Автор: Пользователь скрыл имя, 05 Января 2013 в 10:30, реферат
Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.
Причины и распространение
Распространённость этого заболевания в целом невелика, однако саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40-60 %.
Лечение
Лечение саркомы Капоши может быть местным и системным. Местная терапия включает в себя аппликации 30-% мази проспидина, лучевые методы, криотерапию, инъекции в опухоль химиотерапевтических препаратов, аппликации с динитрохлорбензолом, инъекции в опухоль интерферона альфа и некоторые другие методы. Основными показаниями для облучения являются крупные или болезненные очаги, а также попытка добиться косметического эффекта. Иногда лечение саркомы Капоши может сопровождаться изъязвлением ткани, что очень опасно из-за возможности инфицирования на фоне иммунодефицита.
Системное лечение саркомы Капоши возможно при наличии иммунологически благоприятных факторов (например, большое количество CD4 клеток) на фоне бессимптомного течения заболевания. В данном случае увеличиваются шансы на излечение. Но больные с плохим прогнозом заболевания также могут рассматриваться в качестве кандидатов на лечение. В этом случае проводится системная полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия. Опасность применения полихимиотерапии при иммунодефиците связана с токсическим влиянием химиопрепаратов на костный мозг, особенно на фоне препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции. Наиболее оптимальным при 1 и 2 стадии заболевания является назначение монотерапии проспидином. Курсовая доза составляет 3-6 г. Желательно назначать не менее 3—4 курсов в год. По данным школы проф. Гершановича М. Л. (НИИ онкологии им. Петрова, г. Санкт-Петербург) эффективность проспидина составляет более 95 %. Особенностью проспидина является отсутствие подавления кроветворения и иммунитета, что особо важно у больных со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши. При 3 и 4 стадии желательно назначать полихимиотерапию на основе проспидина[источник не указан 533 дня].
Методы лечения:
Косметический камуфляж
Выходом из положения может служить косметический камуфляж. Речь идет о специальном креме, скрывающем пятна (он применяется, например, при пигментных пятнах), и специальной пудре, делающей этот крем водоустойчивым.
Без риска смыть нанесенный крем можно плавать, ходить в сауну, находиться под дождем, потеть. Косметический камуфляж обычно используется как театральный грим. Подобрать подходящий грим довольно сложно. Лучше всего обратиться к профессионалу, который научит вас его накладывать.
Радиотерапия
Это лечение облучением. Радиотерапия проводится на участках, пораженных СК. Ее применяют в случаях, когда СК вызывает закупорку и воспаление лимфатических протоков (например, на лицо). Радиотерапия не всегда проходит успешно и иногда вызывает появление некрасивых белесых пятен на коже.
Хирургические методы
Если речь идет об одном или нескольких пятнах СК, их можно удалить хирургическим путем.
Инфузионная химиотерапия
Это лечение сильными противоопухолевыми препаратами. Такие лекарства часто вызывают побочные эффекты - тошноту, рвоту, временное выпадение волос, анемию, иммунодефицит.
Криотерапия и лазерная терапия
Выжигание маленьких пятен жидким азотом или с помощью лучей лазера. Недостаток этих методов в том, что некоторые некрасивые пятна все же остаются.
Для лечения саркомы Капоши, не связанной со СПИДом, успешно используют лечение цитостатиками, в частности проспидином: по 100 мг внутримышечно, ежедневно, до 3 г на курс. Курсы повторяются через 1,5-2 мес.
Прогноз
Прогноз неблагоприятный — 50%-60% больных умирают в сроки от 3 месяцев до 2 лет.