Травмы конечностей и исследование различных показателей связанных с травмами конечностей

      Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Теоретические  аспекты травм конечностей…………………………………..5

     1.1. Синдром повреждения конечностей………………………………….5

     1.2. Травмы нижних конечностей…………………………………………8

     1.3. Травмы верхних конечностей……………………………………….15

2 Исследовательская  часть ……………………………………………………..18

     2.1. Изучение различных показателей  связанных с травмами конечностей………………………………………………………………………18

     2.2. Первая помощь при травмах  конечностей………………………….22

     2.3. Комплекс упражнений для восстановления  после травм нижних и верхних конечностей…………………………………………………………….24

Заключение……………………………………………………………………….27

Список  использованной литературы…………………………………………...29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Введение

      Актуальность  темы курсовой работы заключается в  том, что травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.  Ежегодный рост травматизма в России в последние годы в среднем составляет 3,7%, а в структуре смертности населения несчастные случаи и травмы вышли на второе место после болезней системы кровообращения. Среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы верхних и нижних конечностей по частоте занимают первое место.

      Практика  показывает, что все пациенты с  повреждением конечностей, независимо от того являются ли они не осложненными или осложнёнными,  а тем более, пациенты с переломами,  нуждаются в реабилитации.

      Лечение больных с травмами верхних и нижних конечностей характеризуется продолжительными сроками временной нетрудоспособности, сложностями в реабилитации, частой необходимостью рационального трудоустройства больных по окончании лечения. Ряд вопросов, касающихся сроков временной нетрудоспособности, качества лечения больных этой категории нуждается в уточнениях.

     Целью данной работы является изучение вопросов касающихся травм конечностей и исследование различных показателей связанных с травмами конечностей.

     Исходя  из поставленной цели, перед нами встает ряд задач, которые можно определить и сформулировать следующим образом:

           - в теоретической  части работы мы должны провести анализ литературных источников по изучаемой проблеме и на их основе изучить понятие и общие проблемы травм конечностей;

           - провести исследование  по изучению различных показателей  связанных с травмами конечностей,  обработать и проанализировать полученные результаты;

     - описать приемы первой помощи  при травмах конечностей и  разработать комплекс упражнений  для восстановления после травм  нижних и верхних конечностей

     Объектом исследования являются  пациенты, обратившиеся в травмпункт Центрального района …….

           Предметом исследования - анализ различных показателей при обращений в травмпункт по поводу травм конечностей.

     Теоретическую базу данной работы составили различные  труды (статьи, монографии, учебники и  учебные пособия) различных авторов, таких как: Бахрах И.И., Грец Г.Н., Белая Н.А., Епифанов В.А., Попов С.Н., Юмашев Г.С., Юрьев В.П.  и другие.

     Методы  исследования: анализ литературных источников, анализ обращений в травмпункт, метод опроса.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      1. Теоретические аспекты  травм конечностей

      1.1. Синдром повреждения конечностей.

      Травма - это морфологические функциональные изменение в организме, наступающие  в результате воздействия, по своей  силе превосходящего сопротивляемость ткани.

      Синдром объединяет повреждения: ушиб, растяжение связок, разрыв связок сустава, сухожилий, вывихи и переломы¹.

      Ушибы. Ведущие симптомы: боль; отечность; нарушение функции.

      Этиология – травма.

      Клиника. Боль в месте ушиба появляется сразу после травмы, затем появляется отёчность тканей. Возможны кровоподтёки или гематома, которая определяется пальпаторно (флюктуация). Функция конечности в месте ушиба нарушается из-за отёка и боли.

      ДМИ. Рентген для исключения перелома.

      НМП: наложить давящую повязку на место  ушиба; приложить пузырь со льдом; при  необходимости иммобилизация.

      Тактика. Транспортировка пострадавшего  в травматологическое отделение.

      Растяжения. Ведущие симптомы: отсутствие болей  сразу после травмы; нарушение  функции.

      Этиология – травма.

      Клиника. В отличие от ушиба, боли сразу  после травмы у пациента нет.

      Через 1,5 – 2 часа после травмы появляется отёк и тупая боль вследствие отёка.

      Функция конечностей нарушается.

      ДМИ. Рентгенологическое исследование.

      НМП: наложить фиксирующую повязку; приложить  пузырь со льдом на место травмы; при необходимости выполнить  обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м)

      Тактика. Пациент оставляется дома с рекомендацией  обратиться в травматологический пункт.

      Разрыв  связок сустава, сухожилий. Ведущие симптомы: острая боль; нарушение движения в суставе.

      Клиника. Нарушение движения в суставе сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в объёме, движения болезненны.

      НМП: наложить давящую повязку; иммобилизация  сустава; провести обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м).

      Тактика. Госпитализация в травматологическое отджеление.

      Вывихи. Ведущие симптомы: боль в суставе; невозможность движения в суставе; изменение конфигурации сустава; удлинение конечности².

      Этиология. Причиной может служить прямое воздействие  силы на сустав или на всю конечность, а также чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные и неполные.

      Клиника. Боль, усиливающаяся при попытке  движения в суставе. При осмотре – вынужденное положение конечности (необычное). Изменяется  конфигурация сустава и конечности – она удлиняется. При попытке движения в суставе определяется пружинящая фиксация.

      ДМИ. Рентген сустава в двух проекциях.

      НМП: ввести 2 мл 50% раствора анальгина; наложить шину или иммобилизирующую повязку.

      Тактика. Транспортировка в травматологическое отделение.

      Особенности вывихов:

      1) вывих ключицы: при надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании руки – поднимается (симптом «клавиши»); боль, отсутствие активных движений, пассивные сохраняются;

      2) вывих плеча: боль в суставе; рука в состоянии отведения; западение на головке плеча; удлинение плеча;

      3) вывих костей предплечья: рука  полусогнута в локте; предплечье  укорочено; разгибание и сгибание  невозможны; кровоизлияние;

      4) вывих бедра: интенсивная боль; поворот бедра резко кнутри  или кнаружи; пружинящее сопротивление пи попытке изменить положение бедра.

      V. Переломы.

      Переломы  бывают: полные, неполные (трещины); поперечные, косые, спиральные, по длине, под углом, оскольчатые; со смещением и без смещения костных отломков; закрытые и открытые³.

      Ведущие симптомы: боль; костная деформация; костная крепитация; патологическая подвижность; укорочение конечности.

      Для диагностики переломов необходимо учитывать:

      1. Обстоятельства травмы.

      2. Абсолютные признаки перелома: деформация, крепитация, патологическая подвижность.

      3. Косвенные признаки: боль, припухлость, нарушение функции конечности.

      НМП:  обезболивание: анальгин 50% 4мл в/в вместе с 2 мл 0,5% р-ра диазепама. Возможно применение наркотического анальгетика (промезол, морфин), ингаляции закиси азота с кислородом 1:1; остановка кровотечения, если оно есть; иммобилизация конечности (фиксация 2-х суставов, а при переломе плеча или бедра – 3-х суставов).

      Примечание. При открытом переломе репозиция  на догоспитальном этапе не проводится. Для иммобилизации используются шины медицинские пневматические (ШМП).

      При развитии шока – противошоковые мероприятия (кроме сердечно-сосудистых, которые могут усилить кровотечение).

      Тактика. Госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

      VI. Закрытое повреждение коленного сустава. Возможен ушиб или перелом надколенника.

      Ведущие симптомы: локализованная боль; отёк в области сустава; ограничение движений; смещение верхнего отломка наколенника кверху (при переломе); ощущение щелчка при травме (при разрыве крестообразной связки); блок движений (при повреждении миниска).

      Клиника. Коленный сустав увеличен в объёме, болезнен при пальпации в переднем отделе сустава. Возможны ссадины, гематомы. Ограничение либо отсутствие движений в суставе (при повреждении связки или миниска). При переломе надколенника пальпаторно определяется дефект между отломками надколенника.

      НМП: обезболивание как при переломах.

      Тактика. Уложить пациента на спину с валиком  под коленным суставом.

      Транспортировка в травмотологическое отделение.

      1.2. Травмы нижних конечностей

      Травмы коленного сустава.

      Причины – полное выпрямление коленей в верхней части движения во время выполнения ударов, приседаний, жимов, разгибаний ног на тренажере. Приседания ниже угла 90 градусов между бедром и голенью. Вынос коленей за линию носков стопы во время приседаний или выпадов. Сведение коленей во время выполнения приседаний или жимов. “Барьерное” растягивание. Не правильные болевые на коленный сустав. Падения на колено. Сильный удар в область колена.

      Повреждения мениска.

      Повреждения мениска включают травмы одного или обоих плоских хрящей, имеющих форму полумесяца, которые лежат в коленном суставе между берцовой и бедренной костями. Мениски придают суставу устойчивость, поглощают удары, распространяют синовиальную жидкость, играющую роль смазки. Обычно повреждения менисков вызываются отдельным травмирующим происшествием – часто сильнейшим изгибом колена, которое потом усугубляется при дальнейшем повторении поворотов и скручиваний во время занятий спортом, ударом в район колена и т.п⁴.

      Cиндром  надколенниково-бедренной боли.

      Боль в коленной чашечке может вызываться несколькими состояниями. Начало симптомов постепенное, обычно боль имеется перед коленной чашкой и часто в обеих коленных чашках. Боль усиливается во время спортивной активности и стихает, когда колено не используется. В настоящее время считается, что причина этих болей – это проблемы с пригонкой коленной чашечки в суставе, связанные с анатомическими отклонениями от нормы или недостатком силы и гибкости.