Современные проблемы педиатрии

 

План:

1.Введение

2.Федеральная программа модернизации здравоохранения на 2011-2012гг.

3.Заключение

4.Список использованной литературы

5.Приложение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Педиатрия –  это наука о здоровье ребенка, и она включает в себя как профилактику болезней, так и их лечение. Такая  наука, как детская педиатрия сравнительно молода: в древности лечение детских болезней связывалось в основном с лечением женских заболеваний, родовспоможением и развитием представлений об инфекционных заболеваниях.

Первые специализированные сочинения  о болезнях детей стали появляться только в конце XV — начале XVI в., а  в России первая доцентура по курсу  детских болезней была открыта в  Санкт-Петербурге в 1861 г. при кафедре  акушерства, женских и детских  болезней, а первая самостоятельная  кафедра педиатрии была создана  в Москве в 1870—1876 гг.

В настоящее время педиатрия  широко представлена специализированными  педиатрическими поликлиниками, клиниками  научно исследовательских институтов и центров, а также частными педиатрическими  медицинскими центрами. Основной принцип, который проповедует современная детская педиатрия - это индивидуальный подход, целевое обследование с применением новейших достижений науки, а также точно обоснованное и максимально щадящее лечение.

Развитие детской медицины, службы родовспоможения является абсолютным приоритетом здравоохранения и  государственной политики в целом. За последние годы на государственном  уровне сделано очень много для  того, чтобы переломить негативные тенденции, сложившиеся в здравоохранении  в 90-е годы и в начале двухтысячных.

Несмотря на непростые финансово-экономические  условия, связанные с мировым  кризисом, государство существенные финансовые ресурсы направляло в  систему здравоохранения. С 2001-го по 2012 год более чем в 10 раз увеличилось  финансовое наполнение отрасли. Понимание  необходимости развивать детскую  медицину помогло   добиться неплохих результатов.

 

Федеральная программа  модернизации здравоохранения на 2011-2012 г.

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации» в период 2011-2012 годов планируется направление  в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования  предусмотренных в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 и 2012 годы средств  в размере 460 млрд. рублей на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов  Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных  учреждений здравоохранении, оказывающих  медицинскую помощь (далее – программы  модернизации здравоохранения).  
Указанные средства будут формироваться в соответствии с Федеральным законом от 24.06.2009 №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования от средств страховых взносов в размере два процентных пункта.  
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования планируется направлять на совершенствование оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на следующие цели:  

1) укрепление материально-технической  базы государственных и муниципальных  учреждений здравоохранения, в  том числе обеспечение завершения  строительства ранее начатых  объектов (техническая готовность  указанных объектов на 1 января 2011 года должна составлять не  менее 80 процентов фактически  произведенных застройщиком затрат  от сметной стоимости строительства  объекта), текущий и капитальный  ремонт государственных и муниципальных  учреждений здравоохранения, приобретение  медицинского оборудования;  

2) внедрение современных  информационных систем в здравоохранение  в целях перехода на полисы  обязательного медицинского страхования  единого образца, в том числе  обеспеченных федеральным электронным  приложением универсальной электронной  карты, внедрение телемедицинских  систем, систем электронного документооборота  и ведение медицинских карт  пациентов в электронном виде;  

3) внедрение стандартов  медицинской помощи, повышение доступности  амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой  врачами-специалистами.  
Приоритетом программ модернизации здравоохранения установлено совершенствование оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причинами высокой смертности и определяющих высокий уровень потери трудового потенциала страны (заболевания системы кровообращения, онкологические заболевания, заболевания костно-мышечной системы и осложнения в ходе беременности, родов и в послеродовой период, медицинское сопровождение новорожденных, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, детские заболевания).  
В целях обеспечения выполнения перечня поручений Президента Российской Федерации (от 06.12.2010 №Пр-3534) по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено не менее 25 процентов средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения в период 2011 – 2012 годов (до 100 млрд. руб.): на развитие медицинской помощи детям и новорожденным, в том числе на оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии, паллиативной помощи детям, а также на обеспечение проведения начиная с 2011 года углубленной диспансеризации подростков и снижения числа абортов. 

Реализация приоритетного национального  проекта в здравоохранении позволила значительно снизить материнскую и младенческую смертность, повысить рождаемость, увеличить продолжительность жизни населения.

Благодаря реализации региональных программ модернизации было переоснащено более 110 тыс. педиатрических коек. Приступили к формированию трехуровневой системы оказания медицинской помощи, как в родовспоможении, так и в педиатрии.

Большое внимание уделяется оценке состояния здоровья детей и подростков, формированию здорового образа жизни  у подрастающего поколения.

С 2013 года начинается ежегодная диспансеризация детского населения. Она будет проводиться во всех регионах страны и не должна быть формальной. Проделана большая подготовительная работа, обучены специалисты, закуплены 187 мобильных комплексов, оснащенных самым современным диагностическим оборудованием.

Президентом России Владимиром Путиным было поручено вице-премьеру произвести разработку программы, предусматривающую строительство сорока двух перинатальных центров. Также в программу входит капитальный ремонт семидесяти девяти родильных домов, и не менее четырнадцати детских медицинских учреждений.  В том числе, необходимо сформулировать предложения, касающиеся источников финансирования данных мероприятий.

В ходе рабочей встречи глава  государства попросил вице-премьера представить отчет о проделанной  в рамках программы модернизации работе, рассчитанной на двухлетний период. В свою очередь, Ольга Голодец  сообщила, что в  регионах приобретено в общей сложности восемь тысяч единиц новой медицинской техники, а исполнение программы, касающееся приобретения медтехники, в данное время составляет шестьдесят четыре процента.

Также вице-премьер отметила, что  в отношении ремонтных работ  большинство регионов хорошо справляются  с поставленной задачей, и предусмотренные  программой ремонтные работы выполнены  на семьдесят процентов. Уже открыты  и функционируют тридцать восемь медучреждений из сорока шести новых.

Владимир Путин подчеркнул, что  в настоящее время тема детства  и материнства представляет собой  одну из первоочередных задач здравоохранения. В связи с этим, необходимо большое  внимание уделить открытию новых  перинатальных центров, строить  для этого новые здания, и приводить  в порядок те, которые имеются.

Сейчас завершено строительство  двадцати четырех перинатальных  центров, которые оснащены необходимой  современной медицинской аппаратурой. Двадцать два таких медучреждения  возведены на средства регионального  и федерального бюджета, и еще  два полностью профинансировал  федеральный центр.

Президент заявил, что нужно отстроить  еще сорок два перинатальных  центра, произвести ремонт в семидесяти девяти родильных домах, а также  в детских больницах.  Также глава государства подчеркнул, что уже сформированы параметры бюджета, который будет использован для финансирования.

Сейчас врачи выявляют больше заболеваний  – это и плохо, и хорошо одновременно. Хорошо потому, что куда выше стал уровень  диагностики, благодаря чему врачи  могут помочь на ранних стадиях развития заболевания. Заболеваемость новорожденных  может повышаться и из-за нездоровья родителей, их приверженности вредным  привычкам, например, курению. Мероприятия  Минздрава – новый порядок  диспансеризации взрослых и детей, борьба с табакокурением, вероятно, улучшат здоровье новорожденных. На раннее выявление заболеваний направлена и дородовая диагностика беременных, скрининги в том числе. 

Младенческая смертность с каждым годом снижается. С 2012 года Россия перешла  на международные стандарты –  теперь новорожденные от 500 грамм, рожденные  на 22-й неделе, которых, к сожалению, не смогли выходить, также включаются в статистику детской смертности. Раньше они в ней не учитывались. Но роддома по всей России оснащаются современным оборудованием, появилось  множество перинатальных центров, квалифицированных специалистов, которых  готовили, в том числе, за рубежом. Врачи научились выхаживать таких  малышей, они очень часто не просто выживают, но и растут совершенно полноценным  детьми, без отклонений и инвалидности. Это большая победа российских врачей. Именно эти факторы позволили  перейти на новые стандарты, начать учитывать этих малышей в статистике.

 

 

Заключение

Обеспечение доступного и качественного  медицинского обслуживания детей является одним из главных условий развития нации. Благодаря двухгодичной реализации региональных программ модернизации удалось  переоснастить более 110 тыс. детских  педиатрических коек. Приступили к  формированию трёхуровневой системы  оказания медицинской помощи, как  в сфере родовспоможения, так  и в педиатрии.

Россия движется в общем русле  с мировым сообществом, выполняя одну из основных целей тысячелетия  – снижение детской смертности. Выживаемость в целом по стране превысила 50%, при этом мертворождаемость снижается.

Основные пути снижения младенческой смертности Министерство здравоохранения  РФ видит в развитии трёхуровневой  системы, соблюдении

порядков оказания помощи детям, внедрении  современных технологий, развитии амбулаторного  звена.

Здоровье ребёнка – это то, что в жизни заботит человека больше всего. В 2012 г. благодаря усилиям  врачей удалось снизить 

смертность, в том числе детскую, и количество рождений превзошло  количество смертей. Чтобы дети вырастали здоровыми гражданами нашей страны, нужны и здоровый образ жизни, и хорошая медицина.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

http://smolfoms.ru/modern/

http://www.rosminzdrav.ru/health/child/160

http://www.tfoms22.ru/press-centr/arhive/311-2011-12-15-05-07-42.html

http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/mg_summit2013.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

Дело: 2-97/2012 (2-5041/20

Дата опубликования: 28 ноября 2012 г.

Гагаринский районный суд  города Москвы

Решение по гражданскому делу

Информация по делу

Решение

именем  Российской Федерации

г. Москва 29 июня 2012 года.

Гагаринский районный суд г. Москвы в составе  председательствующего федерального судьи Черныш Е.М., при секретаре  Денискиной А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское  дело № 2-97/2012 по иску Калинина М.И. к  Родильному дому № 4, ЗАО «Спасские  ворота», ГКБ № 4, ГКБ № 36, ГКБ № 15 о взыскании компенсации морального вреда,

Установил:

Калинин М.И. обратился в суд с иском  к Родильному дому № 4, ЗАО «Спасские  ворота», ГКБ № 4, ГКБ № 36, ГКБ № 15 о взыскании компенсации морального вреда, просит взыскать с ответчика  Родильный дом № 4 компенсацию  морального вреда в сумме 2000 рублей, с ответчика ГКБ № 36 компенсацию  морального вреда в сумме 500000 рублей, с ГКБ № 4 компенсацию морального вреда в сумме 500000 рублей, с ГКБ  № 15 компенсацию морального вреда  в сумме 1 000000 рублей, с ответчика  ЗАО «Страховая группа «Спасские  ворота» в размере 200000 рублей, так  же просит взыскать с ответчиков расходы  по оплате госпошлины в сумме 200 рублей.

В обоснование заявленных требований указывает, что 01.02.2011 года умерла супруга  истца Хоменко М.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Истец указывает, что смерть Хоменко М.В. наступила в результате ненадлежащего оказания медицинской  помощи ответчиками. 23.11.2010 года в Родильном  доме № 4 у Хоменко М.В. родился  ребенок, но при этом Хоменко М.В. выписали из указанного медицинского учреждения через 9 дней. После выписки  из роддома Хоменко М.В. не могла  самостоятельно сидеть, в связи с  тем, что во время родов Хоменко  М.В. была сделана эпизиотомия т.е. разрез тканей промежностей. Однако через  два дня после выписки из роддома  у Хоменко М.В. поднялась температура  до 37,2 градусов, затем до 40 градусов и начался озноб. Далее Хоменко  М.В. была доставлена роддом № 4, где  ей сделали УЗИ и взят анализ крови, а затем она была направлена домой, а по результатам анализов позвонят, но при этом не дав никаких рекомендаций. Но состояние Хоменко М.В. ухудшалось, и никакой информации из роддома  о результатах анализа и УЗИ  не поступало. Затем по прошествии нескольких дней истец снова доставил ее в  роддом в крайне тяжелом состоянии, где дежурный врач снова взял анализ крови, сделал ей УЗИ, а затем отправил домой, при этом сообщил, что необходимо приехать на следующий день, когда  будет лечащий врач. Но по приезду  на следующий день в Роддом № 4 найти  врача не удалось, но со слов заведующего  отделением стало известно, что у  Хоменко М.В. лактоз, отправив супругу  истца домой. 23.12.2010 года Хоменко  М.В. была вызвана скорая помощь в  виду ухудшения состояния здоровья. Хоменко М.В. врачами скорой помощи была доставлена в ГКБ № 36, где  по результатам УЗИ у нее были обнаружены остатки плаценты, где  Хоменко М.В. была прооперирована, однако после операции температура у  жены истца не падала, но она была выписана домой с рекомендациями в приеме таблеток. Однако Хоменко  М.В. становилось хуже, начали болеть суставы и появились отеки. 21.01.2011 года Хоменко М.В. снова была вызвана  скорая помощь, врачи которой доставили  ее реанимационное отделение в ГКБ  № 4. в указанной больнице Хоменко  М.В. был выставлен диагноз «Сепсис. Бактериальный эндокардит митрального  клапана», который свидетельствует  о том, что в ГКБ № 36 не был  оказана Хоменко М.В. необходимый  объем медицинской помощи после  проведения по удалению остатков плаценты, а так же о том, что врачами  Роддома № 4 и ГКБ № 36 не был  во время диагностирован воспалительный процесс. Далее врачи ГКБ № 4 сообщили, что после проведенной Хоменко  М.В. операции ее анализы крови стали  улучшатся, а затем сообщили, что  ей требуется перевод в ГКБ  № 15 для проведения операции на сердце, когда как Хоменко М.В. еще не были окончены процедуры по переливанию  крови, а так же не были ликвидированы  последствия заражения крови. Истец  категорически возражал против перевода супруги в другую больницу, поскольку  ее состояние оценивалось как  тяжелое. При этом супруга истца  согласия на перевод в другую больницу не давала, но врачи сообщили, что  Хоменко М.В. будет переведена на консультацию в ГКБ № 15. В итоге  истец узнал, что его супруга  находится на операционном столе, но при ее выписке из ГКБ № 4 были выставлены диагнозы: «Сепсис. Бактериальный  эндокардит митрального клапана. Легочная гипертензия. Вторичная недостаточность  трикуспидального клапана. НК 2 Б. Асцит, двусторонний гироторакс, гепатосплеомегалия. Гипохромная анемия», а далее  сообщили о том, что Хоменко М.В. умерла. По мнению истца в ГКБ  № 15 Хоменко М.В. была проведена операция, к проведению которой у Хоменко  М.В. имелись противопоказания, вследствие чего супруга истца умерла. По факту  смерти Хоменко М.В. Департаментом  Здравоохранения г. Москвы была проведена  проверка, комиссией были выявлены недостатки при оказании медицинской  помощи Хоменко М.В. в Роддоме  № 4 не были приняты меры для верификации  окончательного диагноза, не осуществлялось наблюдение за пациенткой, что являлось несвоевременной диагностикой процесса органов малого таза и были установлены  недостатки в оказании медицинской  помощи ГКБ № 36, а именно не были предприняты меры для полного  обследования пациентки, что привело  к запоздалой грозного осложнения воспалительного  заболевания - эндокардита, не верно  выбрана тактика антибиотикотерапии. Истец указывает, что Роддом № 4 оказывал Хоменко М.В. услуги в рамках добровольного  медицинского страхования по договору со страховой компанией «Спасские  ворота - М». При этом истец указывает, что действия страховой компании усугубили сложившуюся ситуацию, поскольку договором страхования  предусмотрено, что в течении 28 календарных  дней после родов в случае возникновения  послеродовых осложнений сможет получить консультацию специалиста и при  необходимости госпитализации, при  этом никакой помощи при неоднократном  обращении в Роддом № 4 никакой  помощи Хоменко М.В. оказано не было. При этом страховщиком были нарушены положения договора страхования, которым  предусмотрено, что страховщик обязан обеспечить предоставление застрахованному  медицинской помощи и услуг, определенных договором страхования. Страховщик несет ответственность в случае ненадлежащего исполнения обязательств по договору. По мнению истца обязательства  страховой компании по договору страхования  не выполнены в полном объеме. Истец  указывает, что из-за халатного отношения  врачей к оказанию медицинской помощи Хоменко М.В., в результате чего она  умерла, а истец остался один воспитывать  маленького ребенка, оплачивать услуги няни, из-за чего истец испытывает чувство  безысходности, отчаяния от потери жены, что негативно сказывается на психическом состоянии, привычном  укладе жизни и самочувствии. В  связи с чем истец считает, что своими действиями ответчики  причинили значительный моральный  вред.