Травмы детей, нанесенные животными

 

Обычно укушенные раны лица имели неправильную

форму, края их были неровными, вывернутыми.

За счет сокращения мимической мускулатуры

укушенные раны лица кровоточили, зияли,

особенно в области губ.  Дефекты мягких тканей губ,

щек, скуловой области и др. встречались в 22,5%

случаев. Так как укушенные раны лица у детей были

контаминированы (кроме микрофлоры окружаю

щей среды) микрофлорой полости рта животных,

они нагнаивались в 2 - 3 раза чаще, чем раны лица

другого происхождения. Это сопровождалось как

местными (гиперемия, отек, боль, гноетечение) так

и общими (повышение температуры тела,

лейкоцитоз до 18,4х109/л, повышение СОЭ до 20

 

мм/час и др.) признаками гнойного воспаления.

Нагноение укушенных ран вело к частичному расхож!

дению швов (или распусканию швов хирургом) и зажив!

лению их вторичным натяжением. Таким образом, уку!

шенные раны лица животными заживали медленнее,

чем обычные раны и часто с формированием заметных,

а часто грубых и деформирующих рубцов на лице, для

устранения которых требовалось длительное физиоте!

рапевтическое лечение, а иногда и хирургическое вме!

шательство. Так средний койко!день детей с укушенны!

ми ранами лица от животных составил 6,25, а при ра!

нениях мягких тканей лица другого происхождения!3,4

койко!дня.

 

Так как, после укусов животных на лице часто обра-

зовывались грубые и гипертрофические рубцы,

Которые значительно снижали эффект хирургиче

ского лечения, в постгоспитальном периоде эти дети

требовали длительного физиотерапевтического

лечения. Обычно после снятия швов (на 7-ой день

после операции) и выписки больного из стационара,

с целью лечения и профилактики образования

грубых деформирующих рубцов на лице и получе

ния хороших эстетических результатов, назначали

Амбулаторное лечение по месту жительства:

1) Точечный массаж, начиная с 12-14 дня после операции.

2) Механотерапию или миогимнастику для губ при повреждениях круговой мышцы рта или наличии внесуставной контрактуры.

3) Смазывание рубцов мазью «Контрактубекс» в те

чение нескольких месяцев.

4) Электрофорез лидазы на область рубцов № 10 через день.

5) При наличии болезненных гипертрофических  рубцов – фонофорез гидрокортизона № 8-10.

6) Парафинотерапию или аппликации  озокерита через день № 10 и др.

 

1. Так как укушенные раны лица имеют склонность к

нагноению,  то во время ПХО ран требуется их тщательная

антисептическая обработка, обязательное дренирование, а

так же адекватная антибиотикотерапия.

2. Хирургическое лечение укушенных  ран лица имеет свои

особенности – ушивание ран должно быть послойным, с

тщательным  сопоставлением краев раны и краев естест

венных отверстий, обязательным ушиванием мимических мышц и др.

3. С целью лечения и профилактики  образования грубых

послеоперационных рубцов после выписки больных из

стационара, в амбулаторных условиях обязательно проведение  физиотерапевтических мероприятий (курсами) в течение 8-10 месяцев после травмы.

 

Выводы

 

Подобное физиотерапевтическое лечение проводилось курсами с перерывами (3- 4 недели) в течение  6-8 месяцев после травмы, а иногда и более.

Это позволяло получить хороший эстетический результат.

Хирургическое вмешательство с целью иссечения,  рассредоточения рубцов или корреции травмированого органа обычно  проводили не ранее, чем через год после получения травмы.

Операции требовались только в единичных случаях, что свидетельствует о достаточно высоком уровне проведения ПХО ран.

 

Благодарю

 

ЗА

 

внимание!