Психологические проблемы ВИЧ-инфицированных. Особенности сестринской помощи

Перед тем как  начать дезинфекцию, следует обязательно  надеть резиновые перчатки. Далее:

удалить загрязнения  с помощью бумажной салфетки; затем  поместить ее в полиэтиленовый пакет  или замочить в любом обеззараживающем растворе на 1 ч, после чего выбросить  в мусорный контейнер;

протереть места  загрязнений ветошью с обеззараживающим раствором или тщательно промыть  горячей водой с любым бытовым  моющим средством, рекомендуемым для  обработки поверхности или стирки белья;

смыть остатки обеззараживающего  или моющего средства чистой водой;

ветошь, применяемую  для обработки, поместить на 1 ч  в обеззараживающий раствор или  прокипятить 30 мин; можно также замочить ветошь в растворе любого моющего  средства для стирки белья.

Резиновые перчатки после обработки необходимо поместить  на 1 ч в обеззараживающий раствор  или на 2 ч — в раствор любого средства для стирки белья.

Необходимо тщательно  вымыть руки с мылом, а затем высушить полотенцем. Если на руках имеются  ранки или ссадины, перед уборкой  их необходимо заклеить лейкопластырем.

Сам ВИЧ-инфицированный должен соблюдать правила личной гигиены.

Зараженный материал (бинты, вату, гигиенические тампоны, прокладки и другие предметы, загрязненные кровью и другими выделениями, опасными сточки зрения заражения) после использования  следует складывать в полиэтиленовый мешок и уничтожать, использованные одноразовые шприцы — собирать в  емкости из жести или плотного пластика с дезинфицирующим раствором, после чего утилизировать.

В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции пациент  и его родственники должны соблюдать  правила инфекционной безопасности и инфекционного контроля.

Пациенту необходимо регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными  щетками, расческами, бритвенными приборами, при лечении на дому применять  только одноразовые шприцы. В целях  соблюдения правил личной гигиены ему  следует особенно тщательно ухаживать  за частями тела с высоким уровнем  микробного загрязнения (паховыми складками, подмышечными впадинами, промежностью, половыми органами).

Важно соблюдать  чистоту и в местах общего пользования  — ванных комнатах, душевых, туалетах.

Если ВИЧ-инфицированный продолжает вводить внутривенно  наркотические вещества, он должен использовать только одноразовые шприцы, обменивая их затем на новые в ближайшем пункте обмена шприцев.

При каждом половом  контакте необходимо пользоваться презервативами (мужскими или женскими). В случае незащищенного полового контакта или  при повреждении презерватива следует  немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина), которые свободно продаются в аптеках.

Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты, одноразовые  шприцы следует обеззараживать и  уничтожать.

При обучении больного мерам профилактики инфекционного  заражения следует объяснить  ему необходимость тщательного  соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. Пациент должен обязательно  пройти полный курс назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии, даже после выписки из больницы, а при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния — немедленно обращаться к лечащему врачу.

В целях достижения наибольшей эффективности курса  лечения больному необходимо соблюдать  режим труда и отдыха, правильно  питаться.

При несоблюдении основных правил поведения в семье есть риск инфицирования членов семьи. Следует  помнить, что для ослабленных  лиц с ВИЧ-инфекцией (в поздних  стадиях развития болезни) родственники и посетители (гости) могут стать  источником различных инфекций с  неблагоприятными последствиями. В  свою очередь, соблюдение правил и мер  защиты при половых контактах  поможет сохранить семью и  даст молодым супругам возможность  использовать свой сексуальный потенциал, не боясь риска инфекции.

Правила ухода за ВИЧ-инфицированными детьми

ВИЧ-инфицированны.й ребенок в семье — это большая трагедия.

Родители таких  детей должны строго соблюдать все  рекомендации врача по лечению и  уходу за ребенком, а также помнить  об обязательном прохождении полного  курса назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из стационара.

В целях профилактики инфекционного заражения следует  тщательно ухаживать за кожей  ребенка, особенно за местами с высоким  уровнем микробного загрязнения, не отказываться от рекомендуемых врачом профилактических прививок, которые  могут защитить ребенка от некоторых  инфекций детского возраста, обязательно  провести вакцинацию ребенка.

При появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния  ребенка родители должны немедленно обращаться к врачу.

Им следует всегда иметь необходимое количество дезинфицирующих  средств, чтобы предотвратить случайное  инфицирование в семье.

Соблюдение режима учебы, труда, отдыха ребенка, согласованные  с лечащим врачом, закаливание  и рациональное питание также  окажут благоприятное воздействие  на здоровье и активность ребенка.

Назначенные лекарственные  препараты необходимо хранить в  недоступном для детей месте.

Установлено, что  при желании сохранить беременность женщина, получив информацию о своем  ВИЧ-инфицировании, как правило, не меняет решения. В таких случаях  следует проводить тщательную профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и  методов вскармливания ребенка.

Правовые вопросы  профилактики ВИЧ-инфекции

Молчаливое, брезгливое отчуждение общества вычеркивает человека из жизни, поэтому медперсонал, осуществляющий уход, должен создавать спокойную  психологическую обстановку при  работе с пациентами в стационаре и на дому.

Медицинский персонал несет моральную и юридическую  ответственность за сохранение и  неразглашение медицинской тайны.

Доступ к истории  болезни ВИЧ-инфицированного, его  амбулаторной карте разрешается  только сотрудникам, имеющим отношение  к обслуживанию данного пациента.

ВИЧ-инфицированный является полноправным членом нашего общества. Согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", "ВИЧ-инфицированные граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством субъектов РФ". В ст. 17 говорится: "Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных, равно как и ограничение жилищных или иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных".

В программы обучающих  сестринских циклов обязательно  должны быть включены вопросы правовой деятельности, в частности изучение нормативных документов, касающихся профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а также освещающих права ВИЧ-инфицированных (см. приложение).

Информированность пациентов диагностического центра о ВИЧ-инфекции по результатам анкетирования

С целью определения  уровня информированности населения  по вопросам ВИЧ-инфекции нами проведен опрос пациентов Омского клинического диагностического центра. В анкетировании  приняли участие 120 респондентов в  возрасте от 16 до 65 лет. В первую группу вошли 44 человека в возрасте от 16 до 29 лет, во вторую — 51 человек от 30 до 55 лет, в третью группу — 13 респондентов старше 55 лет.

Отдельную группу опрошенных составили 12 медицинских работников, не являющихся сотрудниками диагностического центра.

Респондентам были предложены следующие вопросы:

Знаете ли Вы что-нибудь о СПИДе?

Является ли СПИД угрозой для населения России?

Какое время может  длиться инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Каким путем может  передаваться ВИЧ?

Опасен ли для окружающих ВИЧ-инфицированный?

Нуждаются ли в изоляции от общества ВИЧ-инфицированные, в том  числе дети?

Боитесь ли Вы общаться с коллегой, знакомым, инфицированным ВИЧ, ухаживать за ним?

Известны ли Вам  меры профилактики заражения ВИЧ?

Отдельно были проанализированы ответы медицинских работников.

Имеют представление  о заболевании, эпидситуации по ВИЧ в Омской области, путях передачи возбудителя и мерах профилактики заболевания все опрошенные медицинские работники, однако не знают сроков инкубационного периода 50%.

Считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих 58% опрошенных.

Необходимость изоляции от общества ВИЧ-инфицированных, в том  числе детей, подчеркнули 17% медиков.

Страх перед общением с ВИЧ-инфицированным коллегой испытывают 8% респондентов, а 42%(!) не желают ухаживать  за ним. Это при условии, что всем медработникам известны меры профилактики заражения.

Представляем результаты исследований информированности населения  о проблеме ВИЧ-инфекции.

Не имеют представления  о заболевании 23% опрошенных в возрасте старше 55 лет и 2% — в возрасте 30—55 лет.

Не считают СПИД угрозой для населения России 9% пациентов в возрасте до 30 лет, 2% — в возрасте 30—55 лет и 8% —  старше 55 лет.

Не знакомы с  эпидситуацией по СПИДу в Омской области 31% населения старше 55 лет, 8% — в возрасте 30—55 лет и 7% — в возрасте до 30 лет.

О том, что инкубационный  период ВИЧ-инфекции может длиться  несколько лет, знают только 50% опрошенных.

От 2 до 8% населения  считают, что СПИД может передаваться воздушно-капельным путем, от 2 до 23% — бытовым путем и от 2 до 15% считают возможным алиментарный путь заражения.

В возрасте до 30 лет 59% респондентов считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих, этого же мнения придерживаются 63% в возрасте 30—55 лет и 77% — старше 55 лет.

Необходимость изоляции ВИЧ-инфицированных подчеркнули 61,5% опрошенных в возрасте старше 55 лет, 49% — в  возрасте 30— 55 лет и 48% — в возрасте до 30 лет.

Изоляцию детей  считают необходимой 39% молодых людей  до 30 лет, 37% — в возрасте 30—55 лет  и 46% — старше 55 лет.

Не желают общаться с больным коллегой, знакомым 34% и  не будут ухаживать за ним 75% опрошенных в возрасте от 16 до 29 лет, 37 и 55% соответственно — в возрасте 30—55 лет и 61,5% —  в возрасте старше 55 лет.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции не известны 41% опрошенных в возрасте до 30 лет, 39% — в возрасте от 30 до 55 лети 31% — старше 55 лет.

Таким образом, по результатам  анкетирования были сделаны следующие  выводы.

1. Выявлен определенный  дефицит знаний среди населения  о ВИЧ-инфекции, путях ее распространения  и мерах профилактики. Кроме того, имеется дефицит информации среди  населения об эпид-ситуации по СПИДу в регионе. Информированность о заболевании резко снижается в зависимости от возраста. Самая неинформированная Категория — люди старше 55 лет. Особое внимание необходимо обратить на наиболее уязвимую для инфекции возрастную группу (от 16 до 29 лет). Данные респонденты отметили, что знают о ВИЧ-инфекции (по данным анкеты — 100%), но остаются безграмотными в плане соблюдения мер профилактики как минимум на 50%.

2. Тревожным является  факт, что в первой и второй  возрастных группах 1/5 часть респондентов  не знают о возможности заражения  ребенка от матери, хотя опрошенные  из этих групп находятся в  репродуктивном возрасте.

3. Имеется дефицит  знаний у респондентов о путях  передачи ВИЧ-инфекции и мерах  профилактики. Опрошенные всех групп (за исключением медицинских работников) считают, что инфекция может передаваться воздушно-капельным, бытовым и алиментарным путями.

4. Около 60% респондентов  считают ВИЧ-инфицированного опасным для окружающих, и чуть менее половины предлагают изолировать его от общества. Меньшее количество опрошенных высказались за изоляцию ВИЧ-инфицированных детей.

5. Практически 40% опрошенных первой и второй  и 61,5% третьей возрастных групп  испытывают страх общения с  коллегой, знакомым, заболевшим СПИДом. Ухаживать за ним согласны 1/3 респондентов.

Видимо, забота по уходу за ВИЧ-инфицированными может стать в перспективе только государственной проблемой и полностью будет осуществляться медицинскими работниками.

Таким образом, население, считая СПИД угрозой для национальной безопасности России, недостаточно информировано  о ВИЧ-инфекции. Страх перед общением с больным СПИДом и нежелание ухаживать за ним — еще одна социальная и психологическая проблема современного общества.