадекватные эмоциональные реакции

 

кататония (моторная дисфункция: от перевозбуждения до неподвижности)

 

значительные ухудшения социального функционирования

 

Шизофрении характерны тяжелые психотические симптомы:

Общая информация

Раньше термин «детская шизофрения» обозначал разные расстройства, которые не имели ничего общего между собой, исключение — тяжелое и хроническое проявление симптоматики в раннем детстве.

Детей называли шизофрениками, если у них проявлялись пограничные симптомы, или же они вовсе не имели психотических симптомов, и по современным стандартам этим детям диагностировали бы аутизм или другое тяжелое расстройство, вызванное нарушениями развития.

 

Детская шизофрения отличается от аутизма:

•  появлением проблем в позднем возрасте;
•  не столь серьезным нарушением в интеллектуальном плане;
•  менее серьезным нарушением социального взаимодействия и речевого развития;.
•  появлением бреда и галлюцинаций;
•  наличием этапов ремиссий и рецидивов.

Шизофрения, наступающая в детстве, является более тяжелым типом заболевания, но не самостоятельной болезнью.

 

 

Возраст	Проявления
от 1 до 3 лет	Болезнь проявляется главным образом кататоноподобными нарушениями (однообразное возбуждение, хождение по кругу или из стороны в сторону, импульсивность, ничем не мотивированные смех и слезы, бег в неопределенном направлении и т. д.).
В позднем дошкольном возрасте	В позднем дошкольном возрасте отмечаются расстройства мышления в виде оторванного от действительности фантазирования, заполняющего все сознание ребенка (бредоподобное фантазирование). Если в клинической картине главное место занимают изменения личности в виде эмоциональной холодности, равнодушия, беспомощности и безынициативности - говорят о простой шизофрении.
После 12 лет	Возникает шизофрения с галлюцинаторно-бредовыми проявлениями, хотя эти симптомы могут проявиться и в более раннем возрасте. Наиболее тяжелой является форма, характеризующаяся чередованием периодов двигательного возбуждения и обездвиженности с распадом речи (кататоническая форма). Раньше в подростковом возрасте частой была гебефреническая форма, характеризующаяся дурашливостью, нелепым «клоунским» поведением и разорванностью речи. В настоящее время эта форма встречается редко.

Для детей с шизофренией характерно притупление эмоций - их голос и выражение лица не меняются в ситуациях, предполагающих эмоциональный отклик. События, которые заставляют здорового человека смеяться или плакать, могут не вызывать никакой реакции у больных шизофренией.

Самым тяжелым осложнением детской шизофрении является «олигофреноподобный» дефект (дефект интеллекта), который характерен для детей, у которых шизофренический процесс возник на этапах формирования познавательных способностей (первые годы жизни).

Признаки шизофрении

У детей эта болезнь развивается постепенно, а не внезапно наступает; при этом у больных проявляются различные нарушения, предшествующие возникновению психотических симптомов.

Детская шизофрения приводит к серьезным негативным последствиям в плане  общего развития и успеваемости ребенка в школе.

Признаки нарушений при шизофрении должны наблюдаться непрерывно в течение полугода. Как минимум, два из этих  признаков должны наблюдаться в течение большей части одного месяца: бред, кататония (неподвижность, ступор), дезорганизованное поведение и речь, галлюцинации, безволие, эмоциональная подавленность, алогия (немота). При наличии бреда либо галлюцинаций для установки диагноза достаточно одного из симптомов.

Психотические симптомы

 

 

Паранойя	Ребенок чувствует, что люди в сговоре против него или чувствует, что они говорят о нем в унизительном ключе.
Галлюцинации	видит и слышит вещи, которые не существуют.
Снижение в гигиене	Ребенок демонстрирует заметную незаинтересованность в личной гигиене.
Необоснванная тревога и страх	ребенок жалуется на необоснованные страхи, которые выходят  за рамки нормальных детских страхов (т.е. монстры в шкафу или под кроватью). Он или она показывает крайнюю тревогу о вещах не видимых или не существующих реально.
Изолированность	Ребенок нехарактерно для возраста отказывается от любимых детских занятий, не общается со сверстниками и не может поддерживать дружеские отношения.
Экстремальная капризность	Перепады настроения, не спровоцированные видимыми внешними факторами.
Раздробленность речи	Ребенок постепенно или внезапно, теряет способность вести обычную модель разговора.
Хаотичность мысли	Ребенку трудно отделить телевизионную фантастику от снов и реальности.

Самые распространенные симптомы, наблюдающиеся у детей, больных шизофренией:

 

•   Бред является расстройством мышления, что выражается в беспорядочном мышлении и твердых убеждениях, искажающих интерпретацию реальности.  

       У 40-60% детей-шизофреников  возникают зрительные галлюцинации, расстройства мышления и бред

 

•    Галлюцинации — расстройства восприятия, когда больной слышит, видит или воспринимает нечто, чего не существует в реальности или не присутствует на данный момент.

       Слуховые галлюцинации, появляющиеся в 80% случаев при  развитии болезни до достижения  ребенком  11 лет.

       

Галлюцинации

 

Слуховые: 

Они не связаны с аффективным состоянием. Один семилетний мальчик говорил, что слышит, как говорит мебель и стены.

 

Командные:

Восьмилетний мальчик заявил, что слышит голоса, идущие с юга, которые приказали ему прыгнуть с крыши и ударить мать.

 

 

Диалоговые.

Такого же возраста мальчик говорил, что слышит беседы Бога и дьявола, которые всегда враждуют.

 

Религиозные.

Мальчик 11-ти лет слышит голос Бога, который не смог ему помочь, а также он слышит Иисуса и дьявола.

 

Комментирующие.

Девочка 8-ми лет сказала, что слышит голос ангела, который произносит  фразы типа: «Сегодня ты не плакала и была хорошей девочкой».

 

Преследующие.

Мальчик 9-ти лет сообщил, что голоса угрожают ему — если он не совершит того, что ему сказали, с ним произойдет что-то плохое.

 

 Зрительные.

Мальчик 12-ти лет видит призрака с красным, обожженным лицом, изрезанным шрамами, в разных ситуациях и местах. Он видит его с пяти лет.

 

Тактильные.

Мальчик 8-ми лет ощущал, как дьявол ощущал его и передвигал его тело.

 

Соматические. 

Восьмилетняя девочка заявила, что ощущала ангела, дьявола и младенцев в своей руке.

Бред

 

Превращение в животное.

Мальчик 9-ти лет был уверен, что он – собака, а его родители -  немецкие овчарки, что у него растет шерсть. Он отказывался покидать ветеринарную клинику, и хотел, чтобы ему сделали укол.

 

Преследования. 

Девочка была убеждена, что «злой» человек хочет отравить ее сок.

Соматический. Мальчик 11-ти лет описал «отбросы», производимые добрыми и злыми голосами, когда они спорят. «Отбросы» выходят из его ног, когда он плавает в бассейне с хлорированной водой.

 

 

Величия.

Мальчик того же возраста верил, что он «иной» и ему можно убивать людей. Он ощущал, что Бог «фокусируется» на нем, тогда он становился очень сильным, и у него появлялись большие мускулы.

 

Отношения.

Девочка 8-ми лет считала, что когда люди проходят мимо ее дома, они смотрят и указывают на нее, передают ей послание, чтобы она покинула дома. Также она думала, что люди в телевизоре разговаривают с ней, используя слово «ты».

 

Расстройство мышления.

Мальчику снились мексиканские и вакуумные сны. Во сне он переворачивается вверх ногами и ему становится трудно кричать.

Причины шизофрении у детей

 

  Эксперты не имеют четкого понимания того, что вызывает детскую шизофрению, исследования показывают, что она развивается таким же образом , как и шизофрения у взрослых .

   Исследователи остаются до сих пор озадачены вопросом, почему это  у некоторых людей  на ранней стадии развивается разрушительное расстройство мозга.

    Генетика и факторы окружающей среды играют значительную роль в развитии болезни. Но даже не зная точных причин, исследователи полагают, что юношеская шизофрения развивается под воздействием некоторых экологических факторов риска.

Возможные факторы риска раннего начала шизофрении

 

• Наличие родственников первой или второй степени, страдающих шизофренией -иногда шизофрения передается по наследству;
• Беременность  в более старшем возрасте;
• Стрессовые условия жизни (то есть физическое или эмоциональное насилие, трудный развод, родительские скандалы или другие чрезвычайно стрессовые ситуации);
• Вирусные заболевания еще в утробе матери;
• Мать с тяжелой формой недоедания во время беременности;
• Прием психотропных препаратов, таких как ЛСД, псилоцибин (народное название - волшебные грибы), или МДМА (экстази) во время детского или подросткового возраста. 

Кататоническая шизофрения. Психические и двигательные расстройства, например застывание, неестественные позы, колебания от гиперкинезии до ступора. Сейчас реже встречается в индустриальных странах, но по-прежнему распространена в остальном мире.

 

Параноидная шизофрения Устойчивый, часто параноидный бред, обычно с галлюцинациями и расстройствами восприятия. Подозрительность и чувство преследования. Во всем мире самая частая форма шизофрении.

 

Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения. Перепады настроения, неадекватное и непредсказуемое поведение, огрубление эмоций, расстройства мышления и речи. Характерно раннее начало.

 

Остаточная (резидуальная) шизофрения. Устойчивое преобладание негативной симптоматики, минимум позитивных симптомов по меньшей мере один психотический эпизод в анамнезе. Хроническая форма шизофрении.

 

Постшизофреническая депрессия Преобладание симптомов депрессии над симптомами шизофрении (чаще негативными). Связана с повышенным риском суицида.

Вялотекущая шизофрения. Одна из форм данной болезни, которая характеризуется медленным течением заболевания, и расстройства психики при этом минимальные. Иногда наблюдается затяжная депрессия и излишнее волнение, мнительность, появление навязчивой идеи, замкнутость поведения, приобретается стереотипный характер, изменяются качества личности. При отсутствии лечения может наступить полная деградация личности и эмоциональная безразличность.

 

Биполярная шизофрения — маниакально-депрессивное состояние по причине сильного потрясения.

 

Неврозоподобная шизофрения — состояние навязчивости, острая потребность в предмете или в действии.

 

Латентная шизофрения — неявная форма болезни, пограничное состояние психики.

 

Подростковая шизофрения — возникает в различных формах, могут быть перепады настроения, депрессия.

 

По характеру возникновения шизофрения также может быть врожденная или приобретенная.

Методика лечения

 

1 Когнитивно-поведенческая терапия

2 Психодинамическая терапия

3 Социальная реабилитация

4 Семейная консультация

5 Медикаментозная поддержка

 

Лечение шизофрении

Общие методы включают:

• биологическую терапию;
• социальную терапию, которая представлена психотерапией и методами социальной реабилитации.  
   
  

  
 

Метод биологической терапии

«Шоковые» методы терапии:  
1. Инсулино-коматозная терапия (появилась в 1933 г., автор – немецкий психиатр Закель); 
2. Судорожная терапия (1934 г., автор - венгерский психиатр Медуна) – суть ее состоит во введении под кожу камфорового масла; в настоящее время не применяется; 
3. Электросудорожная терапия (1937 г., авторы – Бени, Черлетти). Эффективна при лечении аффективных расстройств. В случае шизофрении применяют при кататоническом ступоре, суицидальном поведении, резистентности к терапии медикаментами. 
4. Дието-разгрузочная терапия (во время вялотекущей шизофрении); 
5. Дезинтоксикационная терапия;  
6. Лишение сна (депривация) и фототерапия (если имеются аффективные расстройства); 
7. Психохирургия (лоботомия была проведена в 1907 г. сотрудниками Бехтерева; в 1926 г. Врач португальского происхождения Моница сделал префронтальную лейкотомию. Позже Мониц пострадал от рук пациента, которому он сделал операцию, - получил огнестрельное ранение из пистолета); 
8. Фармакотерапия.