Автор: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2012 в 14:47, реферат
На улучшение использования лекарственных средств эффективно влияет сочетание таких мер, как образование и контролирование поставщиков медицинских услуг, просвещение потребителей и надлежащие поставки лекарственных средств, в то время как любая из этих мер в отдельности оказывает ограниченное воздействие.
Введение
1.Рациональное использование лекарственных средств
2.Нежелательные эффекты от действия лекарственных средств на организм
3. Профилактика нежалательных эффектов от действия лекарственных средств
Заключение
Литература
отсутствие заявленной эффективности препарата для лечения угрожающих жизни заболеваний, что существенно повышает риск пациента;
новые сведения из продолжающихся исследований (например, новые данные по канцерогенности).
Мониторинг явлений
Необходимо учитывать абсолютно все неблагоприятные изменения в состоянии здоровья пациента, несмотря на то, что, на первый взгляд, они не имеют никакой связи с приемом ЛС. Поскольку сведения о некоторых редко встречающихся реакциях на препарат можно получить, только тщательно проанализировав массу сообщений о всех НПР у пациентов, принимавших то или иное ЛС.
Для любого препарата существует отношение «риск/польза», и его определение, по сути, является основной задачей при назначении препарата.
Риск определяется частотой возникновения нежелательных лекарственных реакций, присущих данному препарату, и их тяжестью. Чем тяжелее НПР, тем меньше частота ее возникновения, которую можно признать допустимой. Риск взвешивается по отношению к пользе от применения лекарства, которая, в свою очередь, оценивается на основании эффективности лечения и тяжести заболевания. В 1996 году в Великобритании была предложена следующая классификация риска возникновения НЛР:
«ничтожный» — менее 1 на 1 млн.
«минимальный» — риск от 1 на 1 млн. до 1 на 100 тыс.
«очень низкий» — от 1 на 100 тыс. до 1 на 10 тыс.
«низкий» — от 1 на 10 тыс. до 1 на 1 тыс.
«умеренный» — от 1 на 1 тыс. до 1 на 100 человек
«высокий» — более 1 на 100 человек
Учитывая специфику лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, обусловленную необходимостью длительного (иногда пожизненного) приема одновременно нескольких ЛС, следует учитывать все возможные варианты лекарственного взаимодействия, так и возможное развитие нежелательных явлений, характерных для длительного приема используемых лекарственных препаратов. Особенно большое значение проблема лекарственных взаимодействий имеет у пожилых больных, которые одновременно получают лечение по ряду хронических заболеваний.
Например, часто причиной снижения эффективности антигипертензивной терапии является одновременный прием больными НПВП в связи с болями в суставах, а причиной гипотонии прием α-блокаторов, таких как сермион и доксазозин, по назначению невролога или уролога. Наиболее частыми НПР у пожилых, связанными с лекарственным взаимодействием являются психоневрологические нарушения, гипотензия и острая почечная недостаточность. Таким образом, при лечении кардиологических больных врач должен учитывать все имеющиеся у него сопутствующие заболевания и то лечение, которое пациент получает по назначению врачей других специальностей.
3. Профилактика нежалательных эффектов от действия лекарственных средств
С целью профилактики развития побочных эффектов лекарств необходимо соблюдение следующих правил:
учитывать не только основное лечебное свойство ЛС, но и его возможные побочные эффекты, особенно если они обусловлены структурой вещества или механизмом действия;
назначать оптимальные дозы лекарств, соблюдать курсовые дозы и правила отмены некоторых ЛП;
при комбинированной фармакотерапии учитывать возможное взаимодействие ЛС между собой и с пищей. При установлении такового предусматривать интервалы между приемом взаимно реагирующих субстратов;
не использовать одновременно лекарства со сходным механизмом действия и избегать полипрагмазии и политерапии, которые повышают риск нежелательных явлений;
избегать (по возможности) инъекционного метода введения, при котором побочное действие ЛС проявляются наиболее сильно;
соблюдать индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов с учетом возраста (особенно для детей и людей преклонного возраста), особенностей естественных (беременность, кормление грудью) и патологических состояний пациентов и наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся функциональным изменением важных органов и систем (печень, почки, ЖКТ, сердечно-сосудистая система и др.), что существенно влияет на биотрансформацию лекарств;
более широко применять метод «прикрытия» побочного действия лекарств другими препаратами, например, профилактика развития кандидоза путем использования антигрибковых препаратов и др.
в случаях известного негативного взаимодействия назначенного препарата с алкоголем, кофе, цитрусовыми, а также с курением следует отказаться от последних;
лекарственные препараты, наиболее часто вызывающие побочные эффекты, необходимо назначать по строгим показаниям.
Для оптимальной фармакотерапии очень важное значение имеют медицинская культура и дисциплинированность пациентов при выполнении рекомендаций врача. Просветительная работа специалистов-медиков иногда играет решающую роль в повышении эффективности лекарственной терапии и приверженности пациентов лечению.
1
Заключение
При назначении лекарственных для для предотвращения появления побочных эффектов при назначении рекомендуется учитывать следующие факторы:
• состояние сердечно-сосудистой системы (уровень артериального давления, частота сердечных сокращений);
• состояние желудочно-кишечного тракта (характер стула, уровень кислотности);
• состояние нервной системы (сонливость, раздражительность и т. д.);
наличие новообразований;
• возраст и пол;
• наличие беременности;
• химический состав растений.
Необходимые предосторожности и комплексный подход к больному позволят снизить количество нежелательных эффектов от действия ЛС до минимума. Основополагающим при лечении является соблюдение режима дозирования и приема.
1
Литература
1. http://studentdoctorprofessor.
2. http://www.zdrav.ru/library/
1
Информация о работе Рациональное применение лекарственных средств