Пузырчатка

     В качестве средств, дополняющих кортикостероидную  терапию, особенно при тяжелых формах пузырчатки, назначают цитостатики: метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид.

     К наиболее серьезным осложнениям  при лечении цитостатиками относятся  изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, нарушение  функций печени, почек, поджелудочной  железы (вплоть до развития токсического гепатита, нефрита, панкреатита, фиброза, цирроза), нарушения кроветворения, осложнения микробной, микотической, вирусной инфекциями, нарушения спермато- и  овогенеза, алопеция.

     Показаниями к отмене цитостатиков являются лейкопения, снижение гематокрита на 10% и более, тромбоцитопения, ACT и АЛТ выше 60 ЕД, снижение клиренса креатинина, диарея, эрозивно-язвенные изменения в пищеварительном тракте.

     С целью удаления циркулирующих аутоантител  из организма и повышения чувствительности к кортикостероидным гормонам используют, особенно на начальных этапах заболевания, экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, гемосорбцию и гемодиализ.

     Местное лечение при пузырчатке играет вспомогательную  роль. Применяют растворы анилиновых красителей, кортикостероидные мази, орошения с анестезирующими средствами (лидокаин, ксилокаин), ванны с перманганатом  калия. Для стимуляции эпителизации показан раствор «Куриозин» из расчета: 1 капля на 1 см: эрозивной поверхности 1-2 раза в день.

     Прогноз при пузырчатке всегда серьезен. Больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.