Автор: Пользователь скрыл имя, 12 Апреля 2012 в 19:35, курсовая работа
Деменция, обусловленная стратегически расположенными единичными инфарктами. Развивается вследствие поражения небольшими одиночными инфарктами таких корковых и подкорковых областей, как угловая извилина, лобные, височная (гиппокамп), теменные доли, таламус (билатерально).
Энцефалопатия Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия).
Введение……………………………………………………………………….3
Заболевание головного мозга – деменция…………………………………..4
Клинические признаки……………………………………………………….5
Ведение больных с деменцией………………………………………………8
Литература…………………………………………………………………….10
Ведение
больных с деменцией
Лечение деменции
представляет собой комплексную задачу,
включающую не только медикаментозную
терапию, направленную, при возможности,
на основное заболевание, но и социальную
и психологическую поддержку больных,
уход за пациентами. Упражнения по тренировке
памяти малоэффективны на развернутых
стадиях деменции, однако они могут использоваться
у больных с начальными стадиями заболевания.
Для коррекции
психотических и поведенческих
расстройств используются антидепрессанты,
нейролептики. Назначая нейролептики
этой категории больных, следует помнить
и о возможности наличия клинически сходной
с болезнью Альцгеймера болезни диффузных
телец Леви, при которой использование
нейролептиков, даже в небольших дозах,
не показано. При наличии депрессии у больных
с деменцией предпочтение в настоящее
время отдается ингибиторам обратного
захвата серотонина, поскольку в отличие
от трициклических антидепрессантов они
обладают меньшим антихолинергическим
побочным действием. При болезни Альцгеймера
в настоящее время используются центральные
ингибиторы ацетилхолинэстеразы (амиридин,
ривастигмин, донепецил), пептидергические
препараты (церебролизин), ноотропные
средства. Есть некоторые указания на
способность заместительной терапии эстрогенами,
нестероидных противовоспалительных
препаратов, токоферола и селегилина замедлять
прогрессирование этого заболевания.
При сосудистой деменции большое значение
придается использованию препаратов,
способных воздействовать на факторы
риска: гипотензивным средствам, дезагрегантам,
по показаниям – антикоагулянтам. Пациенты
с деменцией, как правило, пожилого возраста,
у них нередко наблюдаются соматические
расстройства, что может потребовать совместного
ведения этих больных с кардиологом, пульмонологом,
урологом и врачами других специальностей.
Литература
1. Яхно Н.Н. Актуальные
вопросы нейрогериатрии. – В кн.: Достижения
в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н. Яхно, И.В.
Дамулина. М., ММА, 1995; 9–29.
2. Дамулин И.В., Павлова А.И. Деменция лобного типа. Неврологический журн. 1997; 1: 37-