Аутодеструктивное поведение в превентивной коррекции

Психологическая структура  суицидального поведения 

1. Мотивационный компонент  включает мотивы в форме социальных  установок и относительно устойчивых  ценностных ориентации. Важнейшая  характеристика этого компонента - наличие внутриличностного конфликта  смыслообразующих мотивов, исключающего  их одновременную реализацию.

Выделяют пять типов суицидального  поведения (пять типов ведущих мотивов: протест, призыв к состраданию, избегание  душевных или физических страданий, самонаказание, отказ от жизни как  капитуляция).

Тип суицидального поведения  проявляется в зависимости от возраста, типа личности суицидента, а  также от ситуации, спровоцировавшей суицид. В молодом возрасте (от 18 до 30 лет) преобладают протестные и  призывные формы суицидального  поведения. В более пожилом (после 45 лет) преобладают суициды типа избегания страдания, самонаказания  и отказа. Протестное и призывное  суицидальное поведение часто встречается  у лиц с инфантильным складом  личности, которым присущи эгоцентризм, негативизм, эмоциональная неустойчивость.

2. Аффективный компонент  включает относительно устойчивые  суицидальные эмоциональные переживания,  отражающие уровень значимости  кризисной ситуации. К ним относятся:  быстро протекающие острые аффекты;  устойчивое депрессивное состояние;  состояние фрустрации большой  интенсивности, переживания непереносимости  конфликтной ситуации, тягостного  ожидания негативных последствий  совершенного проступка, тревоги  перед потерей социального статуса,  страха перед необходимостью  принимать на себя ответственность. 

3. Ориентировочный компонент  представляет собой блок деятельности  по анализу социальной ситуации, осознанию уровня ее кризисности,  принятию суицидального решения,  формированию суицидальных целей,  планированию и совершению соответствующих  действий. Он включает, кроме того, "Я-образ" суицидента, а также образ личностно значимой психотравмирующей ситуации - сложившихся взаимоотношений с окружающими, особенностей своей внутригрупповой социально-психологической роли и т.п.

4. Исполнительный компонент  структуры суицидального поведения  представляет собой словесные  и поведенческие реакции, отвечающие  ориентировочному и аффективному  компонентам. Они проявляются  в форме суицидальных высказываний  или же суицидальных действий. Такие действия отражают психологию  суицидента, приводя к завершенному  суициду или оставаясь его  попыткой.

Динамика суицидального  выхода из внутриличностного конфликта  включает предпозиционный и суицидальный этапы. Предпозиционный этап определяется исключительно высокой психической напряженностью суицидента, его повышенной активностью по выходу из сложившегося внутриличностного конфликта. Но эта активность не сопровождается суицидальными действиями. По мере того как исчерпываются варианты разрешения конфликта, порождается мысль о его абсолютной неразрешимости.

Суицидальный этап. Переходу к нему способствует дополнительная психотравматизация. На фоне этих состояний возникают суицидальные мысли, а позднее - и обдумывание способа суицида. Суицидальный период, начало которого связано с появлением суицидальных замыслов, длится вплоть до покушения на свою жизнь.

Существует демонстративно-шантажное  суицидальное поведение. Его личностный смысл состоит в оказании психологического давления на окружающих с целью изменения  трудной ситуации в благоприятную  для суицидента сторону. Человек  понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть, и предпринимает  для этого меры предосторожности. Поэтому демонстративно-шантажное  суицидальное поведение отличается особой структурой и динамикой.

Мотивационная сфера. Сохраняются  витальные мотивы, гипертрофированы мотивы социального одобрения, сильны мотивы избежания трудностей. Вытеснение мотива долга обусловливает стремление снять с себя ответственность  за поиск конструктивных форм социального  поведения. Сильна мотивация наказания  обидчика любой ценой, привлечения  внимания окружающих к своим трудностям.

Аффективная сфера. Инфантильное чувство жалости к себе, переживание  обиды и ненависти к фрустрировавшим  обстоятельствам, негативное отношение  к необходимости принять самостоятельное  решение.

Ориентировочная сфера. Оценка своих возможностей как недостаточных  приводит к выводу о необходимости  привлечь внимание окружающих к решению  своих проблем путем суицидальной попытки. Время, условия и средства суицидальной попытки оцениваются  с позиции ее безусловной безопасности. Выделяется круг потенциальных "спасителей".

Дифференцирование мотивов  дает ключ к выбору форм психотерапевтического  воздействия, к прогнозу сроков выхода из кризиса. По-разному следует оценивать  личность суицидента и оказывать  помощь, если мы имеем дело с суицидальной реакцией протеста или с реакцией капитуляции перед жизнью, когда почти полностью подавлены витальные мотивы. Тут нужна аналитическая работа, поскольку сам пациент плохо осознает истинный мотив собственного суицидального поведения.