Топографическая перкуссия легких, ее диагностическое значение

Перкуссия ( percussio ) - простукивание, один из основных методов объективного обследования больного, заключающийся в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств, расположенных под перкутируемым местом органов и тканей. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности.



Реферат « Топографическая перкуссия легких, ее диагностическое значение
По пропедевтики внутренних болезней



CМИРНОВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА
3 курс, заочное отделение, 2 группа




Москва 2010
Содержание
1. Введение--------------------------------------------------------------3-4
2. Виды перкуссии------------------------------------------------------5
3. Топографическая перкуссия легких-----------------------------5-7
3.1. Алгоритм перкуссии---------------------------------------------7-8
3.2. Правила проведения перкуссии-------------------------------8-18
Список литературы------------------------------------------------------19














1. Введение

Перкуссия ( percussio ) - простукивание, один из основных методов объективного обследования больного, заключающийся в выстукивании участков тела и определении по характеру возникающего при этом звука физических свойств, расположенных под перкутируемым местом органов и тканей. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом. Известно, что ещё Гиппократ, применяя этот метод, отличал асцит скопление жидкости от метеоризма - скопления газов. Но в дальнейшем этот метод был забыт. В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер опубликовал трактат " Новое открытие, позволяющее на основании выстукивания грудной клетки обнаруживать скрытые грудные болезни ". Но в течение последующих лет этот труд был забыт, и лишь через 50 лет в 1808 году профессор Парижского университета личный врач Наполеона Корвизар перевёл труд на французский язык, с тех пор и началось распространение метода. Метод перкуссии Ауэнбруггера называется непосредственной перкуссией, то есть постукивание несколькими вместе сложенными кончиками пальцев непосредственно по телу больного. Она применяется сейчас редко. В России с 1817 года перкуссию преподавал профессор Ф. Уден (1754—1823). Физическое обоснование перкуссии было дано чешским врачом Иозифом Шкодой в 1839 году. Звуки можно разделить на тоны и шумы. Чистый тон — условное понятие. Это колебание одной амплитуды и частоты. В природе чистые тоны не встречаются.
Шум представляет собой сумму различных по свойствам звуков, где нельзя выделить основной тон. В практике диагностического исследования врач чаще имеет дело с шумами, но во многих случаях звуки принято называть тонами, в особенности если есть возможность выделить основные четыре свойства звуков: 1-е — силу; 2-е — высоту; 3-е — длительность звучания и 4-е —звукоподобность.
Сила, или громкость, звука определяется амплитудой колебания эластических структуры. Высота звука — это соответствие звукам основного музыкального звукоряда, которое определяется частотой колебания. Длительность звука определяется временем звучания. Звукоподобность — это степень приближения звука к музыкальному. Чем ближе звук к тону, тем длиннее его звучание, тем более четко дифференцируется его высота. При одинаковой силе перкуторного удара высокие звуки тише и короче, а низкие — громче и продолжительнее.
Перкуссия преследует две цели. При её помощи узнают, не изменилось ли в органе, лежащем под перкутируемым местом, содержание воздуха и плотных элементов, либо определяют границы, форму и величину органов. В первом случае перкуссию называют сравнительной, а во втором топографической.





2. Виды перкуссии
Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Непосредственная производится нанесением удара по грудной стенке, а посредственная состоит в том, что перкуторный удар наносится по плессиметру. Конкретное практическое значение имеет разделение перкуссии на глубокую и поверхностную. Глубина перкуссии определяется силой перкуторного удара. Чем сильнее перкуторный удар, тем более глубоко энергия колебания проникает в изучаемый орган.
Таким образом, глубокая перкуссия — это громкая, а поверхностная — тихая. С помощью глубокой перкуссии можно диагностировать физического состояния органа в глубоких отделах. Однако, 6-7 см — это предел диагностических возможностей перкуссии. Перкуссия может быть пальпаторной, если к слуховому анализатору звука добавляется осязательное ощущение резистентности тканей перкуторной волне. Перкуссия может быть при этом и глубокой, и поверхностной. Также топографическую и сравнительную.
3. Топографическая перкуссия лёгких
Топографическая перкуссия применяется для определения границ между органами, величины органов и их формы. Отграничить один орган от другого можно лишь в том случае, когда один из них содержит воздух, а другой - безвоздушный. Топографическую перкуссию лёгких следует проводить только в межрёберных промежутках, следуя определённым правилам. Направление пальца-плессиметра должно быть параллельно искомой границе. Перкутировать следует идя от ясного звука к более тупому и отмечать границу по краю пальца, обращённому к более ясному звуку.
При топографической перкуссии определяют границы лёгких и подвижность нижнего края лёгких. При перкуссии верхней границы выявляют высоту стояния верхушек и их ширину - так называем

Введение--------------------------------------------------------------3-4
Виды перкуссии------------------------------------------------------5
Топографическая перкуссия легких-----------------------------5-7
3.1. Алгоритм перкуссии---------------------------------------------7-8
3.2. Правила проведения перкуссии-------------------------------8-18
Список литературы------------------------------------------------------19