Штампованные коронки. Штампованно-паяный мостовидный протез

Российский  Университет Дружбы народов

Медицинский факультет

Кафедра ортопедической стоматологии 
 
 
 
 

Реферат

на тему: «Штампованные коронки. Штампованно-паяный мостовидный протез» 
 
 

Выполнила: Исламова З.

Группа МС-306

Проверил: Каплан М.З. 
 
 
 

Москва

2008

Содержание:

Введение:

1. Патологии твердых  тканей зубов

2. Виды искусственных  коронок

3. Показания и  противопоказания к их применению

Основная  часть:

4. Клинико-лабораторные  этапы изготовления штампованных  коронок

5. Клинико-лабораторные  этапы изготовления паяных мостовидных  протезов

Заключение

Список  литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Патологии твердых тканей зубов  различной этиологии

Дефекты твердых  тканей зубов разнообразны по этиологии, величине, форме и локализации. Главными причинами поражения твердых  тканей являются кариозные и некариозные поражения зубов:

-кариес зубов  приводит к нарушению анатомической  формы коронки зуба и его  дисфункции;

-гипоплазия эмали:  шероховатая поверхность, желтая  окраска, уменьшение размера и  неодинаковая плотность тканей  коронки зуба;

-гиперплазия эмали:  избыточное образование ткани  зуба;

-флюороз;

-клиновидный дефект;

-патологическая  стираемость;

-травма;

-химический некроз;

-гиперстезия твердых тканей. 

Виды  искусственных коронок

по технологии изготовления:

-штампованные

-литые

-паяные 

по функции:

-восстановительные

-опорные

-фиксирующие: временные, постоянные

по материалу:

-металлические

-пластмассовые

-фарфоровые

-комбинированные: с пластмассой, фарфором

по конструкции:

-полные

-экваторные

-полукоронки

-со штифтом

-культевые

-комбинированные.

Показания к применению искусственных  коронок:

-восстановление  анатомической формы и цвета  коронок естественных зубов, нарушенных  в результате различных патологических  состояний;

-как опорные элементы  протезов;

-для фиксации  протезов и различных лечебных  аппаратов;

-при деформации  зубных рядов.

Противопоказания  к применению искусственных  коронок:

--подвижность зубов  третьей степени;

-наличие зубов  с пораженной пульпой;

-хронические патологические  процессы в пародонте.

Требования, предъявляемые  к искусственным коронкам:

-восстановление  анатомической формы зуба;

-край коронки  должен плотно прилегать к  шейке зуба;

-край коронки  должен соответствовать рельефу  десны;

-восстановление  окклюзионных контактов с антагонистами. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

1-й  клинический этап ( препарирование зуба, снятие оттисков).

После осмотра полости  рта, постановки диагноза врач проводит анестезию, так как одонтопрепарирование сопровождается значительной травмой зубных тканей. Зубу придают определенную форму, напоминающей цилиндр и обеспечивающей свободное наложение коронки, край которой, заходя в десневую бороздку, должен плотно охватывать шейку зуба.

Сошлифовывание тканей целесообразно начинать с контактных поверхностей. В прямой наконечник вставляется тонкий односторонний сепарационный диск, который устанавливается над контактным пунктом параллельно оси зуба. Обработка производится на минимальных оборотах без сильного давления. Сошлифованные поверхности должны быть параллельны длинной оси зуба.

Сошлифовывание вестибулярной и оральной поверхности начинается со снятия наиболее выступающих участков экватора крупными головками.

При сошлифовывании жевательной поверхности или режущего края нужно сохранить присущую им анатомическую форму.

После подготовки зуба нужно снять оттиск, дающий точный отпечаток препарированного зуба. Оттиски  снимают с обеих челюстей альгинатными массами.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовых моделей, изготовление восовых базисов с прикусными валиками)

Оттиски погружают  на 5 минут в раствор марганцевокислого калия. Гипсовые оттиски склеиваются кипящим воском, погружаются в холодную воду на 5-10 минут и отливаются гипсовые модели. Для фиксации их в положении центральной окклюзии в окклюдатор, используют восковые шаблоны.

2-й  клинический этап ( определение центрального соотношения)

Для сопоставления  моделей в окклюдаторе необходимо в клинике определить центральное соотношение челюстей.

При имеющихся зубах  антагонистах высота прикуса фиксирована  естественными зубами- фиксированный прикус. При нефиксированном прикусе восковые шаблоны припасовываются в полости рта и фиксируется мезиодистальное положение нижней челюсти.

2-й  лабораторный этап ( изготовление штампованной коронки)

Скрепленные между  собой восковые шаблоны загипсовывают в окклюдатор. Гипсом с помощью шпателя покрывают цоколь нижней модели и заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. Открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками. Моделирование проводят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю и последовательного восстановления всех линий и формы коронковой части зуба.

Из гипсовой модели с помощью плоской пилочки  вырезают гипсовый штампик, по диаметру штамп должен быть внизу равен диаметру шейки. Заготовки штампиков опускают на 5-10 минут в холодную воду.

Гипсовую заготовку  штампа переводят в металлическую  форму с помощью специальной  гипсовой формы из двух половин. В  ней отливают металлические штампы из легкоплавкого металла. После охлаждения металла форму раскрывают и вынимают отлитые металлические штампы.

Берут стандартную  гильзу диаметром  равным шейке зуба. Гильзу обжигают. Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности  зуба. После этого гильзу вновь  обжигают и приступают к штамповке  коронки.

Гильзу надевают на новый штамп и осуществляют окончательную штамповку в аппарате Паркера, полость основания которого заполнена мольдином или вулканизированным каучуком. Поместив в эту массу гильзу со штампом коронковой частью внутрь массы, ударами молотка по цилиндру осуществляют окончательную штамповку. Масса под ударами уплотняется, передавая давление равномерно во все стороны, и гильза плотно обжимается по штампу.

Коронку снимают  со штампа, очищают и кипятят ее в пробирке с соляной кислотой. Кромку обрезают по линии углубления.

3-й  клинический этап (припасовка коронки в полости рта)

Искусственную коронку  снимают с гипсового штампа, промывают  перекисью водорода и накладывают  на опорный зуб. Правильно изготовленная  коронка должна легко продвигаться вдоль зуба, минимально погружаться  в зубодесневую бороздку. Проверяют  полноту охвата шейки зуба, контакт  с зубами антагонистами.

3-й  лабораторный этап

Производят шлифовку и полировку искусственной коронки.

4-й  клинический этап (фиксация коронки на цемент)

Перед наложением коронку  промывают и дезинфицируют. Замешивают цемент и вносят его в коронку, заполняя ее на одну треть. Затем коронку  фиксируют на опорный зуб.

Паяный  мостовидный протез

Мостовидный протез- протез, имеющий две и более  точки опоры на зубах, расположенных  по обе стороны дефекта зубного  ряда.

Консольный протез- вид несъемного протеза, замещающий дефект зубного ряда при одностороннем  расположении опорной части.

Клинико-лабораторные этапы изготовления паяного мостовидного протеза

1-й  клинический этап (одонтопрепарирование, снятие оттисков)

Препарируются опорные  зубы, создавая параллельность обрабатываемых поверхностей. Оттиски снимают альгинатными массами, гипсом или получают двойной оттиск.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовой модели)

По оттискам отливаются модели. При невозможности зафиксировать  их в положении центральной окклюзии изготавливают восковые базисы с  прикусными валиками.

2-й  клинический этап (определение центрального соотношения)

2-й  лабораторный этап ( изготовление опорных штампованных металлических коронок)

3-й  клинический этап (припасовка коронок )

Припасовывают коронки  на опорные зубы. Если коронка соответствует  требованиям, снимают рабочий оттиск с коронками и вспомогательный  оттиск с противоположной челюсти.

3-й  лабораторный этап (изготовление промежуточной части)

Отливают гипсовые модели, загипсовывают в положении центральной окклюзии в артикуляторе. Моделируют промежуточную часть мостовидного протеза. Изготавливают восковой валик и устанавливают его в промежуток между коронками. С помощью теплого воска приклеивают его к модели и опорным зубам. Модели сжимают до положения центральной окклюзии и получают отпечаток антагонистов. Моделируют жевательные бугорки. Восковую репродукцию укрепляют на восковом конусе, покрывают огнеупорной массой и отливают из металла.

4-й  клинический этап (припасовка протеза в полости рта)

Тщательно проверяются  окклюзионные взаимоотношения в центральной, передней и боковой окклюзиях.

4-й  лабораторный этап (шлифовка и полировка протеза)

Мостовидный протез окончательно шлифуют наждачной  бумагой и полируют. Можно покрыть  нитрид-титаном, золотом, хромировать.

5-й  клинический этап (фиксация на цемент)

Проверяется качество отделки, шлифовки, полировки. Протез фиксируется  на опорные зубы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Недостатком паяных мостовидных протезов является наличие  припоя, который состоит из металлов, вызывающих у отдельных пациентов  непереносимость. Также возможно окисление  шва припоя, возникновение явлений  гальванизма, распаивание протеза на составляющие компоненты при холодной пайке.

Неудовлетворительные  эстетические свойства ( металлический блеск) не позволяют использовать их для замещения дефектов фронтального отдела зубной дуги. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

1. Пропедевтика стоматологических заболеваний, Л.А. Скорикова, В.А. Волков, 1997.
2. Ортопедическая стоматология, В.Н. Трезубов, 2002.
3. Пропедевтика стоматологических заболеваний, М.М. Пожарицкая, 2004.
4. Медицинское информационное агенство, В.С. Иванов, 1998.