Областное Государственное Бюджетное
Образовательное Учреждение
Среднего Профессионального Образования
Смоленский базовый медицинский
колледж.
РЕФЕРАТ
ТЕМА: Современные методы стерилизации
Исполнитель: Удрина М.И.
Группа 14Ф
Руководитель: Стрельникова А. И
Смоленск 2011
План
- Вступление
- Современные методы стерилизации
- Заключение
- Литература
Вступление
Стерилизация - метод, обеспечивающий
гибель в стерилизуемом материале
вегетативных и споровых форм патогенных
и непатогенных микроорганизмов.
Этапы стерилизации:
дезинфекция;
предстерилизационная очистка (ПСО);
стерилизация.
Методы стерилизации:
термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
химические (газовый, растворы химических
соединений);
радиационный;
плазменный и озоновый (группа хим.
средств)
В условиях клиники наиболее распространенными
методами стерилизации инструментов и
медицинских зделий являются:
паровой (автоклавирование),
воздушный (сухожаровой шкаф),
химический ( газовый, р-рами хим. соединений).
Стерилизацию следует осуществлять
в строгом соответствии с предусмотренным
режимом, удостовериться, что указанный
режим реализован (прямой и непрямой
контроль стерильности), а в последующем
- руководствоваться сроками сохранения
стерильности материала, изделий.
Современные методы стерилизации
К современным методам стерилизации
по праву можно отнести гласперленовый
метод предназначен для быстрой
стерилизации небольших цельнометаллических
инструментов, не имеющих полостей,
каналов и замковых частей. Метод
крайне прост - инструмент погружается
в среду мелких стеклянных шариков,
нагретых до температуры 190 - 2900С (таким
образом, чтобы над рабочей поверхностью
инструмента оставался слой шариков
не менее 10 мм) на 20 - 180 секунд, в зависимости
от размера и массы инструмента.
Этот метод используется, в основном,
стоматологами для экспресс-стерилизации
мелких инструментов - боров, пульпоэкстракторов,
корневых игл, алмазных головок и
др., а также рабочих частей более
крупных - зондов, гладилок, экскаваторов,
шпателей и т.д. Так же можно стерилизовать
акупунктурные иглы.
Преимущества метода - короткое время
стерилизации и отсутствие расходных
материалов.
Для термолабильных медицинских изделий
(эндоскопы и принадлежности к
ним, диализаторы, катетеры и т.п.) наиболее
приемлемым является метод газовой
стерилизации. Для этого используются
химические соединения, обладающие безусловным
спороцидным действием: окись этилена,
бромистый метил, смесь окиси
этилена и бромистого метила (смесь
ОБ) и формальдегид. Несмотря на то,
что окись этилена является токсическим
веществом (при однократном воздействии
проявляет себя как малоопасное
вещество 4-го класса опасности, при
постоянном воздействии - как вещество
2-го класса опасности), она чрезвычайно
популярна в качестве стерилизующего
агента. Однако, ее токсичность вынуждает
проводить дегазацию стерильных
изделий (с дожиганием выделяющейся
окиси этилена - она весьма горюча).
Газовая стерилизация - метод значительно
более сложный, чем традиционные
методы стерилизации паром и горячим
воздухом. При этом необходимо на строго
определенном уровне поддерживать температуру,
влажность, концентрацию стерилизующего
газа, давление и экспозицию.
Самым известным этиленоксидным стерилизатором
является установка "Комбимат" . Стерилизация
проводится при температуре 42 - 550С
за 60 - 90 минут. Результат практического
использования показывает значительное
превосходство этиленоксидного
метода стерилизации над альтернативными
в универсальности, экономичности,
ремонтопригодности и технической
обеспеченности. Применение данного
метода для стерилизации высокоточной
термолабильной медицинской аппаратуры
получило высокую оценку специалистов
ЦСО Центральной Клинической
Больницы (Москва) , где этиленоксидные
стерилизаторы применяются более
20-ти лет. По заключению специалистов,
применение этиленоксидной стерилизации
позволяет обеспечить своевременную
стерилизацию всего объема термолабильной
аппаратуры и инструментария, имеющегося
в данном ЛПУ, снизить капитальные
затраты на оборудование, текущие
затраты на закупку расходных
материалов, повысить производительность
оборудования, оборачиваемость стерилизуемых
изделий и продлить сроки их эксплуатации.
Стерилизация термолабильных изделий
формальдегидом стоит на втором месте
после этиленоксида. Оптимальный
диапазон температуры при формальдегидной
стерилизации должен быть 60 - 800С, давление
- от 0,25 до 0,475 бар, при концентрации
формальдегида от 8 до 15 мг/л. Реально
формальдегид используется в концентрации
около 30 мг/л, экспозиция до 60 минут; при
этом общая продолжительность цикла
составляет 3,5 часа (с учетом дегазации
простерилизованных изделий (аэрации)).
Наиболее популярным аппаратом
для формальдегидной стерилизации
является установка "Формомат". Пару
лет назад стерилизатор подвергся
модернизации и теперь выпускается
под маркой "Евро-Формомат".
Так называемая плазменная стерилизация,
действующим стерилизантом которой
являются пары перекиси водорода в
сочетании с низкотемпературной
плазмой, представляющей собой продукты
распада пероксида водорода (гидроксильные
группы ОН, ООН), образующиеся под воздействием
электромагнитного излучения с
выделением видимого и ультрафиолетового
излучения, в настоящее время
находится в стадии становления
и, возможно, со временем получит определенное
распространение в учреждениях
здравоохранения. Пероксид водорода и
плазма не обладают такими проникающими
способностями, как этиленоксид, но
имеют большое преимущество - распадается
на нетоксичные продукты - воду и
кислород, не оказывая вредного воздействия
на окружающую среду.
Стерилизация проводится при температуре
46 - 500С за 54 - 72 минуты. На сегодняшний
день отсутствуют общепризнанные международные
стандарты для данного метода.
Имеются определенные ограничения
в отношении стерилизации материалов,
содержащих целлюлозу и каучук.
Высокая стоимость оборудования и
расходных материалов сужает спектр
применения данного метода стерилизации.
Кроме того, стерилизация полых многоканальных
изделий требует применения дополнительных
расходных приспособлений, еще более
увеличивающих стоимость цикла
стерилизации.
Один из самых высоких потенциалов
окисления имеет озон. Именно поэтому
он уже давно привлекает внимание
специалистов, занимающихся проблемами
стерилизации. В течение многих лет
озон используется для обеззараживания
питьевой воды и воздуха, и лишь только
недавно он был предложен для
стерилизации в медицине. Стерилизация
производится озоно-воздушной смесью,
продуцируемой генератором озона
из атмосферного воздуха. Однако, окислительная
способность озона и ограничивает
его спектр применения. При контакте
с ним могут повреждаться изделия
из стали, меди, резины и др. Кроме
того, озон токсичен, а имеющиеся
сегодня аппараты не позволяют обезопасить
персонал от контакта с ним. Немаловажным
обстоятельством является то, что
повторяемость метода до сих пор
под вопросом. Для контролирования
процесса существуют только индикаторы
первого класса (свидетели процесса).
Стерилизантом при радиационной стерилизации
является проникающее гамма- или
бета-излучение. Наиболее широко используется
гамма-излучающий изотоп кобальта-60, реже
изотоп цезия-137, в связи с его
низким уровнем энергии и излучения.
Бета-излучающие изотопы используются
вообще крайне редко, так как бета-излучение
обладает гораздо меньшей проникающей
способностью.
Эффективность радиационной стерилизации
зависит от общей дозы излучения
и не зависит от времени. Средняя
летальная доза для микроорганизмов
всегда одинакова, проводится ли облучение
при низкой интенсивности в течение
длительного промежутка времени
или недолго при высокой интенсивности
излучения. Доза 25 кГр (2,5 Мрад) надежно
гарантирует уничтожение высокорезистентных
споровых форм микроорганизмов.
Радиационная стерилизация обладает
рядом технологических преимуществ:
высокая степень инактивации
микроорганизмов, возможность стерилизации
больших партий материалов, автоматизация
процесса, возможность стерилизации
материалов в любой герметичной
упаковке (кроме радионепрозрачной).
Немаловажным обстоятельством является
то, что температура стерилизуемых
изделий в ходе стерилизации не повышается.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ОЗОНОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ
В последнее время инфекционная
безопасность пациентов и медицинских
работников является актуальной
проблемой для здравоохранения
и может быть обеспечена только
комплексными многоуровневыми действиями,
в том числе внедрением новых
технологий и методов по стерилизации
изделий медицинского назначения
(ИМН).
Важнейшую роль в работе
учреждений здравоохранения в
настоящее время играют низкотемпературные
методы стерилизации, к которым
относится и метод стерилизации
озоном.
Озон является одним из
сильнейших природных окислителей.
В работе озоновых стерилизаторов
используется свойство газообразного
озона способного при определенных
концентрациях уничтожать все
известные виды микроорганизмов,
бактерий и спор.
В практике работы медицинских
учреждений в России и за
рубежом для стерилизации медицинских
инструментов все более применяется
метод стерилизации озоном. Стерилизация
с применением озона является
низкотемпературной по сравнению
с классическими методами, где
температура достигает выше 100ºС.
Применение этого метода
стерилизации связано с отсутствием
следующих проблем: большим временем
стерилизации; трудностями утилизации
реагентов, их неблагоприятным
влиянием на окружающую среду;
необходимостью удаления следов
стерилизующего агента с инструментов
и оборудования, промывкой в стерильной
воде или длительной аэрацией
стерильным воздухом; неблагоприятным
влиянием стерилизующих веществ
и их производных на здоровье
персонала, производящего стерилизацию.
Технология озоновой стерилизации
характеризуется: низкой температурой
газа (комнатной) во время стерилизационного
цикла, низким энергопотреблением,
не требует расходных материалов
(кроме медицинского кислорода),
подлежащих утилизации, не требует
промывки изделий или аэрации
после стерилизационного цикла.
К преимуществам озоновой стерилизации
относятся: экологически чистая
и безопасная технология стерилизации;
простота обслуживания; отсутствие
пуско-наладочных работ. Озон
после окончания стерилизационного
цикла конвертируется в кислород.
Стерилизаторы озоновые ОПЗ
МЭИ предназначены для стерилизации
широкого спектра инструментов
и других изделий, но особенно
подходят для стерилизации термолабильных
изделий, так как процесс стерилизации
производится при комнатной температуре
(не более 40 градусов по Цельсию).
В озоновом стерилизаторе могут
использоваться хирургические инструменты
и ИМН из металлов (нержавеющая
сталь, сплавы титана), стекла, пластмасс
(фторопласт, поливинилхлорид, полиэтилен,
и т.п.), озоностойких медицинских
резин (силикон). В стерилизаторах
предусмотрена возможность одновременной
стерилизации нескольких катетеров
и других медицинских инструментов
с полостями (в комплект поставки
входит размножитель для стерилизации
катетеров).
В качестве источника для
образования озона озоновые стерилизаторы
Опытного завода МЭИ используют
только медицинский кислород
по ГОСТ 5583-78. Источником медицинского
кислорода для стерилизатора
может являться внутрибольничная
кислородная магистраль или при
невозможности подключения стерилизатора
к кислородной магистрали, ОПЗ
МЭИ, в качестве дополнительного
оборудования поставляет кислородные
концентраторы воздуха компаний
«Армед» или OxyLife
Рабочий цикл стерилизатора
состоит из двух режимов, непрерывно
следующих один за другим. В
режиме стерилизации при работе
от стационарной внутрибольничной
кислородной магистрали или от
кислородного концентратора (в
зависимости от типа подключения),
кислород поступает в блок
подготовки газа и дезактивации
озона (БПГ-К). Газовая схема блока
БПГ-К позволяет трансформировать
параметры кислородной магистрали
или кислородного концентратора
(в зависимости от типа подключения)
в требуемый для озонатора
ГО-1К поток. Конструкция разрядной
камеры ГО-1К соответствует медико-техническим
требованиям, предъявляемым ассоциацией
озонотерапевтов России к медицинской
технике (есть патент № 2006103243
на изобретение – разрядное
устройство генератора озона). Из
озонатора ГО-1К, где под действием
электрического разряда из кислорода
образуется озон, озонокислородная
смесь поступает в стерилизационную
камеру. Сразу после режима стерилизации
включается режим дезактивации,
в это время озонокислородная
смесь в замкнутом контуре
проходит через блок деструкторов,
где происходит разложение озона.