Перевязку
грудной железы начинают подобным
образом, как было описано выше;
затем последующие бинтовые ходы
накладывают так, чтобы грудная
железа была зафиксирована ходами,
идущими на плечо с противоположной
стороны.
Для перевязки
живота применяют более широкие
бинты. С живота повязки соскальзывают
не так часто, поэтому их
можно забинтовывать обычными
спиралевидными ходами. Первые ходы
накладывают в верхней части
живота; последующими ходами, которые
должны закрывать наполовину
ходы предыдущие, переходят на
нижнюю часть живота. Заканчивающие
ходы накладывают на правое
бедро. При закачивании повязки
на правое бедро можно сделать
несколько колосовидных ходов.
БИНТОВЫЕ
ПОВЯЗКИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
При перевязке
конечностей следует придерживаться
правила - первые ходы
должны
быть наложены на нижнюю часть
конечности; в дальнейшем забинтовывание
ведется по направлению вверх.
Такой способ перевязки позволяет
избежать накопления венозной
крови в свободных, незабинтованных
отделах конечностей.
На плечевой
и бедренный суставы обычно
накладывается колосовидная повязка.
Первые ходы обычно накладываются
на плечо или же на бедро.
Далее колосовидными ходами бинтуют
по направлению к суставу. В
области сустава при помощи
круговых ходов переходят при
забинтовывании плечевого сустава
на грудную клетку, при забинтовывании
бедренного сустава - на живот.
Эти повязки заканчивают при
перевязке плечевого сустава
- на груди, при перевязке бедренного
сустава - на животе.
На плечо,
предплечье, бедро и голень накладываются
спиралевидные или же более
прочные колосовидные повязки.
Области
локтевого и коленного суставов
забинтовываются восьмерками, причем
бинтовые ходы должны перекрещиваться
в суставных ямках, а именно
на локте - в локтевой ямке,
на колене - в коленной ямке.
На пальцы
накладываются так называемые "наперстковидные"
повязки; их начинают путем
наложения сложенного в несколько
раз тела бинта на палец;
затем повязку укрепляют на
пальце при помощи дальнейших
ходов. Палец можно перевязать
также по способу нормальной
спиралевидной повязки, используя
узкий бинт. При перевязки всех
пальцев руки накладывают так
называемую "перчатку".
При перевязке
пальцев руки вспомогательные
ходы накладываются всегда с
тыльной, а не с ладонной
поверхности кисти руки. Ладонь
должна быть свободной, за исключением
случаев ранения самой ладони.
Первая
медицинская помощь при кровотечениях
и травматическом шоке.
К способам
временной остановки кровотечения
относятся:
1) придание
поврежденной части тела возвышенного
положения по отношению к туловищу;
2) прижатие
кровоточащего сосуда в месте
повреждения при помощи давящей
повязки;
3) прижатие
артерии на протяжении;
4) остановка
кровотечения фиксированием конечности
в положении максимального сгибания
или разгибания в суставе;
5) круговое
сдавливание конечности жгутом;
6) остановка
кровотечения наложением зажима
на кровоточащий сосуд в ране.
Капиллярное
кровотечение легко останавливается
наложением обычной повязки на
рану. При венозном кровотечении
надежная временная остановка
кровотечения осуществляется наложением
давящей повязки. Артериальное
кровотечение из небольшой артерии
можно с успехом остановить
при помощи давящей повязки.
Для экстренной остановки артериального
кровотечения широко применяется
способ прижатия артерий на
протяжении. Прижать артерию можно
большим пальцем, ладонью, кулаком.
Прижатие артерий фиксацией конечности
в определенном положении применяют
во время транспортировки больного
в стационар. Надежно останавливает
кровотечение из артерий тугое
круговое перетягивание конечности,
обеспечивающее пережатие всех
сосудов выше места ранения.
Наиболее легко это выполняется
с помощью специального резинового
жгута. Наложение жгута показано
лишь при сильном кровотечении
из артерий конечности. Для предупреждения
защемления кожи под жгут подкладывают
полотенце, одежду раненого и
т. д. Конечность несколько
поднимают вверх, жгут подводят
под конечность, растягивают и
несколько раз обертывают вокруг
конечности до прекращения кровотечения.
Туры жгута должны ложиться
рядом друг с другом, не ущемляя
кожи. Наиболее тугим должен быть
первый тур, второй накладывают
с меньшим натяжением, а остальные
- с минимальным. Концы жгута
фиксируют при помощи цепочки
и крючка поверх всех туров.
Ткани должны сдавливаться лишь
до остановки кровотечения. При
правильно наложенном жгуте артериальное
кровотечение немедленно прекращается,
конечность бледнеет, пульсация
сосудов ниже наложенного жгута
прекращается.
Жгут
на конечности накладывается
не более чем на 1.5-2 ч. Если
окончательная остановка кровотечения
по каким-либо причинам затягивается,
то необходимо на 15-20 мин жгут
снять (артериальное кровотечение
в этот период предупреждают
пальцевым прижатием артерии)
и наложить вновь несколько
выше или ниже.
При отсутствии
специального жгута круговое
перетягивание конечности может
быть осуществлено резиновой
трубкой, ремнем, платком, куском
материи. Необходимо помнить,
что грубые жесткие предметы
могут легко вызвать повреждение
нервов.
ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНЕШНИХ
И ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
НОСОВОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ.
При носовом
кровотечении кровь поступает
не только наружу, через носовые
отверстия, но и в глотку
и в полость рта. Прежде всего
нужно устранить все причины,
усиливающие кровотечение. Надо
успокоить больного, убедить его
в том, что резкие движения,
кашель, разговор, сморкание, напряжение
усиливают кровотечение. Больного
следует усадить, придать ему
положение, при котором меньше
возможности для поступления
крови в носоглотку, положить
на область носа и переносицы
пузырь со льдом, завернутый
в платок комочек снега, смоченный
холодной водой платок, бинт, комочек
ваты и др. Обеспечить достаточный
приток свежего воздуха. Мoжно
попытаться остановить кровотечение
сильным прижатием обеих половинок
носа к носовой перегородке.
При этом голову больного наклоняют
несколько вперед и возможно
выше, с силой сжимают нос.
Вместо
прижатия можно провести тампонаду
носовых ходов сухим комочком
ваты, смоченной раствором перекиси
водорода. В носовые ходы вводят
ватные шарики, голову больного
наклоняют вперед.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ.
Вследствие
кровопотери и выключения легкого
из акта дыхания состояние
больного быстро ухудшается: резко
ухудшается и затрудняется дыхание,
кожные покровы становятся бледными,
с синюшным оттенком. Помощь заключается
в придании больному полусидячего
положения. К грудной клетке
прикладывается пузырь со льдом.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.
Кровотечение
в брюшную полость проявляется
сильными болями в животе.
Кожные
покровы бледные, пульс частый.
При значительном кровотечении
возможна потеря сознания. Больного
следует уложить, на живот положить
пузырь со льдом, запрещается
прием пищи и воды.
ОСТРОЕ
МАЛОКРОВИЕ.
Развивается
при значительной потере крови.
Одномоментная
потеря крови(2-2.5 л) является смертельной.
Потеря 1-1.5 л крови очень опасна
и проявляется развитием тяжелой
картины острого малокровия, выражающегося
нарушением кровообращения и
развитием кислородного голодания.
Больной жалуется на нарастающую
слабость, головокружение, шум в
ушах, потемнение и мелькание
мушек в глазах, жажду, тошноту,
рвоту. Кожные покровы и видимые
слизистые оболочки становятся
бледными, черты лица заостряются.
Больной заторможен, иногда, наоборот,
возбужден, дыхание частое, пульс
слабого наполнения или совсем
не определяется, артериальное давление
низкое. В дальнейшем в результате
потери крови может наблюдаться
потеря сознания, обусловленная
обескровливанием мозга, исчезает
пульс, не определятся давление,
появляются судороги, непроизвольное
отделение кала и мочи. Если
экстренно не принять соответствующих
мер, наступает смерть.
Пострадавшего
следует уложить на ровную
поверхность для предупреждения
анемизации головного мозга. При
значительной кровопотере, вызвавшей
обморок, шок, больного (раненого)
укладывают в положение, при
котором голова находится ниже
туловища.
ГРУППЫ
КРОВИ.
В крови
могут находиться различные белки
(агглютиногены и агглютиннины),
комбинацией (наличием или отсутствием)
которых и образуются четыре
группы крови. Каждой группе
дано условное обозначение: 0 (I), A
(II), B (III), AB (IV).
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ
ШОК.
Наиболее
часто шок возникает в результате
тяжелых обширных повреждений,
сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими
моментами к развитию травматического
шока являются нервное и физическое
переутомление, охлаждения, радиационные
поражения. Травматический шок
может возникнуть при повреждениях,
не сопровождающихся большим
кровотечением, особенно если
травмированы наиболее чувствительные,
так называемые рефлексогенные
зоны(грудная полость, череп, брюшная
полость, промежность).
В течении
травматического шока выделяют
две фазы. Первая фаза -эректильная
- возникает в момент травмы, резкое
возбуждение нервной системы.
Вторая фаза - торпидная(фаза торможения),
угнетение деятельности нервной
системы, сердца, легких, печени, почек.
Вторая фаза шока подразделяется
на четыре степени :
Шок I
степени (легкий). Пострадавший бледен,
сознание, как правило, ясное,
иногда легкая заторможенность,
рефлексы снижены, одышка. Пульс
учащен, 90-100 ударов в минуту.
Шок II
степени (средней тяжести). Выраженная
заторможенность, вялость. Пульс
120-140 ударов в минуту.
Шок III
степени (тяжелый). Сознание сохранено,
но окружающее он невоспринимает.
Кожные покровы землисто-серого
цвета покрыты холодным липким
потом, выражена синюшность губ,
носа и кончиков пальцев. Пульс
140-160 ударов в минуту.
Шок IV
степени (предагония или агония).
Сознание отсутствует. Пульс не
определяется.
ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.
При шоке
первая помощь тем эффективней,
чем раньше она оказана. Она
должна быть направлена на
устранение причин шока (снятие
или уменьшение болей, остановка
кровотечения, проведение мероприятий,
обеспечивающих улучшение дыхания
и сердечной деятельности и
предупреждающих общее охлаждение).
Уменьшение
болей достигается приданием
больному или поврежденной конечности
положения, при котором меньше
условий для усиления болей,
поведением надежной иммобилизации
поврежденной части тела, дачей
обезболивающих.
При отсутствии
обезболивающих пострадавшему можно
дать выпить немного(20-30 мл) спирта,
водки.
Борьба
с шоком при не остановленном
кровотечении неэффективна, поэтому
необходимо быстрее остановить
кровотечение - наложить жгут, давящую
повязку и др.
Следующей
важнейшей задачей первой помощи
является организация скорейшей
транспортировки пострадавшего
в стационар. Лучше всего транспортировать
в специальной реанимационной
машине, в которой можно проводить
эффективные мероприятия.
Следует
помнить, что шок легче предупредить,
чем лечить, поэтому при оказании
первой помощи получившему травму
необходимо выполнять 5 принципов
профилактики шока: уменьшение болей,
дача внутрь жидкости, согревание,
создание покоя и тишины вокруг
пострадавшего, бережная транспортировка
в лечебное учреждение.