Воспалительные заболевания женских половых органов

     2) Специфические воспалительные заболевания женских половых органов:

       К специфическим воспалительным  заболеваниям женских половых  органов относятся гонорея, трихомониаз,  микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз,  вирусные заболевания, заболевания  грибкового происхождении, СПИД  и др.

     Говоря  об этих заболеваниях, кроме понятия  «венерические болезни» (названы  по имени Венеры - богини любви в  римской мифологии), часто употребляется  более широкий термин - заболевания, передающиеся половым путем. Для  многих из этих заболеваний половой  путь передачи не является основным и  единственным. Но таким образом мы довольно часто расплачиваемся именно за свои необдуманные сексуальные похождения и удовольствия. И самое печальное - это то, что у человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, у вас всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

     Классическими венерическими заболеваниями являются гонорея, сифилис, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе с этими заболеваниями  еще не так давно применялись  специальные меры - принудительное лечение и привлечение к уголовной  ответственности за умышленное заражение  другого лица. Заболеваемость гонореей и сифилисом в нашей стране довольно высокая, но последние три  заболевания из вышеперечисленных  встречаются крайне редко.

     К другой группе инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, относятся  трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпес, гарднереллез и др.

     Третью  группу заболеваний представляют инфекции, передаваемые половым путем с  преимущественным поражением других органов - это СПИД, цитомегаловирусная инфекция, гепатиты B, C, D.

     3) Патологические гинекологические  заболевания: это недомогания,  вызыванные микроорганизмами септической  этиологии. Это эндометрит, эндомиометрит,  параметрит, сальпингоофорит и пр.

       Эндометрит  - воспаление слизистой  оболочки матки, которое вызывается  стафилококком, стрептококком, кишечной  палочкой и тому подобное. Возникновению  его способствуют осложнение  аборта и родов, диагностическое  выскабливание  матки, гистеросальпингография  и другие внутренне-маточные вмешательства.  Воспалительный процесс распространяется  на весь функциональный и базальный  слои слизистой оболочки матки  или имеет очаговый характер.

     Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки. Возникает чаще всего после различных  вмешательств на матке (патологические роды, аборты, гинекологические операции). Патогенная или условно-патогенная флора проникает в параметрий при травматизации матки либо - реже - лимфогенным или гематогенным путем из рядом расположенных очагов инфекции (аднексит, эндоцервицит, кольпит). После внедрения инфекции в параметрии образуется диффузный воспалительный инфильтрат, который способен нагнаиваться (при современном уровне терапии это происходит достаточно редко), рассасываться либо приобретать хроническое течение. Инфильтрат обычно располагается в определенных областях: от переднего отдела шейки по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке, от переднебоковых отделов шейки - к пупартовой связке и боковым отделам живота, от заднебоковых отделов шейки - к стенкам таза, от заднего отдела шейки - к прямой кишке⁶. 

3 Этиология,  патогенез, диагностика и лечение  воспалительных заболеваний женских  половых органов 

     Воспалительный  процесс в половых органах  женщины представляет собой, прежде всего, инфекционный процесс, в возникновении  которого могут играть роль разные микроорганизмы:

     - патогенный стафилококк (в 53-56% случаев);

     -  условно патогенно флора (Esherichia coli, Mycoplasma hominis), которые встречаются  изолировано или в ассоциациях  с другими микроорганизмами.

     - микоплазмы встречаются в 10-15% больных воспалением придатков  матки,

     -  смешанная аэробная и анаэробная  флора в 26 %,

     - аэробная в 26%,

     - анаэробная в 18%. Значительно повысилась  роль анаэробов, среди которых  чаще встречаются пептококи, стрептококки (33%), клостридии (17%), хламидии (5-40% при   острых ВЗГ).

     - наблюдается рост  вирусных заболеваний.

     - воспалительные процессы, вызванные  вирусами герпеса, цитомегалии,  урогенитальной инфекции, только  в 1% больных имеют тяжелое острое  течение, в других наблюдается  хроническое течение заболевания.  Часто наблюдается микст-инфекция.

       Рядом с причинным фактором  в развитии воспаления значительную  роль играет состояние макроорганизма  и тот комплекс условий, который  действует на организм одновременно  с этиологическим фактором. Да, кишечная  палочка, которая в обычных  условиях воспаления не вызывает, может быть причиной тяжелого  перитонита у больной внематочной  беременностью, ослабленной большой  кровопотерей.

     По  современным представлениям воспаление является преимущественно защитной реакцией в ответ на раздражение  и повреждение ткани (альтерация), в виде изменений тканевого обмена, сосудистой реакции, фагоцитоза, размножения  и образования тканевых  элементов.

     Следует всегда помнить, что воспалительный процесс не  является только местным  процессом в  пораженном органе - матке, маточной трубе или другом органе половой системы. Раздражение  и повреждение ткани относятся  в первую очередь к наиболее динамической структуре - рецепторному аппарату нервной  клетки. Патогенный раздражитель осуществляет влияние не только в области  локализации  воспалительного процесса, но и удаленно от него.

     Диагностика воспалительных заболевания женских  половых органов основана на жалобах, симптоматике заболевания и результатах  объективного обследования. К лабораторным методам диагностики воспалительных процессов относятся:

     -Микроскопические  методы диагностики. Они основаны  на исследовании выделений из  уретры, цервикального канала, влагалища.  В таком мазке можно выявить  трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Данный метод является  недорогим, быстрым, однако малоинформативным.

     -Исследование  крови с целью выявления возбудителя  или выявление антигенов (антител)  к нему в крови. Данная методика  является достаточно дорогостоящей,  но более эффективной.

     -Культуральные  диагностические методы. Предусматривают  предварительный посев исследуемого  материала (взятого из влагалища  или уретры) на питательную среду.  Выросшие колонии возбудителей  исследуются под микроскопом,  кроме того можно выявить чувствительности  выявленного микроорганизма к  антибиотикам. Культуральный метод  диагностики является информативным,  помогает эффективно лечить заболевание  с учетом чувствительности микроорганизма  к антибиотикам.

     -ДНК-диагностика  микроорганизмов (выявление ДНК  микроорганизмов в материале). Наиболее  распространенной является ПЦР  (полимеразная цепная реакция). Специальные  реактивы делают ДНК микроорганизмов  заметной при диагностике. Метод  ПЦР дает максимально точный  результат (до 97% и даже выше).

     -Иногда (по показаниям) дополнительно назначается:  УЗИ органов таза, кольпо-, гистеро-  или лапароскопия.

     Лечение заболеваний инфекционно-воспалительного  характера основано, прежде всего, на антибиотикотерапии (антибиотики назначают  в инъекциях, таблетках, вагинальных  свечах). Кроме того назначают противовоспалительные  препараты, биостимуляторы, витамины, физпроцедуры⁷. 

     Заключение 

     Во  всех странах мира отмечен резкий рост воспалительных заболеваний женской  половой системы. Причин здесь множество: и возрастающая миграция среди населения, а также раннее начало половой  жизни, низкая осведомленность населения  о методах предохранения от инфекций. Больные с острыми болезнями  женской половой системы составляют около 70 % всех гинекологических больных, которые по той или иной причине  обратились в различные лечебные учреждения за медицинской помощью.

     Воспалительные  заболевания женской половой  системы встречаются в основной группе женщин репродуктивного возраста. Основными причинами развития таких  заболеваний являются понижение  иммунитета к условно – патогенной флоре, заражение половой инфекцией, смена полового партнёра, количество абортов.

     По  статистике во всём мире в последние  годы отмечено повышение частоты  болезней репродуктивной системы женщины. В России за последние 7 лет заболеваемость воспалением половых органов  увеличилась на 40 % и продолжает набирать рост. Особое место среди гинекологических заболеваний в связи с прогрессирующим  ростом занимает хроническое воспаление придатков матки. Воспаление придатков  матки возникает преимущественно  у женщин детородного возраста. Характеризуется  длительным, затяжным течением, нередко  приводит к развитию стойкого болевого синдрома, частым расстройствам менструальной  фазы.

     Воспалительные  заболевания нередко приводят к  нарушениям репродуктивной и сексуальной  функций, вторично вовлекает в патологический процесс нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы  организма. В результате воспалительных заболеваний служит развитие тяжелого деформирующего процесса в маточных трубах, обуславливающего трубное бесплодие.

Список  литературы: 

1. Бодяжина  В. И. Хронические заболевания женских половых органов. — M.: Медицина, 1998.
2. Вдовин С. В., Жаркин А. Ф. К патогенезу воспаления женских половых органов. - Акуш. и гин., 1986, № 4.
3. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. // Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
4. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. – Росто- на-  Дону: «Феникс», 2000.
5. Сельский Я. П., Иванюта Л. И. Воспалительные заболевания женских половых органов. — М.,1995.
6. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Пономаренко Г.Н., Гайвороновский Д.И.   Практический справочник акушера-гинеколога. // С-Пб.: ООО „Издательство ФОЛИАНТ”., 2001