Значение творчества Пирогова Н.И. в развитии хирургии

НА  ПОПРИЩЕ НАРОДНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ. 
 
 

После окончания  Крымской войны Н. И. Пирогов в  расцвете сил, в возрасте

45 лет решает  уйти из Медико-хирургической академии. Летом 1855 г.

в письме военному министру он просит направить его  повторно в Крым для оказания помощи раненым. Он пишет: «...по многим обстоятельствам  я намерен... оставить и службу и столицу». При этом он ссылается на то, что у него вскоре истекает предельный срок службы в качестве профессора.

Через полгода  после этого, перед отъездом из Симферополя, где он работал в госпиталях, он так объясняет свое желание уйти в отставку: «Моя деятельность медицинская не прекратится, но сложить с себя деятельность служебную я чувствую крайнюю необходимость. В известный период жизни

нами начинают владеть страсти — тщеславие  и мы делаемся менее полезными. Я  не хочу дожить до этого периода».Действительно, по существовавшим в то время законам, Пирогов должен был уйти в отставку. Однако немалую роль в его решении покинуть академию, не дожидаясь окончания срока, играли, по всей вероятности, и неприятности, которые причинили ему профессора сослуживцы.И вот знаменитый профессор-хирург, ученый, «чудесный доктор» отходит от преподавательской и научной деятельности.Вскоре он зачисляется на государственную службу в качестве попечителя Одесского учебного округа, т. е. организатора педагогической работы в средней и высшей школе. Предложение Н. И. Пирогову занять должность попечителя было в значительной степени связано с появлением большой его статьи «Вопросы жизни», в которой с прогрессивных позиций освещалась проблема воспитания детей и юношества. Статья произвела большое впечатление на передовые слои русского общества и была положительно оценена Н. Г. Чернышевским и Н. А. Добролюбовым.

С большим  интересом Н. И. Пирогов приступает к осуществлению своих педагогических принципов. Однако реакционные царские чиновники — одесский генерал-губернатор и предводитель дворянства — отрицательно относились к его деятельности. Не прошло и двух лет, как неугодного' начальству попечителя переводят на ту же должность в Киевский округ. Размах деятельности Пирогова в Киеве шире, чем в Одессе. В Киеве есть университет, основанный в 1834 г; заботы о нем отнимают немалую часть времени. Но и здесь открытый, прямой и резкий характер Пирогова приводит к конфликтам с местной властью. Губернатор угрожает подать в отставку, если либеральный попечитель не будет уволен. Попечитель же не желает изменять своим либеральным убеждениям и принципам.

  Когда в декабре 1859 г. Н. И. Пирогова вместе с другими попечителями округов  вызывают на совещание в Петербург, он подает докладную записку, в которой  просит освободить его от роли полицмейстера, которую его заставляют играть в  Киеве: «Я не преувеличиваю и не искажаю  фактов,—' пишет он,— называя попечителя учебного округа... полицмейстером. Как ни обширна и ни благотворна могла бы быть деятельность лица, которому вверяется просвещение края, но на деле, когда правительство все внимание сосредоточивает на эти в сущности неизбежные треволнения корпоративной жизни учащегося поколения, эта "деятельность принимает характер чисто полицейский».

  Н. И. Пирогов просит в докладной записке  отправить его за границу для  изучения постановки народного просвещения  и для руководства занятиями молодых ученых, командируемых туда для подготовки к профессорскому званию. В марте 1861 года Пирогова увольняют под предлогом «расстроенного здоровья». В конце того же месяца он сдает дела своему заместителю и через две недели уезжает в свое имение Вишня. 

В этот период  Пирогов в короткий срок написал  свое ставшее классическим произведение «Начала общей военно-полевой хирургии. Особый интерес представляют «Начала общей военно-полевой хирургии» с точки зрения отношения автора их к проблеме инфекции. В своей врачебной деятельности Пирогов обратил внимание на «прилипчивые» заболевания, его глубоко интересовала «конституция» госпиталей, он разработал и в практике осуществил организационные формы борьбы с «миазмами» и «контагиями» в виде «рассеивания» раненых и других мероприятий. Он был убежден, что в распространении гнойного заражения главная роль принадлежит не столько воздуху, сколько окружающим раненых предметам: белью, матрацам, перевязочным средствам, даже медицинскому персоналу. По его мнению, врачи пиемического и гангренозного отделений должны особенно следить за чистотой своего платья и рук. Наконец, он ясно представлял себе, что заразное начало находится на всех предметах, которые соприкасаются с поверхностью раны, ее краями и дном.Приведенные высказывания Пирогова свидетельствуют о том, что он задолго до Листера практически боролся с хирургической инфекцией «Началах общей военно-полевой хирургии». Пирогов изложил свои взгляды на организацию медицинской помощи, определил роль администрации, описал особенности и все виды реакции организма на ранения, глубоко осветил вопросы заболеваемости в военное время и т. д. Все это делает его «Начала общей военно-полевой хирургии» настольной книгой каждого врача. 

ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ ХИРУРГ 

Пирогов велик  как военно-полевой хирург-организатор  и как военно-полевой хирург-практик. Равным образом, он был одним из немногих, кто понял первостепенное значение организации в медицинском обеспечении войск. Пироговская система лечения и эвакуации раненых, будучи научным достижением военной медицины XIX века, определила дальнейшее развитие организации и тактики медицинской службы. Это было особенно важно тогда, когда на медицинское обеспечение большинство военноначальников не обращало внимания, когда вопиющие недостатки медицинского обеспечения войск имели место и в русской армии и в иностранных (это относится по материалам Пирогова, к периоду крымской войны). В области организационных вопросов военно-полевой хирургии        Н. И. Пирогов прежде всего сумел показать первенствующее значение их и закономерности, вызываемые особыми условиями общей тактической и санитарной обстановки. Его неоспоримой заслугой является разработка методов сортировки раненых, применение впервые в мире гипсовой повязки как транспортного и лечебного средства в массовом масштабе, учение о травме и впервые данные четкие определения общей и местной реакции организма на травму.В процессе 30-летней деятельности Пирогова как военно-полевого хирурга взгляды его изменялись, что особенно характерно для проблемы лечения огнестрельных ран, основного вопроса военно-полевой хирургии. В конце жизни его из двух крайних принципов — консервативного и активного — Пирогов склонялся, имея в виду успехи антисептики, ко второму.

Пирогов недаром  считается основоположником науки об организации медицинского обеспечения войск — тактики медицинской службы. Обладая исключительными способностями к наблюдению, обобщению и глубокому научному анализу фактов, он первый дал научно-обоснован¬ный и всесторонний анализ всех сторон организации медицинской помощи на войне. Организация выноса раненых с поля боя, работа санитаров носильщиков, организация и работа передовых и главных перевязочных пунктов, дивизионных лазаретов, военно-временных госпиталей, устройство полевых помещений для лечебных учреждений, эвакуация раненых и больных, организация транспортировки, деятельность эвакуационных органов и т. п.   Все эти важнейшие стороны лечебно-эвакуационного процесса были им тщательно изучены и увенчаны выводами и практическими предложениями, сохранившими в основном значение до наших дней.

 Основные  черты научного творчества Н. И. Пирогова — материалистическое мировоззрение, сочетание теории с практикой, передовые взгляды по основным проблемам патологии — особенно отразились в той специальности, которую он избрал перед зачислением в профессорский институт и которой он остался верен всю свою жизнь, — в хирургии.

Заслуги Н. И. Пирогова как хирурга значительно  шире и глубже, чем это представлялось до сих пор на первый взгляд, так  как в число хирургических  вопросов, поставленных и разрешенных  им, входят и вопросы современной нам ортопедии, ото-рино-ларингологаи, урологии, офталмологии, гинекологии.

   Введение  в практику эфирного и хлороформного  наркоза позволило Пирогову и  другим русским и иностранным  хирургам расширить круг операций еще  до начала эпохи антисептики. В лечении  повреждений Пирогову принадлежит  ряд оригинальных методов. В оперативном  лечении заболеваний им также предложен и проверен на практике ряд собственных способов.

   Пирогов предложил оперативный доступ, называемый наружным чревосечением (laparotomia externa, s. sectio lumbo-ilio-inguinalis), костнопластическое удлинение костей голени при ампутации стопы, костнопластический доступ к пяточной кости, конусокруговой метод усечений конечностей, способ вычленения IV и V пястных костей, доступ к подвздошной артерии, к подъязычной артерии, разработал способ перевязки безымянной артерии, приемы операции при разрыве промежности во время родов и при выпадении прямой мишки, пластику носа.

В разделе  консервативных приемов, предложенных Пироговым, можно назвать применение эфира (путем введения в прямую кишку) при наложении акушерских щипцов, вдыхание эфира у больных тифом. Затем — применение у больных  малярией эфирного раствора хинина; наркоз в качестве средства для вправления ущемленных грыж и застарелых вывихов и для распознавания притворных болезней, диагностика расстройств слуха с помощью камертона.

   Н. И. Пирогов не только был в течение 15 лет руководителем (директором по технической части) Петербургского инструментального завода, но и создателем хирургических инструментов. Ему  принадлежит конструкция аневризматической иглы, набора для стафилоррафии, видоизменение остеотома Гейне, скрытого литотома, ортопедического аппарата для лечения косолапости, протеза при костнопластической ампутации стопы. Он разработал ряд наборов инструментов, долго служивших русским хирургам.

   Этот  неполный список достаточен для того, чтобы показать, насколько велики заслуга Н. И. Пирогова в области оперативной и клинической хирургии

Н.И. Пирогов  скончался 23 ноября 1881 г. он похоронен невдалеке от, дома где он жил. И сейчас его тело покоится в склепе села  Вишня, переименованного в село  Пирогово. Школой Николая Ивановича Пирогова стала вся русская хирургия, а не только группа врачей, имевшая счастье считать себя непосредственно его учениками.  Он и теперь продолжает быть учителем многих тысяч хирургов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список использаванных источников и литературы 
 

1.Гесилевич А.М.

«Великий  русский  врач и ученый Н.И.Пирогов» Институт санитарного просвещения. М-1960

2. Могилевский Б.

«Жизнь Пирогова»  Ростов-на-Дону-1953

3.Пирогов Н.И

«Труды по экспериментальнойи клинической хирургии(1832-1840).Том I»

М-Госиздат медицинской литературы-1957 
 
 
 
 
 
 
 

План 
 

1.ГОДЫ ЮНОСТИ……………………………………………………………………………………

2. ПРОФЕССОРСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.И. ПИРОГОВА В ДЕРПТЕ…………..

3. МЕДИКО-ХИРУРГИЧУСКАЯ  АКАДЕМИЯ………………………………………………

4. НА ПОПРИЩЕ НАРОДНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ……………………………………….

5. ВЕЛИКИЙ РУССКИЙ ХИРУРГ……………………………………………………. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

НОВГОРОДСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ     УНИВЕРСИТЕТ

  им. ЯРОСЛАВА МУДРОГО

Контрольная работа

 
 

по  истории медицины

                        

          

тема: «Значение творчества Пирогова Н.И. в развитии хирургии.» 
 
 
 
 
 

Выполнила студентка 1 курса

группы 8331

Вокина  О, С, 
 
 
 

ПСКОВ

2009