ВИЧ/СПИД; Венерические болезни, вирусные гепатиты

ГЕРПЕС.

Генітальний герпес - це інфекція, викликана  вірусом простого герпесу (ВПГ). Зараження генітальним герпесом можливе при статевих контактах. Найбільш заразні люди з симптомами захворювання. Однак найчастіше зараження відбувається від осіб з безсимптомним перебігом захворювання. Крім того, можлива передача інфекції від хворої матері плоду під час вагітності. Причиною зараження не можуть бути сидіння унітазів, плавальні басейни, лазні, загальний посуд і рушники.

Інкубаційний період генітального герпесу коливається від 1 до 26 діб (найчастіше 2-10 діб).

Симптоми генітального герпесу. Виділяють первинний генітальний герпес (перший випадок захворювання) і рецидив (другий і наступні випадки захворювання). Першими симптомами первинного генітального герпесу звичайно служать печіння, біль і набряклість в області ураження. Ці симптоми можуть супроводжуватися нездужанням, підйомом температури і головним болем (як при грипі). Через кілька діб з'являються маленькі пухирці, наповнені прозорою рідиною.

Бульбашки лопаються з утворенням хворобливих червоних ранок. Якщо виразки  розташовуються на статевих органах, можливо  болісне сечовипускання. Висипання заживають протягом 14 діб.

Рецидив захворювання протікає більш  легко в порівнянні з первинним  генітальним герпесом. При рецидиві зазвичай не буває нездужання, підйому  температури і головного болю; висипань менше. Виникненню рецидиву сприяють інфекції, переохолодження, вживання алкоголю і емоційні стреси. Рецидиви, як правило, виникають на одному і тому ж місці. Висипання при рецидиві заживають швидше - протягом 7-10 діб.

Лікування. Сучасні методи лікування не дозволяють повністю позбутися від вірусу герпесу. Лікування прискорює загоєння висипань, знижує ризик рецидиву і зменшує виділення збудника, але не може повністю знищити вірус. Основою лікування генітального герпесу є противірусні препарати - ацикловір, валацикловір і фамцикловір.

ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ А; В; С.

Вірусні гепатити (ВГ) - група захворювань з фекально-оральним і раневим механізмом зараження, що супроводжуються інтоксикацією і переважним ураженням печінки, нерідко жовтяницею. Розрізняють ВГ А, В, С та інші.

ВГ А - типова кишкова інфекція, джерелом якої є хвора людина, переважно в початковому періоді хвороби. Зараження відбувається через фекально-оральний механізм, який реалізується харчовим, водним і контактно-побутовим шляхами.

 Найчастіше хворіють діти  у віці від 5 до 14 років. Чітко  виявляють осінньо-зимову сезонність. Після перенесеної хвороби залишається стійкий імунітет.

 При гепатиті В джерелом інфекції є хворі з різними клінічними формами гострого, хронічного вірусного гепатиту і цирозу печінки, а також здорові носії інфекції. Можливе хронічне носійство віруса. Основний шлях передачі збудника - парентеральний, який найчастіше реалізується при переливанні донорської крові та її препаратів, при операціях, ін'єкції ліків, користуванні спільно бритвою, манікюрним набором, ножицями, якщо вони забруднені інфікованою кров'ю. Можливе зараження статевим шляхом, а в тропічних країнах - трансмісивно. Сприйнятливість до ВГВ висока. Найчастіше хворіють діти до року і дорослі у віці понад 30 років.

 ВГ С передається парентерально, рідше статевим шляхом. Основними факторами передачі є донорська кров та її компоненти.

Клініка:Тривалість інкубаційного періоду при ВГ А від 7 до 45 днів, при гепатиті В - від 6 тижнів до 6 міс, при ВГС від 2 до 6 місяців.

ВГ А має відносно легкий перебіг, важкі форми трапляються зрідка. У більшості випадків захворювання починається гостро з ознак загальної інтоксикації. Початковий період триває 3-5 днів. Температура тіла частіше підвищується раптово (до 38 °С). З'являються головний біль, розбитість, ломота в тілі. Диспепсичний синдром буває рідше: знижується і навіть зникає апетит, виникають нудота, гіркота в роті, відчуття важкості і тупий біль у епігастрії та правому підребер'ї. Можлива жовтяниця кожних покрові та слизових.

 ВГ В, на відміну від гепатиту А,- досить тривала і важка хвороба. Починається поступово. Початковий період може затягуватися до 1 міс і більше. Хворі скаржаться на зниження апетиту, аж до анорексії і відрази до їжі, на нудоту, на відчуття важкості і тупий біль в епігастрії та правому підребер'ї, наростаючу загальну слабкість. У 20-ЗО % хворих спостерігаються біль у суглобах. У багатьох хворих домінують скарги на зниження працездатності, головний біль, подразливість, загальну слабкість, порушення сну. У деяких хворих спостерігається свербіння шкіри. Можливі висипання у вигляді кропивниці. Жовтяниця для гепатиту В малохарактерна.

ВГ С характеризується легшим, ніж ВГ В, клінічним перебігом, без важких форм і летальних наслідків, але із схильністю до рецидивів. Проте досить часто в подальшому формуються хронічний гепатит і цироз печінки. Для ВГС характерне переважання безжовтяничний варіанту хвороби; Початок захворювання звичайно поступове. Прояви: Інтоксикація зазвичай відсутня або слабко виражена, основними симптомами є слабкість, нудота, зниження апетиту.

Результат перенесеного ВГ А майже у всіх хворих закінчується одужанням. При гепатиті В нерідко може  переходити у хронічний. ВГС може переходити в рак або цироз печінки.

Лікування. Хворі повинні лікуватися переважно в інфекційних стаціонарах.

Основні напрямки лікування  ВГ: постільний режим; дієта; дезинтоксикаційна терапія; препарати, що поліпшують обмін речовин у печінкових клітинах; імунокорегуюча терапія (інтерферон); ферментні препарати (фестал); гепатопротектори (карсил, есенціале, вітамін Е); жовчогінні (у період реконвалесценції - відвар плодів шипшини, алохол, холензим, оксафенамід, напар квіток безсмертника, кукурудзяних рилець); глюкокортикоїди (при загрозі гострого гепатонекрозу - преднізолон, дексаметазон).

Профілактика: При ВГА Уникати контакту з можливим хворим. Миття рук та овочів. Використання презервативів. При ВГВ та ВГС оберігатися презервативом при зміні статевого партнера; Уникати випадкових статевих зв'язків і наркотиків; Не користуватися чужими бритвами, манікюрними наборами. З метою специфічної профілактики ВГ А і ВГ В створені вакцини, які дозволяють знизити рівень захворюваності в кілька разів.