Штампованные коронки

второе занятие

1.  Паяные  мостовидные протезы

Представляют  из себя конструкции из одиночных  штампованных коронок (см.рис.4), которые  соединены друг с другом при помощи пайки. В настоящее время такие  протезы не применяются в связи  с очень низким качеством, а также  вредным влиянием на слизистую оболочку полости рта. Это влияние связано  с тем, что в таких протезах одновременно используются три вида металлов: коронки сделаны из одного металла, плюс в составе припоя еще  два разнородных металла. Такая  комбинация приводит к появлению  гальванических токов. Постоянное воздействие  таких токов на слизистую   способствует развитию множества заболеваний  слизистой оболочки полости рта. Кроме того, технология изготовления не позволяет добиться хорошего прилегания таких коронок к опорным зубам  в области шейки зуба, что ведет  к подтеканию под коронку слюны, пищевых остатков и развитию гниения под коронкой.

2.  Цельнолитые  мостовидные протезы

Изготовление  цельнолитых мостовидных протезов происходит методом «цельного литья» – способом, исключающим пайку, разнородность  металлов и погрешности в изготовлении, свойственные паянным мостовидным  протезам. Т.е конструкция отливается как единое целое. Материал – кобальт-хромовый сплав (см.рис.5). Возможно напыление «под золото».

3.  Металлокерамические  мостовидные протезы

Металлокерамические протезы (мосты) по сути ничем не отличаются от одиночных металлокерамически коронок (рис.6). В своей основе они также имеют литой металлический каркас, который потом снаружи покрывается керамической массой. Металлокерамические зубные протезы являются хорошей альтернативой мостовидным протезам из безметалловой керамики, несколько уступая последним в эстетике, однако они гораздо более доступны по цене.

4.  Керамические  мостовидные протезы

Керамические  мостовидные протезы изготавливаются  только по CAD/CAM технологии из диоксида циркония (см.рис.7-8). Эта технология подразумевает сложный технологический  процесс сканирования отпрепарированных под коронки опорных зубов, выстраивание на компьютере трехмерной модели будущего мостовидного  протеза, и последующего фрезеровании такого протеза из заготовки диоксида циркония на фрезеровальном станке. После окончания фрезеровки заготовку обжигают в печи и наплавляют на циркониевый каркас фарфоровую массу.

5.  Мостовидный  протез на вкладках

Возможно  два варианта изготовления:

мостовидный протез на вкладках может отливаться из металла (методом «цельного литья» из хромо-кобальтового сплава). В этом случае протез будет цвета полированного металла, плюс также возможно напыление «под золото»

изготавливается из керамики (только из диоксида циркония) по CAD/CAM технологии. Основное отличие  такого протеза от керамических мостовидных  протезов в том, что в данном случае опорные зубы не обтачиваются полностью со всех сторон. На жевательных поверхностях опорных зубов делаются углубления под вкладки (см.рис.10), которые и будут служить опорами данного мостовидного протеза.

6.  Мостовидные  протезы из пластмассы

Мостовидные протезы из пластмассы являются временными. По сути они мало пригодны для пережевывания  пищи и не могут нести большую  нагрузку. Их функция в основном носит эстетический характер. Такие  временные зубные протезы  делают на этапе изготовления металлокерамических  и керамических мостовидных протезов для того, чтобы обточенные опорные  зубы долго не контактировали с агрессивной  средой полости рта, а также для  восстановлении эстетики (чтобы пациенты могли нормально улыбаться). Ведь срок изготовления протезов из керамики и металлокерамики достаточно длительный, и может занимать 1,5-2 недели. Поэтому  такие временные пластмассовые  протезы позволяют сохранить  обточенные зубы в хорошем состоянии, без дискомфорта улыбаться людям, ходить на работу и т.д.

7.  Адгезивный мостовидный протез

Кроме термина  адгезивный мостовидный протез также можно встретить термин клеевой мостовидный протез. Адгезивный протез изготавливается из обычного светополимерного пломбировочного материала, а также стекловолоконной ленты, которая протягивается от одного опорного зуба к другому. Стекловолокно необходимо, чтобы сделать конструкцию более прочной.

 

 

третье занятие

четвертое занятие

Металлокерамические коронки  – наиболее удачный на сегодняшний  день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов. Металлокерамические коронки  получили свое название из-за того, что  они:

имеют внутри литой металлический  каркас –

такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового сплава. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.

Отсюда, принято различать  и виды металлокерамических коронок:

→   металлокерамика  на кобальто-хромовом сплаве

→   металлокерамика  на золоте

Использование сплавов на золоте имеет большой плюс, т.к. за счет желтизны металла удается добиться более естественного оттенка  коронок, что особенно важно при  протезировании передних зубов. Ниже мы также расскажем сколько стоит  поставить металлокерамическую  коронку на драгоценном сплаве.

металлический каркас сверху покрывается керамической массой  –

Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения  слоев керамики. После нанесения  каждого слоя происходит обжиг коронки  в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой  технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается  прочная химическая связь керамики и металла.

 

 

Современные металлические  зубные коронки изготавливаются  методом цельного литья. Этот метод  предполагает, что независимо от того — одиночная ли это коронка  или целый мостовидный протез, состоящий из нескольких коронок, вся  конструкция отливается одномоментно целиком, что исключает необходимость пайки коронок друг с другом.

Для изготовления цельнолитых  коронок используют кобальт-хромовый сплав. Увидеть, как выглядит одиночная литая металлическая коронка вы можете на рис.1, а на рис.2 изображен мостовидный протез из трех литых коронок (протез расположен на гипсовой модели зубов пациента).

Если пациента не устраивает цвет блестящего полированного металла, то поверх изготовленных коронок  возможно произвести напыление под  «золото» – это уже так называемые металлические коронки с напылением. В этом случае литая коронка будет  выглядеть как на рис.3 (показано стрелочками). Однако нужно отметить, что зубные коронки с напылением могут оказывать некоторое негативное влияние на слизистую оболочку полости  рта, поэтому лучше делать металлические  коронки без напыления.

Кроме того существует цельнолитая  коронка с облицовкой. Это, когда  с передней стороны (которая видна  при улыбке) будет не метал, а керамика. Однако нужно отметить, что такие  коронки менее надежны и есть высокая вероятность сколов керамики, а стоимость таких коронок  с облицовкой будет не намного  ниже, чем у  металлокерамических  коронок.

 

 

пятое занятие